3. Диагностическая оценка брюшного тифа по Билибину:

Симптомы	1 неделя	2 неделя	3 неделя
1. Наводящие симптомы.	Характер температурной кривой по постоянному типу, «тифозный язык», головная боль, бессонница, метеоризм, увеличение селезенки.	Те же, что и на 1 неделе, «тифозный статус»
2. Опорные симптомы.	Эпид. анамнез, относительная брадикардия, лейкопения, с 4 дня с относительным лимфоцитозом.	Те же, что и на 1 неделе, появляется розеолезная сыпь, дикротия пульса.	Те же, что и на 2 неделе.
3. Абсолютные симптомы (решающие).	Положительные посевы на гемокультуру, на биликультуру, результат посева пунктата костного мозга.	Положительная реакция Видаля, те же, что и на 1 неделе, положительный результат посева содержимого розеол.	Те же, что и на 2 неделе, положительные результаты посева испражнений, мочи, дуоденального содержимого.

4. Схема лечения брюшного тифа:

1. Этиотропная терапия – фторхинолоны:

- ципрофлоксацин 0,5 х 2 раза в день;

- офлоксацин 0,4 х 2 раза в день;

- левомицетин 0,5 х 4 раза в день.

При тяжелом течении вначале назначают цефалоспорины (цефтриаксан 2,0 в/в ежедневно). Курс лечения до 10 дня нормальной температуры тела. Строгий постельный режим до 10 дня нормальной температуры тела, стол № 1, после нормализации температуры № 4.

2. Патогенетическая терапия – растворы глюкозы 5%, раствор Рингера, волювен, гелофузин в/в капельно.

3. Иммуномодулирующая терапия:

1. метилурацил 1,0 х 3 раза в день 2 недели;

2. аскорбиновая кислота 5% 3 - 5мл в/в, затем _per os.

5. При брюшнотифозном кровотечении:

1. Абсолютный покой.

2. Холод на живот.

3. Голод на 12 часов, затем стол № 1, через 5-7 дней - № 4.

4. Викасол 1% - 1,0 2-3 раза в день в/м.

5. Дицинон 2,0 2-3 раза в день в/м.

6. Кальция хлорид - 10% раствор 10мл в/в струйно 2 раза в день.

7. Аминокапроновая кислота 100мл в/в капельно.

При брюшнотифозной перфорации – перевод в хирургическое отделение, неотложная операция.

6. Выберите правильные ответы в тестах, номера ответов запишите в дневники:

1. СОЧЕТАНИЕ КАТАРАЛЬНОГО, ДИСПЕПТИЧЕСКОГО, АРТРАЛГИЧЕСКОГО СИМПТОМОВ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ:

5) брюшного тифа

6) бруцеллеза

7) иерсиниоза

8) лептоспироза

2. ПОРАЖЕНИЕ ПОЧЕК ХАРАКТЕРНО ДЛЯ:

1. брюшного тифа

2. бруцеллеза

3. иерсиниоза

4. лептоспироза

3. ИММУНОГЛОБУЛИН В ЛЕЧЕНИИ НАЗНАЧАЮТ ПРИ:

1. брюшного тифа

2. бруцеллеза

3. иерсиниоза

4. лептоспироза

4. СИНДРОМ КАПЮШОНА, ПЕРЧАТОК, НОСОК ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ:

1. брюшного тифа

2. бруцеллеза

3. иерсиниоза

4. лептоспироза

5. БОЛЬНОЙ БРЮШНЫМ ТИФОМ НАИБОЛЕЕ ОПАСЕН ДЛЯ ОКРУЖАЮЩИХ

1. в первые дни болезни

2. в первую неделю

3. на 2-3 неделе

4. в течение всей болезни

6. БРЮШНОЙ ТИФ – ЭТО:

1. антропоноз

2. антропозооноз

3. зооноз

7. РОЗЕОЛЛЕЗНАЯ СЫПЬ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ ПОЯВЛЯЕТСЯ:

1. в инкубационном периоде

2. с появлением лихорадки

3. на 5-6 день лихорадки

4. на 8-9 день лихорадки

8. ПОДСЫПАНИЯ НА КОЖЕ:

1. обычно бывают

2. никогда не бывают

9. БРУЦЕЛЛЕЗ – ЭТО:

1. антропоноз

2. зооноз

3. антропозооноз

10. ТЕМПЕРАТУРНАЯ КРИВАЯ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ ЧАЩЕ:

1. постоянного типа

2. гектическая

3. волнообразного типа