4. Двенадцатиперстная кишка

Окраска: гематоксилин-эозин. При малом увеличении микроскопа видны 4 оболочки: слизистая, подслизистая, мышечная и серозная. Слизистая оболочка и подслизистая основа образуют складки. Поверхность слизистой оболочки неровная и содержит многочисленные ворсинки и крипты. Под большим увеличением в слизистой оболочке различают 3 пластинки: эпителиальную, собственную, мышечную. Слизистая оболочка образует выпячивания (ворсинки) листовидной формы, вдающиеся в просвет кишки. Кишечные ворсинки широкие и короткие, их поверхность выстлана однослойным каемчатым эпителием, в котором различают столбчатые (каемчатые), бокаловидные и эндокринные клетки. Столбчатые эпителиоциты имеют призматическую форму и на апикальной поверхности содержат микроворсинки в виде оксифильной полоски. Бокаловидные экзокриноциты в ворсинке расположены одиночно и представлены как одноклеточные эндоэпителиальные слизистые железы, в которых видны крупные секреторные гранулы с мукоидом. Эндокриноциты имеют треугольную форму и содержат плотные секреторные гранулы. Собственная пластинка кишечных ворсинок состоит из рыхлой неоформленной соединительной ткани и содержит кровеносные капилляры и отдельные гладкие мышечные клетки, проходящие вдоль оси ворсинок. Крипты (кишечные железы) представлены трубчатыми углублениями эпителия в собственную пластинку, доходящие до мышечной пластинки и открывающиеся

22

между основаниями ворсинок. В эпителии кишечных крипт различают 5 типов клеток: столбчатые (каемчатые), бокаловидные, эндокринные, малодифференцированные (безкаемчатые), клетки с ацидофильными гранулами (Панета). Столбчатые эпителиоциты в большом количестве расположены в верхней части крипты и имеют высокопризматическую форму. Среди столбчатых клеток видны одиночные бокаловидные экзокриноциты, имеющие призматическую форму и ядро в форме чаши. Эндокриноциты особенно многочисленны в криптах. Бескаемчатые эпителиоциты имеют узкую, призматическую форму и расположены в глубине крипт. В области дна крипты видны клетки Пакета, имеющие пирамидную форму с широким основанием и узкой апикальной частью, заполненной крупными ацидофильными гранулами. Собственная пластинка состоит из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани, в толще которой лежат одиночные (солитарные) лимфоидные фолликулы, сосудистые и нервные сплетения. Мышечная пластинка состоит из 2-х слоев: внутреннего циркулярного и наружного (более рыхлого)- продольного. От внутреннего циркулярного мышечного слоя отдельные гладкие миоциты отходят в собственную пластинку слизистой оболочки. Подслизистая основа представлена рыхлой неоформленной соединительной тканью. В ней лежат дуоденальные (бруннеровы) железы — сложные альвеолярно-трубчатые разветвленные, концевые отделы которых выстланы кубическим или призматическим эпителием, содержащим слизистые клетки (мукоциты). Выводные протоки открываются в крипты. Мышечная оболочка представлена 2-мя слоями гладкой мышечной ткани: внутренним циркулярным (более развит) и наружным продольным, между которыми расположены прослойки рыхлой соединительной ткани и межмышечное нервное сплетение. Серозная или адвентициальная оболочка покрывает орган снаружи. Серозная оболочка представлена слоем мезотелия (однослойного плоского эпителия) и подлежащей рыхлой неоформленной соединительной тканью, покрывающей 12-ти перстную кишку спереди. В остальных частях 12-ти перстная кишка имеет соединительнотканную (адвентициальную) оболочку, представленную рыхлой волокнистой соединительной тканью.