![](/user_photo/49674_0XGwI.png)
- •ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ
- •Эпидемиология
- •Этиология
- •Классификация острого панкреатита (РОХ, 2014 г.)
- •Клиника
- •Признаки и симптомы
- •Симптом Грея-Тернера
- •Клинические проявления ОП зависят от морфологической формы, фазы заболевания,
- •Синдром системного воспалительного ответа (Sistemic Inflamatory Response Syndrome (SIRS))
- •Признаки полиорганной недостаточности
- •Диагностика
- •КТ рекомендуется:
- •КТ – скан псевдокисты
- •УЗ-картина псевдокисты
- •Абсцесс поджелудочной железы – КТ-скан
- •Панкреонекроз (аваскулярная зона)
- •Пузырьки газа в ткани ПЖ (абсцесс или панкреонекроз с наличием связи с кишкой)
- •Панкреонекроз
- •Некросеквестрэктомия
- •Консервативное лечение – первично!
- •Купирование боли и нервно- рефлекторных расстройств
- •Функциональный покой и подавление секреции ПЖ
- •Ликвидация общих расстройств и нарушений жизненно важных функций
- •Профилактика инфекции
- •Хирургическое лечение
- •ТИПЫ ОПЕРАЦИЙ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ
![](/html/49674/146/html_05QbmajiVA.ifz1/htmlconvd-0L_tyh11x1.jpg)
Диагностика
УЗИ + биохимия крови ( гиперферментемия)
КТ с контрастированием (МСКТА) или МРТ
Лапароскопия
Рентгенография грудной и брюшной полости (наличие «сочувственного» гидроторакса, пневматоз желудка и кишечника).
![](/html/49674/146/html_05QbmajiVA.ifz1/htmlconvd-0L_tyh12x1.jpg)
КТ рекомендуется:
Пациентам, у которых клинический диагноз ставится под сомнение
Пациентам с гиперамилаземией и тяжелой формой панкреатита
Пациентам, без клинического улучшения в течение 72 часов после начала консервативной медикаментозной терапии
Пациентам, с клиническим улучшением во время
начальной медикаментозной терапии, и с последующим острым изменением клинического состояния, что указывает на развивающиеся
осложнения
![](/html/49674/146/html_05QbmajiVA.ifz1/htmlconvd-0L_tyh13x1.jpg)
КТ – скан псевдокисты
![](/html/49674/146/html_05QbmajiVA.ifz1/htmlconvd-0L_tyh14x1.jpg)
УЗ-картина псевдокисты
![](/html/49674/146/html_05QbmajiVA.ifz1/htmlconvd-0L_tyh15x1.jpg)
Абсцесс поджелудочной железы – КТ-скан
![](/html/49674/146/html_05QbmajiVA.ifz1/htmlconvd-0L_tyh16x1.jpg)
Панкреонекроз (аваскулярная зона)
![](/html/49674/146/html_05QbmajiVA.ifz1/htmlconvd-0L_tyh17x1.jpg)
Пузырьки газа в ткани ПЖ (абсцесс или панкреонекроз с наличием связи с кишкой)
![](/html/49674/146/html_05QbmajiVA.ifz1/htmlconvd-0L_tyh18x1.jpg)
Панкреонекроз
![](/html/49674/146/html_05QbmajiVA.ifz1/htmlconvd-0L_tyh19x1.jpg)
Некросеквестрэктомия
![](/html/49674/146/html_05QbmajiVA.ifz1/htmlconvd-0L_tyh20x1.jpg)
Консервативное лечение – первично!![](/html/49674/146/html_05QbmajiVA.ifz1/htmlconvd-0L_tyh20xi2.jpg)
Купирование боли и нервно- рефлекторных расстройств
Ликвидация (предупреждение) желчной и панкреатической гипертензии
Функциональный покой и подавление секреции ПЖ
Ликвидация общих расстройств и
нарушений жизненно важных функций
Профилактика инфекции