По наблюдениям специалистов недоношенные дети, которых гладят:

– бодрые, более активные, готовые к общению, спокойные, менее расположены к стрессу и удовлетворенные;

– меньше плачут, лучше растут и с большей прибавкой в весе;

– лучше засыпают в кровати, по сравнению с детьми, которых укачивают;

Не менее важна и вербальная форма общения. Обязательно разговаривайте с ребенком в периоды его бодрствования, пойте песенки, рассказывайте о семье, близких, о том, что его окружает – о солнышке, небе, травке, птичках, можно даже читать детские стихи и рассказывать сказочки.

Чудесное воздействие оказывает музыка. Особенно классическая – согласно исследованиям она активизирует участки коры, которые отвечают за моторику, пространственное мышление и зрительную информацию, нормализует сердцебиение, дыхание, замедляет метаболизм (вес набирается быстрее) и д.т.

Проведённые исследования в клиниках России, Великобритании, Канады, Израиля, Венгрии показали, что музыкотерапия способствует улучшению соматических и функциональных показателей у новорождённых. Я, к примеру, тихонько включала Моцарта и Бетховена и мы вместе слушали.

Моцарт вообще считается «детским» композитором ввиду того целительного действия которое оказывает на детей (любого возраста) его музыка. Так что стоит взять на заметку.

Что ещё нам советуют ученые?

«… предпочтение при проведении музыкотерапии недоношенным детям следует отдавать “живому пению” на фоне контакта ребёнка и матери “кожа к коже”. Мать периодически также в течение дня должна обходить кроватку, ласково напевать песенку, разговаривать с ребёнком, склоняясь над его лицом, что способствует выработке слухового и зрительного сосредоточения, а затем и дифференцировке этих анализаторов».

Не правда ли, возникает ощущение, что наши предки знали об этом безо всяких научных опытов. Иначе чем объяснить такое количество песен, колыбельных, потешек и пестушек в нашем фольклоре? Так что пойте на здоровье, так как тихий и ласковый мамин голос – лучшая музыка для ребенка.

Глава 2. Питание

Материнское молоко - наиболее оптимальная и соответствующая всем потребностям в пищевых веществах пища для недоношенных детей.

Состав молока женщины, родившей преждевременно, отличается от молока женщины, роды у которой наступили в срок. Сама природа помогает малышу.

Такое молоко содержит больше белка (1,2-1,6 г в 100 мл) и электролитов, больше полиненасыщенных жирных кислот и меньше лактозы, больше защитных факторов, в частности лизоцима. Женское молоко легко усваивается и хорошо переносится недоношенными детьми.

Грудное вскармливание помогает вашему малышу преодолеть массу трудностей с наименьшими потерями (а то и без них!): это и стабильный набор веса, и нормальная работа желудочно-кишечного тракта, и отсутствие дисбактериоза, аллергий, сильная иммунная защита (мамины антитела в молоке защищают малыша). То есть мы с вами сразу обеспечиваем малыша двумя важнейшими для его здоровья и жизни составляющими – защита от болезней и полноценное и адекватное питание.

Поэтому, я вас очень прошу по возможности не отказываться от грудного вскармливания и сделать все возможное, чтобы сохранить и продлить лактацию (патронажная медсестра обязательно поможет вам в решении этих вопросов).

Однако кормление «по требованию», то есть свободный режим вскармливания для большинства недоношенных детей является неприемлемым. Недоношенный ребёнок ввиду незрелости не может определить чувство голода/насыщения, а потому для него в первое время устанавливается режим кормления по часам (обычно через 2 - 3 часа). В последующем ребёнок, находящийся на грудном вскармливании, сможет получать грудное молоко “по требованию”.

Для сохранения и продления лактации можно:

• использовать метод «кенгуру»: как можно чаще держать обнаженного ребенка на груди, между молочными железами, и прикладывать к груди, даже если он ее не сосет;

• наладить правильный режим полноценного питания мамы;

• часто сцеживать молоко и давать его ребенку.

Существуют методы «обогащения» материнского молока различными белково-минеральными или белково-витаминно-минеральными добавками и специализированными смесями, которые позволяют восполнить дефицит питательных веществ в грудном молоке. Но решение о введении добавок и смесей принимает педиатр.

Только полное отсутствие материнского молока или непереносимость женского молока определяет необходимость назначения смесей для искусственного вскармливания недоношенных.

Такие смеси отличаются от обычных по разным параметрам: большей калорийностью, низким содержанием молочного сахара, или, наоборот, высоким содержанием белка, ненасыщенных жирных кислот, витаминов, микроэлементов и факторов роста (таурин, карнитин).

Стабильный рост и прибавка в весе – основные характеристики достаточности и адекватности питания ребенка. Для того, чтобы вы могли самостоятельно отслеживать весовой показатель обязательно обзаведитесь детскими весами.

Можно иногда заглядывать в эту табличку, но помните, что все нормы – усредненные данные, а наши дети индивидуальны.

Если недоношенный ребенок вскармливается грудным материнским молоком, до 4-6 месяцев он, как правило, не нуждается в дополнительных пищевых добавках и прикорме.

Очередность введения пищевых добавок и продуктов прикорма у недоношенных детей имеет свои особенности:

• пищевые добавки (фруктовые пюре и желток) и основные блюда прикорма (овощное пюре, каши) недоношенным, родившимся с массой > 2000 г, вводят на 1-2 недели раньше, а при массе меньше 1500 г - на 1-2 месяца позже, чем доношенным детям;

• фруктовое пюре без сахара промышленного производства имеет минимальное раздражающее воздействие по сравнению с соками. В связи с этим, согласно последним рекомендациям ВОЗ, фруктовые соки вводятся в рацион ближе к году.

• все новые продукты вводят в рацион очень осторожно, с малого количества (соки с 3-5 капель, пюре - с 1/4 чайной ложки, кашу – с 1/2 чайной ложки), порцию постепенно увеличивают и доводят до нормы за 8-10 дней;

• каши могут вводиться раньше, чем овощные пюре (особенно при наличии у ребенка гипотрофии и железодефицитной анемии), но не ранее чем с 4-х мес. возраста;

• с 8-ми месяцев вводятся мясные продукты (для профилактики железодефицитной анемии);

Предпочтительным является использование каш промышленного производства. Крупы в таких продуктах экологически чистые, легче усваиваются, так как подвергнуты специальной обработке и обогащены витаминами и минеральными веществами. Введение начинается с безглютеновых (гречневой, кукурузной, рисовой) и безмолочных каш. В состав каш не должны входить какие-либо добавки (фруктовые, сахар и др.). При тенденции к развитию железодефицитной анемии мясо может вводиться раньше 8-месячного возраста, учитывая максимальное усвоение из него железа. Творог назначается после б месяцев.

Решение о введение прикорма и очередности принимается педиатром с учетом корригированного возраста ребенка (возраст с поправкой на недели, которых не хватило до «правильного» срока доношенности) и его индивидуальных особенностей.

Своевременное введение прикорма - залог успешного выхаживания и эффективной профилактики железодефицитной анемии, различных авитаминозов и задержки роста. Главное – соблюдать правила и внимательно следить за реакцией организма ребенка на введение новых для него продуктов (даем продукт в первой половине дня, до еды, с ложечки, и следим в течение суток за самочувствием, кожными покровами и стулом).

Новый продукт нельзя вводить в период болезни ребенка, в жаркую погоду и во время проведения профилактических прививок.