ГОУ ВПО ОмГМА Росздрава

Кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ

Утверждаю

Заведующий кафедрой

травматологии,

ортопедии и ВПХ, д.м.н.

____________________ Резник Л.Б.

«_____»____________2009 г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ РАЗРАБОТКИ К ПРАКТИЧЕСКИМ

ЗАНЯТИЯМ ПО ВОЕННО-ПОЛЕВОЙ ХИРУРГИИ

Тема 2. Огнестрельные ранения

Обсуждено на кафедральном

совещании «____»____________2009 г

ОМСК - 2009

Учебная цель: Обучить студентов методам диагностики и лечения закрытых и открытых /огнестрельных повреждений конечностей и суставов. Ознакомить студентов с особенностями современных огнестрельных ран. Механизмом действия ранящего снаряда, морфологическими и функциональными изменениями в тканях при огнестрельном ранении, механизмом заживления ран. Изучить характеристику и задачи хирургической обработки раны, ее влияние на течение раневого процесса, показания и противопоказания к хирургической обработке ран, содержание и варианты хирургической обработки в зависимости от анатомоморфологических особенностей области ранения. Ознакомить студентов с видами швов (первичный, вторичный ранний и поздний). В операционной практически ознакомить студентов с этапами первичной хирургической обработки огнестрельной или случайной раны.

Данная тема отрабатывается со студентами лечебного и медико-профилактического факультетов в течение 4 часов, педиатрического -3, стоматологического – 2 часа.

Основные вопросы темы. Современные виды огнестрельного оружия. Раневая баллистика и механизм действия ранящего снаряда. Теории прямого и бокового ударов ранящего снаряда. Морфологические и функциональные изменения в тканях при огнестрельном ранении. Особенности поражающего действия современного огнестрельного, высокоточного и других видов оружия. Морфология раневого канала (входное и выходное отверстия, характеристика зон). Понятие о первичном и вторичном заражении ран. Медицинская помощь при огнестрельных ранениях на поле боя и войсковых этапах медицинской эвакуации. Ранняя профилактика инфекционных осложнений ран. Современные взгляды на хирургическую обработку. Показания и противопоказания к хирургической обработке ран. Заживление ран первичным и вторичным натяжением. Способы закрытия огнестрельной раны после хирургической обработки. Роль, значение и возможности ВПХГ в оказании помощи раненым обще хирургического профиля.

Метод обучения: Групповое практическое занятие в учебной комнате, в палате, приемном отделении, перевязочной, операционной. Студенты под руководством преподавателя самостоятельно производят первичную хирургическую обработку раны, снятие швов, смену повязок.

В результате проведения занятия обучаемые должны быть ознакомлены:

— с особенностями современных ранений, вызываемых огнестрельным оружием, элементами раневой баллистики, морфологическими и функциональными изменениями в тканях при огнестрельном ранении;

знать:

— классификацию огнестрельных ранений;

— морфологическую характеристику огнестрельной раны;

— реакции организма на огнестрельную травму;

— виды, показания и противопоказания к проведению хирургической обработки огнестрельных ран;

— цели и этапы первичной хирургической обработки огнестрельной раны;

- объем и мероприятия первой врачебной и квалифицированной

хирургической помощи раненым с огнестрельными ранениями;

уметь:

— правильно формулировать диагноз огнестрельного ранения;

получить опыт (навык):

— оказания первой врачебной помощи при огнестрельных ранениях;

— выполнения этапов хирургической обработки огнестрельной раны.

Материальное оснащение:

1. Скелет человека

2. Набор рентгенограмм с огнестрельными ранениями

3. Набор шин, жгут

4. Ситуационные задачи

5. Негатоскоп

План занятия:

1.	Вступительное слово преподавателя	- 5 мин
2.	Контроль исходного уровня знаний студентов (определение понятий рана и ранение, классификация огнестрельных травм, постановка диагноза, строение огнестрельной раны и ее отличие от других видов ран, показания и противопоказания ПХО раны, виды и этапы хирургической обработки, виды швов, показания к наложению первичного шва, ошибки при выполнении ПХО огнестрельной раны).	- 130 мин
3.	Обсуждение больных и их возможную медицинскую сортировку; оказание первой врачебной помощи	- 30 мин
5.	Подведение итогов занятия, задание на следующее занятие	- 15 мин

Время перерыва (10 мин. х 3) - 30 мин