Целевые задачи

Студент должен знать: Как проводить катетеризацию мочевого пузыря? Как проводить пункцию мочевого пузыря? Как проводить пункцию брюшной полости через задний свод влагалища?

Литература: Топографическая анатомия и оперативная хирургия. Под ред. акад. РАМН, проф. Ю.М. Лопухина. I т. II т. М., 2009 г. Николаев А.Н.. Топографическая анатомия и оперативная хирургия. Учебник. Москва ГЭОТАР – МЕДИА 2007 г. 2 изд. исправленное и дополненное I и II том 2009 г. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Островерхов Г.Е., Лубоцкий Д.Н., Бомаш Ю.М, М. 2005 г. Оперативная хирургия и топографическая анатомия в элементах программированного обучения и контроля знаний. Составители: проф. В.Г. Владимиров, проф Н.С. Желтиков, проф С.А. Заринская., доценты: А.Н. Андрейцев Б.А. Зубков, О.Д. Крюкова, И.Л. Кузнецов, А.П. Поляков, Н.Н. Соловьева, В.С. Алексейчук, М., 2008 г. Эталоны ответов к вопросам программированного обучения и контроля знаний по оперативной хирургии и топографической анатомии. Составители: зав. каф. проф. В.Г. Владимиров, проф. Н.С. Желтиков, проф. С.А. Заринская., доценты: В.С. Алексейчук, А.Н. Андрейцев, Б.А. Зубков, Ю.М. Киселев, О.Д. Крюкова, И.Л. Кузнецов, А.Н. Поляков, Н.Н. Соловьева, В.Т. Фокина. М., 2008 г.

Студент должен уметь: Накладывать дренаж мочевого пузыря. Проводить капиллярную пункцию мочевого пузыря. Проводить пункцию заднего свода влагалища. Владеть методами катетеризации женской и мужской уретры.

Литература: Топографическая анатомия и оперативная хирургия. Под ред. акад. РАМН, проф. Ю.М. Лопухина. I т. II т. М., 2009 г. Николаев А.Н.. Топографическая анатомия и оперативная хирургия. Учебник. Москва ГЭОТАР – МЕДИА 2007 г. 2 изд. исправленное и дополненное I и II том 2009 г. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Островерхов Г.Е., Лубоцкий Д.Н., Бомаш Ю.М, М. 2005 г. Оперативная хирургия и топографическая анатомия в элементах программированного обучения и контроля знаний. Составители: проф. В.Г. Владимиров, проф Н.С. Желтиков, проф С.А. Заринская., доценты: А.Н. Андрейцев Б.А. Зубков, О.Д. Крюкова, И.Л. Кузнецов, А.П. Поляков, Н.Н. Соловьева, В.С. Алексейчук, М., 2008 г. Эталоны ответов к вопросам программированного обучения и контроля знаний по оперативной хирургии и топографической анатомии. Составители: зав. каф. проф. В.Г. Владимиров, проф. Н.С. Желтиков, проф. С.А. Заринская., доценты: В.С. Алексейчук, А.Н. Андрейцев, Б.А. Зубков, Ю.М. Киселев, О.Д. Крюкова, И.Л. Кузнецов, А.Н. Поляков, Н.Н. Соловьева, В.Т. Фокина. М., 2008 г.

Задания для самостоятельной работы:

1. Катетеризация мочевого пузыря. Объясните, какими анатомо-топографическими особенностями мочеиспускательного канала обусловлена сложность выполнения катетеризации мочевого пузыря у пациентов мужского пола.

2. Назовите операции, этапы.

1. -

а –

б –

2. -

а –

б –

Укажите существенные отличия данных методов лечения водянки яичка.

3. Укажите, какие виды парапроктитов изображены на рисунке.

1 –

2 –

3 –

4 –

Каково топографо-анатомическое обоснование направления разрезов при парапроктитах?

4. Решите задачи.

Задача № 1:

На приеме у хирурга больной З., 39 лет. Жалобы на острые пульсирующие боли в промежности у заднего прохода, усиливающиеся при движении, перемене положения тела, напряжении брюшного пресса (при кашле, дефекации). Отмечается задержка стула, дизурические расстройства. Температура тела по вечерам до 38-39°С. При осмотре установлено: кожа промежности у заднего прохода гиперемирована на 12 часах, радиальная складчатость сглажена. Какая форма парапроктита у больного З.? Как часто она встречается? Почему у больного развились дизурические расстройства?

Задача № 2:

Больной М., 53 лет, по поводу рака прямой кишки производят брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки. В ходе операции хирург встретился с трудностями мобилизации передней стенки прямой кишки. Какая особенность строения фасциальной капсулы прямой кишки объясняет трудности отделения передней стенки этого органа от влагалища?

Задача № 3:

У больной И., 26 лет, диагностирован параметрит. Из анамнеза: 1,5 мес. До обращения к гинекологу больная находилась на лечении по поводу цистита. Каким строением мочеиспускательного канала определяется частота цистита у женщин? Объясните взаимосвязь цистита и параметрита.

5. Назовите операцию. Подпишите этапы операции.

а –

б –

в –

г –

д -

Объясните, в чем сущность операции Иванисевича.

6. Назовите операцию. Объясните этапы.

I –

II –

III –

IV –

Тестовые задания для самостоятельной работы

1. При операции экстирпации прямой кишки по поводу рака производится полное удаление клетчатки позадипрямокишечного пространства из-за:

1. тесной связи жировой клетчатки со стенкой прямой кишки

2. возможности прорастания опухоли в жировую клетчатку

3. возможности метастазирования опухоли в передние крестцовые лимфоузлы

2. Пальцевое ректальное исследование у мужчин проводится с целью определения состояния прежде всего:

1. мочевого пузыря

2. мочеточников

3. предстательной железы

4. передних крестцовых лимфоузлов.

3. При трубной беременности разрыв маточной трубы сопровождается скоплением крови в:

1. боковом клетчаточном пространстве таза

2. околоматочном клетчаточном пространстве

3. прямокишечно-маточном углублении

4. пузырно-маточном углублении

4. В ходе операции по поводу нагноения клетчатки околоматочного пространства было обнаружено скопление гноя в предбрюшинной клетчатке передней брюшной стенки у внутреннего отверстия пахового канала. Определите, по ходу какого анатомического образования распространялся нагноительный процесс:

1. по ходу круглой связки матки

2. по ходу нижней надчревной артерии

3. по околопузырному и предпузырному пространствам

4. по ходу широкой связки матки

5. Установите последовательность слоев, которые рассекает, раздвигает или сдвигает хирург при выполнении операции высокого сечения мочевого пузыря:

1. апоневроз белой линии

2. кожа с подкожной клетчаткой и поверхностной фасцией

3. пирамидальные и прямые мышцы живота

4. поперечная складка брюшины

5. поперечная фасция

6. предпузырная фасция

7. предпузырное клетчаточное пространство

Тема № 6 Топографическая анатомия и оперативная хирургия позвоночного столба и спинного мозга.

1. Тема: Топографо-анатомические особенности позвоночного столба и спинного мозга.

Вопросы для проверки:

1. Позвоночный столб.

2. Спиной мозг.

3. Отличие 1-го и 2-го позвонков от типичных позвонков.

4. Оболочки спинного мозга.

5. Кифоз.

6. Лордоз.