1. Тема: Топографическая анатомия органов малого таза и промежности.

Вопросы для проверки:

1. Внешние ориентиры таза.

2. Кости и связки таза.

3. Размеры таза. Отличие мужского и женского таза.

Целевые задачи

Студент должен знать: Этажи таза. Ход брюшины в верхнем этаже. Связки, мышцы, клетчаточные пространства II этажа и их связь с соседними областями. Топографию, синтопию, кровоснабжение, иннервацию и лимфоотток тазовых органов. Топографию и клетчаточные пространства III этажа (мужской и женской промежности)

Литература: Топографическая анатомия и оперативная хирургия. Под ред. акад. РАМН, проф. Ю.М. Лопухина. I т. II т. М., 2009 г. Николаев А.Н.. Топографическая анатомия и оперативная хирургия. Учебник. Москва ГЭОТАР – МЕДИА 2007 г. 2 изд. исправленное и дополненное I и II том 2009 г. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Островерхов Г.Е., Лубоцкий Д.Н., Бомаш Ю.М, М. 2005 г. Оперативная хирургия и топографическая анатомия в элементах программированного обучения и контроля знаний. Составители: проф. В.Г. Владимиров, проф Н.С. Желтиков, проф С.А. Заринская., доценты: А.Н. Андрейцев Б.А. Зубков, О.Д. Крюкова, И.Л. Кузнецов, А.П. Поляков, Н.Н. Соловьева, В.С. Алексейчук, М., 2008 г. Эталоны ответов к вопросам программированного обучения и контроля знаний по оперативной хирургии и топографической анатомии. Составители: зав. каф. проф. В.Г. Владимиров, проф. Н.С. Желтиков, проф. С.А. Заринская., доценты: В.С. Алексейчук, А.Н. Андрейцев, Б.А. Зубков, Ю.М. Киселев, О.Д. Крюкова, И.Л. Кузнецов, А.Н. Поляков, Н.Н. Соловьева, В.Т. Фокина. М., 2008 г.

Студент должен уметь: Отличить мужской таз от женского. Определить размеры таза.

Литература: Топографическая анатомия и оперативная хирургия. Под ред. акад. РАМН, проф. Ю.М. Лопухина. I т. II т. М., 2009 г. Николаев А.Н.. Топографическая анатомия и оперативная хирургия. Учебник. Москва ГЭОТАР – МЕДИА 2007 г. 2 изд. исправленное и дополненное I и II том 2009 г. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Островерхов Г.Е., Лубоцкий Д.Н., Бомаш Ю.М, М. 2005 г. Оперативная хирургия и топографическая анатомия в элементах программированного обучения и контроля знаний. Составители: проф. В.Г. Владимиров, проф Н.С. Желтиков, проф С.А. Заринская., доценты: А.Н. Андрейцев Б.А. Зубков, О.Д. Крюкова, И.Л. Кузнецов, А.П. Поляков, Н.Н. Соловьева, В.С. Алексейчук, М., 2008 г. Эталоны ответов к вопросам программированного обучения и контроля знаний по оперативной хирургии и топографической анатомии. Составители: зав. каф. проф. В.Г. Владимиров, проф. Н.С. Желтиков, проф. С.А. Заринская., доценты: В.С. Алексейчук, А.Н. Андрейцев, Б.А. Зубков, Ю.М. Киселев, О.Д. Крюкова, И.Л. Кузнецов, А.Н. Поляков, Н.Н. Соловьева, В.Т. Фокина. М., 2008 г.

Задания для самостоятельной работы:

1. Укажите клетчаточные пространства малого таза с возможными вариантами распространения гнойных процессов из них в другие области.

2. Этажи малого таза: названия, границы. Перечислите расположенные в каждом этаже органы и сосудисто-нервные пучки.

3. Дать определения следующим понятиям: промежность, акушерская промежность, диафрагма таза, мочеполовая диафрагма.

4. Решите задачи.

Задача № 1:

У больного К., 26 лет, перелом лобковой кости с внебрюшинным повреждением мочевого пузыря. Какие принципы должны быть положены в основу хирургической обработки раны в данной области?

Задача № 2:

В проктологическое отделение поступила больная С., 47 лет. Диагноз: Рак прямой кишки III-IV стадии». Опухоль локализуется в 10 см от заднепроходного отверстия. Больной назначены дополнительные методы исследования: УЗИ органов брюшной полости (печени), компьютерную томографию. Объясните необходимость выполнения данных исследований?

Задача № 3:

Больная З., 18 лет, поступила в приемный покой с жалобами на резкую боль в нижних отделах живота, слабость, головокружение. Из данных гинекологического анамнеза: менструальный цикл нерегулярный. Со слов больной календарь менструаций не ведет. Точно указать дату последней менструации не может. Тест на беременность не ставила. После гинекологического осмотра был выставлен предварительный диагноз «Нарушенная внематочная беременность?» Показана пункция заднего свода влагалища. Какова цель данной манипуляции? Имеются ли различия между кровью, полученной из кровеносного русла и кровью, эвакуированной из брюшной полости?

При подтверждении диагноза, какова дальнейшая тактика врача-гинеколога?

5. Назовите образования:

1 –

2 –

3 –

4 –

5 –

6 –

7 –

8 –

9 –

10 –

11 –

12 –

13 –

14 –

15 –

16 –

17 -

6. Назвать образования:

1 –

2 –

3 –

4 –

5 –

6 –

7 –

8 –

9 –

10 –

1 –

2 –

3 –

4 –

5 –

6 –

7 –

8 –

9 –

10 –

11 –

12 –

13 –

14 –

15 –

Тестовые задания для самостоятельной работы

1. Основные клетчаточные пространства полости малого таза находятся в пределах этажа таза:

1. брюшинного

2. подбрюшинного

3. подкожного

2. При раке матки из пристеночных тазовых лимфатических узлов чаще поражаются метастазами лимфоузлы:

1. крестцовые

2. внутренние подвздошные

3. наружные подвздошные

4. общие подвздошные

3. Определите анатомическую предпосылку возможности внебрюшинной пункции мочевого пузыря через переднюю брюшную стенку:

1. наличие предбрюшинной клетчатки в области передней стенки мочевого пузыря

2. наличие висцерального листка внутритазовой фасции

3. наличие предпузырного клетчаточного пространства

4. высокое стояние поперечной складки брюшины при наполненном пузыре

4. Определите последовательность расположения слоев мошонки и оболочек яичка:

1. влагалищная оболочка яичка

2. внутренняя семенная фасция

3. кожа

4. мясистая оболочка

5. мышца, поднимающая яичко

6. наружная семенная фасция

5. Установите соответствие между артериями, снабжающими прямую кишку, и источниками их формирования:

1. верхняя прямокишечная А) внутренняя половая артерия

артерия Б) внутренняя подвздошная

2. средняя прямокишечная артерия

артерия В) верхняя брыжеечная артерия

3)нижняя прямокишечная Г) наружная подвздошная артерия артерия Д) нижняя брыжеечная артерия

2. Тема: Оперативные вмешательства на органах малого таза и промежности.

Вопросы для проверки:

1. Ургентные (срочные) операции, проводимые на органах малого таза.

2. Надлобковая цистостомия. Понятие.

3. Трубная беременность. Понятие.

4. Аденома простаты. Понятие.