- •Поняття про репродуктивне здоров’я нації. Демографічні та медичні показники.
- •Основні завдання Програми :
- •2. Комплексна державна програма “Репродуктивне здоров’я нації
- •2006—2015 Рр.”. Основні положення.
- •Анатомія та фізіологія жіночої статевої системи. Анатомія та фізіологія чоловічої статевої системи.
- •Статеві органи складаються із зовнішніх та внутрішніх.
- •Менструальний цикл.
- •Анатомія та фізіологія чоловічих статевих органів. Анатомія чоловічих статевих органів.
- •Фізіологія чоловічих статевих органів.
- •Сперматогенез
- •Організація, структура і завдання служби планування сім'ї.
- •Принципи планування сім'ї.
- •Інформація, навчання та комунікація в роботі служби планування сім'ї.
- •Послуги з планування сім'ї.
- •Основні етапи консультування з питань планування сім"і.
- •Принцип "довіра".
- •Медсестринське обстеження при формах природного планування сім’ї
- •1. Поняття про контрацепцію. Медичні показники до застосування.
- •Медичні показання до застосування контрацепції такі:
- •Розрізняють такі методи контрацепції:
- •2. Природні методи планування сім'ї.
- •Переваги методу:
- •Недоліки методу:
- •3. Варіанти ритмічного методу.
- •Медсестринське обстеження з метою з’ясування підбору контрацептивів. Консультування та навчання пацієнтів методам контрацепції. Різновиди бар’єрних методів контрацепції. Сперміциди.
- •Бар’єрні методи контрацепції.
- •Чоловічий метод
- •Жіночі методи:
- •Недоліки:
- •Сперміциди-
- •Недоліки:
- •Внутрішньоматкові контрацептиви. Добровільна хірургічна стерилізація.
- •Переваги:
- •Недоліки
- •Поради пацієнтці
- •Добровільна хірургічна стерилізація.
- •Добровільна хірургічна стерилізація жінок
- •Добровільна хірургічна стерилізація чоловіків
- •Класифікація гормональних контрацептивів.
- •Кок: переваги, недоліки, ускладнення.
- •Моногормональні ок (міні-пілі).
- •Інші форми гормональних контрацептивів.
- •Невідкладна контрацепція. Контрацепція для підлітків. Післяабортна контрацепція. Післяпологова контрацепція.
- •1. Невідкладна контрацепція.
- •Показання для застосування невідкладної контрацепції:
- •Інструкція для пацієнтки
- •Надання допомоги у разі побічних ефектів та інших проблем
- •Алгоритм призначення невідкладної контрацепції
- •2. Контрацепція для підлітків.
- •Способи контрацепції для підлітків поділяють на:
- •Презервативи
- •Оральні контрацептиви
- •Важливо! ок призначає лікар!
- •Діафрагма та сперміциди
- •Природні методи
- •Внутрішньоматкові засоби
- •Посткоїтальна контрацепція
- •Методи і засоби післяабортної контрацепції. Переваги та недоліки. Побічні ефекти та ускладнення. Надання допомоги.
- •Методи контрацепції після неускладненого аборту
- •Методи контрацепції після ускладненого аборту. Інфекція (підтверджений або попердній діагноз)
- •Травма (перфорація матки або травми шийки матки, стінок піхви)
- •Кровотеча і гостра анемія
- •4. Післяпологова контрацепція. Метод лактаційної аменореї.
- •Метод вмз
- •Бар’єрніметоди
- •Природний метод
- •Добровільна хірургічна стерилізація
- •Комбіновані гормональні контрацептиви
- •Чисто прогестинові контарцептиви
- •Післяпологова абстиненція
- •Поняття “безплідного шлюбу ”. Класифікація жіночого та чоловічого безпліддя.
- •2. Жіноче безпліддя.
- •Трубне безпліддя.
- •Діагностика ендокринного безпліддя.
- •Імунологічне безпліддя.
- •Безпліддя, зумовлене природженими і набутими змінами анатомічного характеру в репродуктивній системі.
- •Діагностика жіночого безпліддя.
- •Лікування жіночого безпліддя.
- •3. Екстракорпоральне запліднення
- •4. Чоловіче безпліддя. Класифікація.
- •1. Екскреторне безпліддя:
- •2. Секреторне безпліддя:
- •Лабораторна діагностика чоловічого безпліддя.
- •5. Діагностичний алгоритм у разі безпліддя подружньої пари.
- •Додаткові обстеження для уточнення діагнозу безпліддя
- •Оцінювання запліднювальної здатності єякуляту
- •Лікування безпліддя в чоловіків.
- •Основи сексології. Поняття про фізіологію статевого акту. Сексуальні розлади. Лікування. Профілактика.
- •Сексуальність.
- •Статеві реакції у чоловіків
- •Статеві реакції у жінок
- •Фізіологія статевого акту
- •Істинні та сумнівні статеві розлади чоловіків
- •Статеві розлади у жінок
Метод вмз
ВМЗ можна вводити постплацентарно, після кесаревого розтину або в післяпологовий період (протягом 48 год після пологів). Якщо ВМЗ не введений постплацентарно або протягом 48 год після пологів, уведення слід відкласти до 4—6 тиж після пологів. За умов поновлення менструації під час годування груддю ВМЗ можна ввести в будь-який день менструального циклу, якщо є впевненість, що пацієнтка не вагітна. Метод не впливає на кількість молока, а також на його якість і здоров'я дитини.
Під час уведення ВМЗ жінці, яка годує груддю, побічних явищ (таких, як кровотеча, біль) значно менше.
Зауваження
необхідний досвідчений персонал, який має досвід постплацентарного або післяпологового введення ВМЗ;
для постплацентарного введення ВМЗ пацієнтка повинна бути обстежена та проконсультована в пренатальний період;
у жінок, які годують груддю, нижча частота випадків вилучення ВМЗ протягом першого року використання;
вірогідність експульсії у разі введення ВМЗ в післяпологовий період вища (6— 10 %), ніж у разі інтервального введення, однак найнижчий в перші 10 хв після відходження плаценти;
у разі інтервального введення ВМЗ через 4—6 тиж після пологів процедура введення звичайна (не потребує спеціального навчання).
Бар’єрніметоди
Презервативи, діафрагми, сперміциди у вигляді пінки, вічок, кремів, пігулок, плівок можна використовувати у будь-який час після пологів, вони не впливають на кількість і якість грудного молока та здоров'я дитини. Ці засоби зручно застосовувати як проміжні, якщо початок використання іншого методу відкладено.
Зауваження
у разі використання бар'єрних методів, які встановлюють на шийці матки (діафрагма зі сперміцидами), слід зачекати закінчення післяпологового періоду (6 тиж після пологів);
використання сперміцидів вирішує проблему вагінальної сухості під час статевого акту (часте явище у жінок, які годують груддю).
Природний метод
Не рекомендується починати використання методу до відновлення регулярних менструацій. Пацієнтка може почати вести Карту спостережень через 6 тиж після пологів, але при цьому вона повинна продовжувати використання МЛА. Метод не впливає на кількість і якість грудного молока та здоров'я дитини.
Зауваження
цервікальний слиз важко інтерпретувати до поновлення регулярних менструацій (овуляцій);
базальна температура змінюється, якщо жінка просинається вночі для годування груддю. Тому підвищення температури зранку після овуляції може виявитися не зовсім надійним.
Добровільна хірургічна стерилізація
ДХС можна проводити відразу після пологів під час виконання кесаревого розтину або протягом 48 год після пологів. Якщо ДХС не проводять протягом 48 год після пологів, вона повинна бути відкладена до 6 тиж після пологів. Ідеальним вважається час, коли жінка повністю одужала після пологів і здоров'я дитини не спричинює сумнівів. Це не впливає на кількість і якість грудного молока та здоров'я дитини.
Зауваження
• післяпологову міні-лапаротомію краще проводити під місцевою анестезією, що знижує ризик для матері та можливе тривале розлучення матері з дитиною.
Вазектомію чоловіку можна провести в будь-який час після пологів жінки. Ефект не настає негайно. Необхідно забезпечити тимчасовим методом контрацепції на перші 3 міс, якщо пара живе статевим життям.