- •Поняття про репродуктивне здоров’я нації. Демографічні та медичні показники.
- •Основні завдання Програми :
- •2. Комплексна державна програма “Репродуктивне здоров’я нації
- •2006—2015 Рр.”. Основні положення.
- •Анатомія та фізіологія жіночої статевої системи. Анатомія та фізіологія чоловічої статевої системи.
- •Статеві органи складаються із зовнішніх та внутрішніх.
- •Менструальний цикл.
- •Анатомія та фізіологія чоловічих статевих органів. Анатомія чоловічих статевих органів.
- •Фізіологія чоловічих статевих органів.
- •Сперматогенез
- •Організація, структура і завдання служби планування сім'ї.
- •Принципи планування сім'ї.
- •Інформація, навчання та комунікація в роботі служби планування сім'ї.
- •Послуги з планування сім'ї.
- •Основні етапи консультування з питань планування сім"і.
- •Принцип "довіра".
- •Медсестринське обстеження при формах природного планування сім’ї
- •1. Поняття про контрацепцію. Медичні показники до застосування.
- •Медичні показання до застосування контрацепції такі:
- •Розрізняють такі методи контрацепції:
- •2. Природні методи планування сім'ї.
- •Переваги методу:
- •Недоліки методу:
- •3. Варіанти ритмічного методу.
- •Медсестринське обстеження з метою з’ясування підбору контрацептивів. Консультування та навчання пацієнтів методам контрацепції. Різновиди бар’єрних методів контрацепції. Сперміциди.
- •Бар’єрні методи контрацепції.
- •Чоловічий метод
- •Жіночі методи:
- •Недоліки:
- •Сперміциди-
- •Недоліки:
- •Внутрішньоматкові контрацептиви. Добровільна хірургічна стерилізація.
- •Переваги:
- •Недоліки
- •Поради пацієнтці
- •Добровільна хірургічна стерилізація.
- •Добровільна хірургічна стерилізація жінок
- •Добровільна хірургічна стерилізація чоловіків
- •Класифікація гормональних контрацептивів.
- •Кок: переваги, недоліки, ускладнення.
- •Моногормональні ок (міні-пілі).
- •Інші форми гормональних контрацептивів.
- •Невідкладна контрацепція. Контрацепція для підлітків. Післяабортна контрацепція. Післяпологова контрацепція.
- •1. Невідкладна контрацепція.
- •Показання для застосування невідкладної контрацепції:
- •Інструкція для пацієнтки
- •Надання допомоги у разі побічних ефектів та інших проблем
- •Алгоритм призначення невідкладної контрацепції
- •2. Контрацепція для підлітків.
- •Способи контрацепції для підлітків поділяють на:
- •Презервативи
- •Оральні контрацептиви
- •Важливо! ок призначає лікар!
- •Діафрагма та сперміциди
- •Природні методи
- •Внутрішньоматкові засоби
- •Посткоїтальна контрацепція
- •Методи і засоби післяабортної контрацепції. Переваги та недоліки. Побічні ефекти та ускладнення. Надання допомоги.
- •Методи контрацепції після неускладненого аборту
- •Методи контрацепції після ускладненого аборту. Інфекція (підтверджений або попердній діагноз)
- •Травма (перфорація матки або травми шийки матки, стінок піхви)
- •Кровотеча і гостра анемія
- •4. Післяпологова контрацепція. Метод лактаційної аменореї.
- •Метод вмз
- •Бар’єрніметоди
- •Природний метод
- •Добровільна хірургічна стерилізація
- •Комбіновані гормональні контрацептиви
- •Чисто прогестинові контарцептиви
- •Післяпологова абстиненція
- •Поняття “безплідного шлюбу ”. Класифікація жіночого та чоловічого безпліддя.
- •2. Жіноче безпліддя.
- •Трубне безпліддя.
- •Діагностика ендокринного безпліддя.
- •Імунологічне безпліддя.
- •Безпліддя, зумовлене природженими і набутими змінами анатомічного характеру в репродуктивній системі.
- •Діагностика жіночого безпліддя.
- •Лікування жіночого безпліддя.
- •3. Екстракорпоральне запліднення
- •4. Чоловіче безпліддя. Класифікація.
- •1. Екскреторне безпліддя:
- •2. Секреторне безпліддя:
- •Лабораторна діагностика чоловічого безпліддя.
- •5. Діагностичний алгоритм у разі безпліддя подружньої пари.
- •Додаткові обстеження для уточнення діагнозу безпліддя
- •Оцінювання запліднювальної здатності єякуляту
- •Лікування безпліддя в чоловіків.
- •Основи сексології. Поняття про фізіологію статевого акту. Сексуальні розлади. Лікування. Профілактика.
- •Сексуальність.
- •Статеві реакції у чоловіків
- •Статеві реакції у жінок
- •Фізіологія статевого акту
- •Істинні та сумнівні статеві розлади чоловіків
- •Статеві розлади у жінок
Діафрагма та сперміциди
Ці засоби мають такі переваги: введення їх не пов'язане зі статевим контактом, практично відсутні побічні ефекти, а також до певної міри — це попередження ЗПСПІ.
Недоліки: необхідність уведення перед кожним статевим актом, можливі незручності під час уведення і вилучення з піхви, а також необхідність спеціального догляду, що обмежує застосування цього методу підлітками. Сперміциди можна застосовувати не тільки з діафрагмою, а й самостійно. Сперміциди доцільно рекомендувати в підлітковому віці як легкий і нешкідливий метод, що майже не має побічних ефектів. Однак недоліком цього методу є досягнення контрацептивної ефективності не раніше ніж за 10—15 хв. до статевого контакту. Крім цього, практична ефективність сперміцидів близько 80 %, що не є найкращим методом контрацепції для підлітків.
Природні методи
Використання ритмічного методу, оцінювання, вимірювання базальної температури особливо складне для підлітків, оскільки для їхнього правильного використання необхідна спеціальна підготовка. Таке навчання, вірогідно, буде важко здійснити. Але більш важливим є те, що використання цього методу ускладнюється у разі нерегулярного менструального циклу, що не дозволяє визначити фертильний і нефертильний періоди. Однак в будь-якому випадку консультанти повинні знайомити підлітків зі змінами, які відбуваються в жіночому організмі в зв'язку з менструальними циклами.
Внутрішньоматкові засоби
Переваги цього методу запобігання небажаній вагітності досить широко відомі. Але для дівчаток-підлітків існує великий ризик розвитку запальних захворювань статевих органів. Він збільшується зі збільшенням кількості статевих партнерів, що часто спостерігається в молодому віці. Крім цього, ВМЗ не лише не захищає від ЗПСШ, а навіть, навпаки, різко підвищує ризик цих захворювань. Велика кількість експульсій, больовий синдром та збільшення кількості менструальної крові зумовлюють неприйнятність цього методу контрацепції для підлітків у багатьох випадках. Враховуючи високий ризик запальних захворювань статевих органів, пов'язаний з непланованою сексуальною поведінкою, підліткам не рекомендується застосовувати ВМЗ.
Посткоїтальна контрацепція
Цей метод оральної гормональної контрацепції, на перший погляд, вигідний для підлітків, оскільки в них незаплановані статеві стосунки бувають досить часто. Однак цей метод не слід рекомендувати як регулярну контрацепцію. Він ефективний тільки протягом 72 год. після статевого контакту. Дівчинка-підліток обов'язково повинна приходити на перевірку наявності вагітності, такий візит може стати приводом для інших рекомендацій з контрацепції.
Методи і засоби післяабортної контрацепції. Переваги та недоліки. Побічні ефекти та ускладнення. Надання допомоги.
Надання послуг з планування сім'ї для жінки після аборту негайно надаються після того, як жінка може адекватно сприймати інформацію, оскільки овуляція у неї може наступити уже на 11-й день після аборту і, як правило, відбувається до першої менструації.
Аборт у першому триместрі вагітності. Рекомендації із застосування методів контрацепції після переривання вагітності у першому триместрі такі ж, як і для жінок, що застосовують їх у звичайний час. Інволюція матки при цьому відбувається швидко, і навіть бар'єрні методи, такі як шийковий ковпачок або діафрагма, можуть активно використовуватися жінками після аборту, здійсненого в першому триместрі вагітності.
Аборт у другому триместрі вагітності. Існують деякі розходження, пов'язані з розмірами матки, які, як правило, повертаються до нормальних розмірів через 4-6 тижнів. Цей фактор є принциповим для використання бар'єрних методів, хірургічної стерилізації та введення ВМК.