2. Природні методи планування сім'ї.

Ритмічний (біологіч­ний) метод полягає в утриманні від статевих зносин у фертиль­ну фазу менструального циклу, застосуванні в цей період інших методів контрацепції. Цей метод ефективний лише за умови ре­гулярності менструального та оваріального циклів. Під час виз­начення тривалості фази необхідно враховувати такі чинники:

• запліднення яйцеклітини можливе протягом 24—48 год після овуляції;

• овуляція відбувається за 14—15 діб до початку менстру­ації;

• здатність сперматозоїдів до запліднення в статевих шля­хах жінки зберігається протягом 7—8 діб.

Переваги методу:

контрацептивні:

• можна застосовувати як з метою контрацепції. так із метою завагітніти;

• відсутність системної побічної дії;

• не вимагає матеріальних витрат.

неконтрацептивні:

• сприяє заохочуванню чоловіка до планування сім’ї;

• сприяє встановленню більш близьких подружніх відносин;

• може бути використаний для діагностики і лікування передменструального синдрому.

Недоліки методу:

• недостатня ефективність (до 20% вагітностей):

• необхідне детальне навчання для користування цим методом;

• необхідне щоденне ведення записів;

• не захищає від ЗПСШ;

• неможливе застосування при короткому та нерегулярному менструальному циклі;

• необхідність утримання від статевих зносин або застосування інших контрацептивів.

3. Варіанти ритмічного методу.

1. Календарний метод (метод Огіно-Кнаусса) — обчис­лення термінів настання й тривалості фертильної фази, виходя­чи з тривалості менструальних циклів за останні 6—12 міс. По­чаток фертильної фази обчислюють, віднімаючи число 18 від тривалості найкоротшого циклу (наприклад, за 12 міс; найкоротший менструальний цикл тривав 26 днів, тому початок фер­тильної фази припадає на 8-й день циклу). Кінець фертильної фази — віднімають число 11 від тривалості найдовшого менст­руального циклу (наприклад, за 12 міс; максимальна тривалість циклу становила ЗО днів, тому кінець фертильної фази настає на 19-й день циклу). Таким чином. фертильні дні тривають 12 днів з 8-го по 19 день циклу.

2. Температурний метод — визначення тривалості фертильної фази шляхом вимірювання базальної температури. Базальна температура — це температура тіла в стані спокою, вимірювана відразу після пробудження (до споживання їжі). Вимірюють її щодня в прямій кишці. За результатами вимірювання будують графік. Обов'язкова умова — вимірювання необхідно проводи­ти одним і тим самим термометром.

Метод побудований на тому факті, що безпосередньо перед овуляцією базальна температура знижується.,а з першого дня після овуляції під впливом прогестерону ранкова базальна температура підвищується на 0,5-0,8 ⁰ С. Фертильним вважається період від початку менструального циклу до кінця терміну, коли температура буде утримуватися протягом 3-х днів поспіль (приклад).

3. Цервікальний метод(метод Біллінгса) — визначення фертильної фази на підставі зміни характеру шийкового слизу під впливом естро­генів. На початку циклу, вдразу після менструації, рівень естрогенів низький, цервікального слизу мало, він густий та липкий, закриває шийку матки для проникнення сперматозоїдів. Рівень естрогенів, що підіймається, змінює цервікальний слиз – він стає прозорим і рідким. В його складі з’являються поживні речовини, що підтримують життєдіяльність сперматозоїдів, а реакція стає лужною (фертильні секреції). Кількість слизу такого типу зростає за 24 години до овуляції. Сперматозоїди можуть рухатися в напрямку до матки та фаллопієвим трубам.

Після овуляції під впливом прогестерону цервікальний слиз знову стає густим та липким, а його реакція - кислою.

Фертильний період триває протягом ще чотирьох дгів після зникнення великої кількості виділень.

В Україні в медичній практиці нині застосовують мінімікроскопи "Sа1 Fег Теst" "АRВОR™" “” за допомогою яких можна точ­но визначити (100 % ) день овуляції.

Мінімікроскоп АRВОR™ — це компактний науковий інстру­мент з лінзами, який забезпечує збільшення в сто разів. За допомогою цього приладу можна спостерігати ту чи іншу вираженісгь кристалізації слини, яка збігається з одним із періо­дів фертильності.

Інструкція до використання. Мінімікроскоп невеликого роз­міру циліндричної форми. Тримаючи в руках предметне скло горизонтально, наносять краплю слини в спеціальне овальне заглиблення. Крапля не повинна містити повітряних міхурців і має змінювати форму під час нахиляння скла, не виступаючи при цьому над краями заглиблення. Потім предметне скло в го­ризонтальному положенні залишають для висихання і криста­лізації слини (на 15—20 хв). Після цього предметне скло по­міщають у паз мікроскопа гострим кінцем так, щоб мазок сли­ни містився з боку окуляра. Направляють мікроскоп на джере­ло світла (лампу), регулюють різкість, вивчають мазок слини під мікроскопом. Аналізують зображення і результати заносять в таблицю для індивідуального контролю.

Науково доведено і клінічно перевірено, що кристалічна структура зразка висохлої жіночої слини (шийкового слизу), відібрана під час плідного періоду, під мікроскопом нагадує ли­стя папороті (так званий ефект арборизації). Фактично, це кри­стали солей, які згрупувалися. Вони з'являються за 4—6 днів до овуляції і зникають на 1—2-й день після неї, а в інші дні менст­руального циклу кристали спостерігають тільки у вигляді піску чи зерен неправильної форми. Цей природний феномен дослід­никам і медикам-професіоналам відомий уже багато років, але лише з появою мікроскопів виникли передумови для широкого його використання. Нині кожна жінка в будь-який час може перевірити фазу свого циклу. Слина — найдоступніший мате­ріал для аналізу.

Як фіксувати характеристики менструального циклу. Спос­терігати за характером кристалізації слини потрібно регулярно (протягом перших 2 міс кожний день). Результати декількох циклів потрібно фіксувати в одній таблиці, відзначаючи день циклу, дату і вираженість кристалів.

На думку деяких учених планування статі майбутньої дити­ни засновано на правильному (відносно дня овуляції) виборі дня статевого контакту з метою зачаття. Згідно з теорією, спермато­зоїди, які несуть жіночі гени, більш життєздатні (і відповідно "живуть" довше), ніж ті, що несуть чоловічі гени. У той же час останні рухоміші, хоча тривалість їхнього "життя" зазвичай не більше доби. У зв'язку з цим вірогідність народження хлопчи­ка тим вища, чим ближче статевий контакт до дня овуляції, а народження дівчинки — за 2—3 дні до овуляції.

4.Симптотермальний (мультикомпонентний метод) — комплексна оцінка трива­лості фертильного періоду за допомогою комплексу методів. Включає контроль базальної температури, змін цервікального слизу, може поєднувати календарний метод, а також інші фізіологічні показники овуляції: болючість молочних залоз, важкість в нижній частині живота, кров’янисті виділення з піхви.

Лекція №5