49. Қант диабеті бар науқаста микроальбуминурия анықталды. Бұл жағдай нені көрсетеді:

1. тостағанша-түбекше жүйесінің басым зақымдалуымен жүретін микробты қабынулық ауру

2. шумақтардың басым зақымдалумен жүретін бүйректің екі жақты қабынуы

3. СБА даму қаупімен нефрондардын иммунды-қабынулық зақымдалуын

4. диабеттік нефропатияның 3 сатысының дамуын

5. қант диабетінің ауыр ағымын

50. Кетоацидоздық команың негізгі себебі :

1. ақуызды-энергетикалық жеткіліксіздік

2. айқын глюкагонның жеткіліксіздгі

3. инсулиннің жеткіліксіздігі

4. физикалық жүктеме

5. инсулинді артық еңгізу

51. Қант диабетінің 2 типімен ауыратын 80 жасар әйелді 2 күн бойы құсу мен диарея мазалайды. Тежелген, сөйлеуі қиындаған, жеке бұлшықеттің дірілдеуі байқалады. Гликемия 35 ммоль∕л, зәрде ацетон жоқ. ЭКГ – синусты тахикардия, коронарлы өзгеріссіз. Бұлай басталу қандай комаға тән?

1. кетоацидоттік

2. сүтқышқылды

3. гипогликемиялық

4. гиперосмолярлы

5. диабеттік

52. 67 жасар ер адам қант диабетінің 2 типімен, ЖИА, АГ ауырады. күніне 2 рет метформин 1000 мг және глимепирид 2 мг 1 рет қабылдайды. Соңғы айда аяқтың ісінуі пайда болды. Ентігу мен бұлшықеттегі ауру сезімі шағымымен ауыр жағдайда ауруханаға түсті. Асқыну себебін анықтау үшін қандай талдаудың маңызы жоғары ?

1. глюкозға зәр талдауы

2. кетон денелеріне зәр талдауы

3. кетон қан талдауы

4. гематокритке қан талдауы

5. лактатка қан талдауы

53. 15 жыл қант диабетінің 1 типімен ауыратын науқас, соңғы айда жиі гипогликемияның пайда болуына, артериалдық қан қысымының көтерілуіне шағымданды. Бұл клиникалық көрініс қандай жағдайға тән ?

1. ЖИА, жүрек жеткіліксіздігі

2. диабеттік нефропатия

3. тыныс жеткіліксіздігі

4. инсулиннің көп мөлшерде еңгізу

5. гипертониялық ауру

54. Қант диабетімен ауыратын науқас ессіз күйде ауруханаға жеткізілді. Тексеру барысында: тері жабындысының айқын бозаруы мен ылғалдылығы, беткей тыныс алу, тахикардия. Артериалды қан қысымы 120/70 мм. сб. ст. Көз алмасының тонусы жоғарлаған, қарашықтары кеңейген, клонико-тоникалық тырысулар анықталды. Емдеу тактикасы қандай.

1. инсулин енгізу

2. кальций хлоридін енгізу

3.димедрол енгізу

4.глюкагон енгізу

5.дибазол енгізу

55. Диабеттік нефропатияның 4 сатысына қандай өзгерістер тән (Mogensen бойынш1.?

1. гиперфильтрация

2. нормоальбуминурия

3. протеинурия, ісінулер

4. микроальбуминурия

5. артериалды гипотония

56. Диабеттік табан синдромының нейропатиялық нұсқасы сипатталады

1. жүрген кезде үдейтін аяқтағы ауру сезімі

2. табан терісінің қызаруы

3. түнде аяқтағы ауру сезімі

4. тексеру кезінде салқын табан

5. табан сүйек-буын аппаратының деформациясы

57. Гипогликемиялық кома дамуына әсер ететін фактор болып табылады:

1. күйік

2. темекі шегу

3. алкоголді пайдалану

4.төсектік режим

5.сусыздану

58. Кетоацидоздық комадағы метаболикалық ацидоздың коррекциясы жүргізіледі:

1. реополиглюкинді енгізу арқылы

2. инсулинді енгізу арқылы

3. 0,45 % натрий хлориді ерітіндісін енгізу арқылы

4. натрий бикарбонатын енгізу арқылы

5. калий хлоридін енгізу арқылы

59. Диабеттік нейропатияның ауырулық түріне тән симптомдар, біреуінен басқа:

1. аяқтағы кенеттен пайда болатын ауру

2. аяқ бұлшықеттерінің тырысуы

3. аяқтағы парастезия мен ауру сезімі

4. жүрген кездегі аяқтағы ауыру сезімі

5. сезімталдықтың бұзылуы

60.Қант диабетімен ауыратын науқастарға гемодиализ жүргізуге көрсеткіш:

1. ШФЖ 15 мл/мин дейін

2. ШФЖ 16-26 мл/мин

3. ШФЖ 27-36 мл/мин

4. ШФЖ 37-46 мл/мин

5. ШФЖ 47-56 мл/мин

61. Гипогликемиялық команың даму себебі:

1. тағамдағы көмірсу мөлшерінің жеткіліксіздігі

2. тағамдағы көмірсудың артық мөлшері

3. инсулин жеткіліксіздігі

4. дегидратация

5. гиподинамия

62. Кетоацидоздық комадан науқасты шығару үшін гликемияның қандай деңгейінде көктамырға глюкозаны құю қажет?

1. 5 ммоль/л

2. 8 ммоль/л

3. 10 ммоль/л

4. 14 ммоль/л

5. 24 ммоль/л

63. Кетоацидоздық кома кезінде натрий бикорбанатын қолдануға көрсеткіш болып табылады?

1. рН 6,9-7,0

2. рН 7,1-7,3

3. рН 7,4-7,6

4. рН 7,7-7,9

5. рН 7,9-8,0

64. Қант диабеттінің 2 түрімен ауыратын науқас жедел жәрдем көлігімен ес-түссіз күйде жіткізілді. Осыған дейін 3 рет құсу болған, жүрек жеткіліксіздігінен зәр айдағыш заттарды қолданады. Гликемия 30 ммоль/л. Кетонурия болмаған.Емді неден бастаған жөн?

1.изотоникалық ертінділерді енгізуден

2. гипотоникалық ертініділерді енгізуден

3. Рингер ерітіндісін енгізуден

4. оральды регидратациядан

5. гемодез енгізуден

65. Қант диабеттінің 1 түрімен ауыратын науқаста кенеттен есінен тану болғанда, команың қандай түрі болуы мүмкін?

1. кетоацидоздық

2. гипогликемиялық

3. сүтқышқылды

4. гиперосмолярлы

5. диабеттік

66. Кетоацидоздық және гиперосмолярлы комаларға тән ортақ ұқсастық?

1. сүтқышқылының жоғарылауы

2. қанның рН деңгейінің төмендеуі

3. гликемияның жоғарылауы

4.қанның гипоосмолярлығы

5. қанда калиийдің жоғарылауы

67. Диабеттік нейропатияның аурулық түрі кезінде ауруды басу үшін қолданылады, біреуінен басқасы:

1. вазапростан

2. прегабалин

3. габапентин

4. толперизон

5. дулоксетин

68. Диабеттік табанның ишемиялық түрінің емінде қандай препарат тағайындалады?

1. Е 1 простагландині

2. май қышқылы

3. габапентин

4. толперизон

5. дулоксетин

69. Қандай жағдайда диабетпен ауыратын науқастарды емдеу үшін натрий хлоридінің гипотоникалық ерітіндісін қолданады?

1. кетоацидоздық кома

2. гиперосмолярлық кома

3. сүт-қышқылды кома

4. гипогликемиялық кома

5. диабеттік кома

70. Инфузиондық ем мақсатында соданы қолдану кімге ұсынылады?

1. диабеттік сүт-қышқылдық кома

2. диабеттік кетоацидоздық кома

3. диабеттік гиперосмолярлық кома

4. диабеттік гипогликемиялық кома

5.диабеттік гипергликемиялық кома

71. Мына клиникалық-зертханалық жағдай Mogensen (1983) бойынша диабеттік нефропатияның қандай кезеңіне сәйкес келеді: ШФЖ>140 мл/мин жылдамдауы,бүйректік қанайналымның жылдамдауы, бүйректің гипертрофиясы,нормоальбуминурия?

1. 1

2. 2

3. 3

4. 4

5. 5

72. Mogensen (1983) бойынша диабеттік нефропатияның 3-ші кезеңінің емі үшін таңдалатын препарат?

1. бета-блокаторлар

2. нитроглицерин

3. АПФ ингибиторлары

4. кальций антогонистері

5. тиазидтік диуретикер

73. Диабеттік автономды кардиопатия дамуының патогенетикалық механизміне жатады:

1. глюкоза метоболизмінің полиолдік жолымен белсенуі

2. ренин-ангиотензиндік жүйенің белсенуі

3. сорбитол синтезінеің төмендеуі

4. азот оксидінің синтезінің жоғарылауы

5.протеинкиназа С синтезінің төмендеуі

74. Автономдық диабеттік кардипатия дамуының патогенетикалық факторларына жатпайды :

1. глюкоза метоболизмінің полиолдік жолымен белсенуі

2. ренин-ангиотензиндік жүйенің белсенуі

3. сорбитолдың жиналуы

4. гипогликемиялық жағдай

5. протеинкиназа С синтезінің төмендеуі

75. Автономды диабеттік кардиопатияның клиникалық көрінісіне жатпайды:

1. ортостатикалық гипотония

2. тыныштық жағдайдағы тахикардия

3. кардиалгиялар

4. брадикардия

5. стенокардия

76. Мына дәрілік препараттардың қайсысы автономдық диабеттік кардиопатия емінде қолданылады?

1.Е простагландині

2. пентоксифиллин

3. альфа-липой қышқылы

4. суллодексид

5. реополиглюкин

77. Автономдық диабеттік кардиопатия кезінде парасимпатикалық иннервацияның бұзылуының диагностикасында жүргізіледі:

1. Вальсальва тесті

2. Шелонг тесті (ортостатикалық сынам1.

3. изотоникалық бұлшықеттік жүктемеде АҚ өлшеу

4. пероральды глюкозамен жүктемемен тест

5. көктамыр ішіне глюкозаны енгізумен тест

78. Автономдық диабеттік кардиопатия кезінде симпатикалық иннервация бұзылуының диагностикасында жүргізіледі:

1. Вальсальва тесті

2. Шелонг тесті (ортостатикалық сынама).

3. изотоникалық бұлшықеттік жүктемеде ЖСЖ өлшеу

4. пероральды глюкозамен жүктемемен тест

5. көктамыр ішіне глюкозаны енгізумен тест

80. Сенсомоторлық нейропатияның клиникалық көрінісіне мыналардың біреуі тән:

1. парестезиялар, аяқтағы ауру сезімдер

2. бастың айналуы, жүрістің бұзылысы

3. кардиалгия, ентігу

4. кенеттен пайда болған жалпы әлсіздік көріністері

5. тахикардия, тершіңдік

81.Қант диабетінің 2 түрімен ауыратын науқас метформин 1000мг/тәу қолданып, реанимация бөліміне жедел коронарлық синдроммен түседі. Гликемия 12,5 ммоль/л. Ары қарай диабетті емдеу тактикасын анықтаңыз?

1. метформиннің дозасын 2000мг дейін көбейту

2. метформинді тоқтату, ұзақ әсерлі инсулинді тағайындау

В глибенкламид 5 мг қосу

4.метформинді тоқтату, тұрақты инсулиндік терапияны тағайындау

5. метформинді тоқтату, глибенкламид 5 мг тағайындау

82. ЖИА-сы бар науқаста қант диабетінің диагностикасы үшін гликемияның деңгейі келесілерді қабылдау фонында жүргізілмейді:

1. ацетилсалицил қышқылын

2. АПФ ингибиторларын

3. антибиотиктерді

4. бета-адреноблокаторларды

5. темірі бар препараттарды

83. Қант диабетімен науқастарда ЖИА дамуының қауіп-қатер факторларына жатпайды:

1. артериальдық гипертензия

2. гиперхолестеринемия

3. микроальбуминурия

4. шылым шегу

5. инсулинотерапия

84. Қант диабетімен науқастарда ЖИА дамуының спецификалық қауіп-қатер факторларына мына келтірілгендердің бірі жатады:

1. шылым шегу

2. семіру

3. менопауза

4. жас

5. гипергликемия

85. ҚД 2 түрімен ауыратын науқастарда ЖИА-мен асқынған ағымында сульфанилмочевина туындылары тобының қай препараты тиімді:

1. гликлазид

2. гликлазид МР

3. глюренорм

4. глибенкламид

5. глипизид

86.ҚД науқаста ЖИА диагностикасында ең тиімді әдіс (ЭКГ –да ST сегментінде аздаған өзгерістер және ЖИА 2 қауіп-қатер факторы):

1. ЭКГ

2. бақылау

3. тредмил-тесті

4. ЭХО-КГ

5. стресс ЭХО-КГ

87. «Диабеттік дислипидемия» болуымен сипатталады:

1. гиперхолестеринемиямен, гипертриглицеридемиямен, ХС ЖТЛП жоғарылауымен

2. гиперхолестеринемиямен, гипертриглицеридемиямен, ХС ТТЛП жоғарылауымен

3. гиперхолестеринемиямен, гипертриглицеридемиямен, ХС ЖТЛП төмендеуімен

4. гиперхолестеринемиямен, гипертриглицеридемиямен, «кіші, тығыз» ТТЛП жоғарылауымен

5. гипертриглицеридемиямен, ЖТЛП төмендеуімен, «кіші, тығыз» ТТЛП жоғарылауымен

88. ЖТЛП (жоғары тығыздықты липопротеидтер) мақсаттық деңгейі:

1. <2,0 ммоль/л

2. <2,2 ммоль/л

3. <2,4 ммоль/л

4. <2,5 ммоль/л

5. <2,6 ммоль/л

89.Мына келтірілген факторлардың ішінде қайсысы миокард ишемиясын жоғарылатады және қант диабетімен науқастағы жедел коронарлық синдромның ағымына теріс әсер етеді

1. гипогликемия

2. нормогликемия

3. АСК-ға аллергия

4. дислипидемия

5. семіру

90. ҚД және ЖИА-мен науқаста ниттраттардың теріс әсеріне жатады:

1. АҚ жоғарылауы

2. гликемияның жоғарылауы

3. брадикардия

4. нитраттарға төзімділіктің жедел дамуы

5. гипогликемияның ұзақ уақыт және жасырын түрде жүруі

91.Көмірсулық алмасуға кальций антогонистерінің әсерін анықтаңыз:

1. гликемия деңгейін кальций антогонистері (К1. жоғарылатады

2. гликемия деңгейін кальций антогонистері төмендетеді

3. холестерин деңгейін кальций антогонистері төмендетеді

4. үшглицеридтер деңгейін кальций антогонистері төмендетеді

5. кальций антогонистері холестерин деңгейіне әсер етпейді

92. ҚД және ЖИА-мен науқаста бета-адреноблокаторлардың теріс әсері болып табылады:

1. үшглицерид деңгейінің жоғарылауы

2. ӨТТЛП жоғарылауы

3. тахикардия

4. препартаттарға толеранттылықтың жедел дамуы

5. гипогликемияның ұзақ уақыт және жасырын түрде жүруі

93. Вазопрессорларға жатады:

1. простагландин Е

2. эндотелин 1

3. азот оксиді

4. простациклин

5. ICAM-1

94. Вазодилятаторларға жатады:

1. простациклин

2. эндотелин 1

3. тромбоксан А2

4. ангиотензин 2

5. ренин

95. Қант диабетінің 1 типі кезінде артериялық гипертензияның дамуы байланысты:

1. жүрекшелік натрийуретикалық ферментіне бүйрек өзекшелерінің сезімталдығының жоғарлауы

2. простагландиннің белсенділігінің жоғарлауы

3. калликриннің белсенділігінің жоғарлауы

4. бүйрек өзекшелерінде глюкоза реарбсорбциясының төмендеуі

5. жүрекшелік натрийуретикалық ферментіне бүйрек өзекшелерінің сезімталдығының төмендеуі

96. Қант диабетінің 1 типі кезінде артериялық гипертензияның патогенезінде байланысты емес:

1. натрий экскрецияның төмендеуі

2. ЖШҚК жоғарлауы

3. иммундыалмасу натрий концентрациясының жоғарлауы

4. қан тамыр ішілік және кан тамыр сыртылық сұйықтықтың жиналуы

5. гиперинсулинемия

97. Төменде көрсетілгендердің қайсысында диабеттік макроангиопатия көрінеді

1. диабеттік гломерулосклероз

2. жүректің ишемиялық ауруы

3. ортостатикалық гипотония

4. қуық атониясы

5. эректильді дисфункция

98.Қант диабетімен ауратын науқастың артериялық гипертезиясы кезінде қандай топтың препараттары қолданылады:

1. ААФ ингибиторы

2. орталық әсерлі препараттар

3. тікелей ренин тнгибиторы

4. а-блокаторлары

5. гиполипидемиялық препараттар

99.Қант диабетімен ауыратын науқастың артериялық қысымының мақсаттық деңгейі:

1. 120/80 мм с.б.б

2. 125/85 мм с.б.б

3. 130/80 мм с.б.б

4. 135/85 мм с.б.б

5. 130/85 мм с.б.б

100.45 ж.әйел 10 жыл бойы қант диабетінің 1 типімен ауырады.Соңғы 2 жылда артериялық қан қысымы 150/90 мм с.б.б жоғарылаған,микроальбуминге тесттік сынамада 2 ретте оң нәтиже.Гипотензивті мақсатта төменде көрсетілгендердің қайсысын тағайындаймыз;

1. бисопролол

2. дилтиазем

3. фозиноприл

4. клофелин

5. индапамид

101.Науқас К. 15 жыл бойы қант диабетінің 1 типімен ауырады.Шағымы: аяқта,тізе деңгейінде,бетінде,қол буындарында ісінулер,гипергликемиялық жағдай. ААФ,бета-адреноблокатар және АРА қабылдау нәтижесінде АҚҚ 185/100 мм с.б.б. Гипотензивті мақсатта қандай препаратты тағайындаймыз:

1. индапамид

2. триамтерен

3. гидрохлориазид

4. фуросемид

5. верошперон

102.47 жас науқас 3 жыл бойы 2 типті қантты диабетпен ауырады.Метформин және репаглинид қабылдайды. ДСИ-26 ашқарынға және тамақтан кейін гликемия ушглицерин және жалпы холестерин қалыпты. ТПТЛП деңгейі төмендеген.ТТЛП жоғарылаған. Науқасқа қандай тәсілді қолданған жөн:

1. статинди терапияны тағайындау

2. фибраттар терапияны тағайындау

3. ниацинді терапияны тағайындау

4. метморфин мөлшерін жоғарылату

5. жүргізіліп жатқан терапияны өзгертпеу

103.Науқас 47ж.,семіру,артериялық гипертензия,алғаш рет 2 типті қант диабетінің көріністері байқалған.Осы науқастағы АҚ мақсаттық деңгейі :

1. ≤120/70

2. ≤130/80

3. ≤140/90

4. ≤150/100

5. ≤160/100

104.Ер адам 67 ж. 2 типті қантты диабетпен ауырады.ЖИА,АГ 1000 ЕД 2 рет күніне және глимепирид 2 мг 1 рет күніне қолданады. Соңғы айдың аяғында ісінулер пайда болған,бұлшықетте ауру сезіммен ентігу шағымдарымен ауыр жағдайда түскен.Осы аурудың себебін табу үшін қандай анализ қолданылады:

1. глюкозаға зәр анализі

2. кетон денелеріне зәр анализі

3. кетон денелеріне қан анализі

4. гематокритке қан аналтзі

5. лактатка қан анализі

105.Науқас интенсивті терапия бөлімшесіне жедел коронарлы синдроммен келіп түсті.Анамнезінде 1 типті қантты диабеті. Интенсифицирленген инсулинді терапия қабылдайды.Аш қарынға гликемия деңгейі 7,0 ммоль/л күні бойы 10,0 ммоль/л дейін.Қантты түсіру терапиясының тактикасын анықтаймыз:

1. инсулиндік терапияны жалғастыру

2. ұзартылған инсулиннің тәуліктік мөлшерін 2 есе жоғарылату

3. тамырішілік инсулин инфузиясын тағайындау

4. қосымша сульфанилмочевина препараттарын тағайындау

5. қосымша инкретин тобының препараттарын тағайындау

106.Төменде көрсетілген категориялардың қайсысына жүрек қантамыр жүйесінің жағдайын бағалау мақсатында диагностикалық шаралар жүргізіледі:

1. қантты диабетпен ауыратың жанұя мүшелері

2. ЖИА мен қатар жүретің қантты диабетпен ауыратын барлық науқастар

3. АГ мен қатар жүретің қантты диабетпен ауыратын барлық науқастар

4. қант диабетімен ауыратын барлық науқастар

5. Hb ≥ 9 деңгейіңдегі барлық науқас

107. Статинді қабылдау кезінде келесі жағмсыз әсерлері болуы мүмкін

1. трансаминазаның жоғарлауы

2. бұлшық еттік әлсіздік

3. агранулоцитоз

4. креатинин деңгейінің жоғарлауы

5. АҚ жоғарлауы

108. Ауыр жүрек жетіспеушілігі бар науқасқа келесі қант деңгейің төмендететің препаратты тағайындауға қарсы көрсеткіш болып табылады:

1. глимеперид

2. қысқа спектрлі инсулин

3. ситаглиптин

4. метформин

5. гликлазид

109. Жүктілік кезінде созылмалы гипергликемия дигностикасында негізгі зертханалық әдіс болып табылады:

1. постпрандиальды гликемия

2. фруктозамин

3. гликозирленген гемоглабин

4. ашқарындағы гликемия

5. жалпы зәр анализіңдегі қант

110. Жүктілік кезінде глюкозаға төзімділік бұзылысында тағайындайды

1. бигуанидтер

2. жеңіл сіңірілетін көмірсуды шектейтің емдәм

3. қысқа әсерлі инсулин

4. ұзақ әсерлі инсулин

5. қант деңгейін төмендететін сульфаниламидтер

111. Жүктіліктің қай мерзіміңде инсулинге тәуелділік жоғарлайды

1. жүктіліктің алғашқы 3 аптасында

2. 5-6 аптасынан 9-10 аптасына дейін

3. 11-12 аптасынан 14-15 аптасына дейін

4. 16-20 аптасынан 35-36 аптасына дейін

5. 35-36 аптасынан босанғанға дейін

112. Жүктілік кезіндегі емдәмда максималды гликемиялық индексі бар тағам:

1. алма

2. айран

3. банан

4. картоп

5. тәтті емес йогурт

113. Жүктілік кезіндегі диабеттік нефропатияның дамуының ерте критерийі болып табылады:

1. лейкоцитурия

2. лртериялық гипертензия

3. микроальбуминурия

4. протеинурия

5. шумақтық фильтрацияның төмендеуі

114. Жүктілік кезінде және қант диабетінде шектелген физикалық жүктеме әсер етеді:

1. гликемияның төмендеуі

2. гликемияның жоғарлауы

3. жылдам қантамырлық асқыну

4. кетоцидоздың дамуы

5. лейкоцитурия

115.Қант диабетінің 1 типімен жүкті әйелдерде гликемияның жоғарлау себебі:

1. тамақтануды жіберу

2. артық физикалық жүктеме

3. көп мөлшерде инсулин енгізу

4. жүктілік кезінде артық витаминдер қабылдау

5. қауын мен жүзімді қабылдау

116.Қант диабетімен жүктіліктің асқынуына жатпайды:

1. кеш таксикоз

2. азсулылық

3. жүктіліктің ерте кезеніңде үзу қаупі

4. ұрықтың өлімі

5. көпсулылық

117. Жүкті әйелде ұрықтың ірі болуы немен байланысты

1. ұрықтың гипоинсулизімі

2. ұрықтың гиперинсулизімі, планцентарлық лактогеннің жоғарлауы

3. липогенездің төмендеуі

4. ллацентарлық лактогеннің төмен деңгейі

5. 8-10 аптада созылмалы хорионды гонадотропиннің жоғарлауы

118. Қант диабеті кезіндегі жүктіліктің аяқасты үзілуі немен байланысты емес

1. диабеттің декомпенсациясы

2. урогенетальді инфекция

3. гликемияның қанағаттанарлық деңгейі

4. жүктілікке дейінгі жұмыртқалардың дисфункциясы

5. кетоацидоз

119. Жүктілік кезіндегі қант диабетінің компенсация сатысының көрсеткіштері:

1. шөлдеудің болмауы

2. ашқарынға гликемия 5,5 ммольге дейін

3. ашқарынға гликемия 6,8 ммольге дейін

4. ашқарынға гликемия 8,9 ммольге дейін

5. тамақтан кейін екі сағаттан соң гликемия 8-11 ммоль

120.Қант диабетімен ауыратын науқасқа төменде көрсетілгендердің бірі кезінде бала көтеруге кеңес бермейді:

1. семіздік

2. шылым шегу

3. дислипидемия

4. гиперинсулинемия

5. HbA1c ≥7 % деңгейінде

121.Плаценталық лактоген – ол:

1. соматропты гормонның агонисті

2. липогенез стимуляторы

3. диабеттік гормондарды төмендететін гормондар

4. инсулиннің перифериялық антогонисті

5. стероидогенез блокаторы

122.Гестационды қант диабеті жиі дамиды:

1. жүктіліктің 1 аптасы

2. жүктіліктің 5-6 аптасы

3. жүктіліктің 11-12 аптасы

4. жүктіліктің 22-24 аптасы

5. жүктіліктің үшінші триместрінде

123. Гестациалық қант диабетімен ауырған әйелдерде қант диабеттінің даму қаупі

1. шамалы жоғарылайды

2. 2 есе жоғарылайды

3. 5 есе жоғарылайды

4. 10 есе жоғарылайды

5. жоғарыламайды

124.Қант диабетімен ауыратын жүкті әйелде және ұрықта қан тамырлық асқынулардың дамуының қауіп дәрежесі тәуелді:

1. жүктілік ағымындағы көмірсу алмасуының компенсация сатысы

2. жүкті әйелдің жоғары иммунитеті

3. инфекция даму қаупінің төмендеуі

4. жүктілікке дейінгі диабеттің компенсациясы

5. асқазан-ішек жолдарының ауруларымен бірге жүруі

125.Қант диабетімен ауыратын жүкті әйелдің гипергликемиясын төмендету үшін қолданылады:

1. қантты түсіретін сульфаниламид препараты

2. тиазолидиндиондар

3. альфа-глюкозидаза ингибиторы

4. глюкагон типті пептид-1 рецепторының агонисті

5. инсулин

126.Қант диабетімен ауыратын жүкті әйелдің зәр анализінде протеинурияның пайда болуы төмендегілердің біреуінің даму қаупін жоғарылатады:

1. гиперлипидимия

2. гиперсенсибилизация

3. артериялық гипертензия

4. гипотония

5. гиперкоагуляция

127.Қант диабетімен ауыратын жүкті әйелдің артериялық қысымының мақсаттық деңгейі келесіден төмен болуы тиіс :

1. 110/70 мм с.б.б

2. 120/80 мм с.б.б

3. 130/85 мм с.б.б

4. 140/85 мм с.б.б

5. 150/90 мм с.б.б

128.Қант диабетімен ауыратын науқастарда жүктілік және босану ағымына тән:

1. нефропатия дамуының баяулауы

2. түсіктің жиілігінің жоғарылауы

3. артериялық гипотонияның дамуы

4. кеш босану

5. гестоздың сирек дамуы

129.Диабет кезіндегі жүкті әйелдің гликемияның декомпенсациясында байқалады:

1. кеш қан тамырлық асқынулардың дамуының жылдамдауы(ретинопатия,нефропатия)

2. артериялық гипертензияның даму қаупінің төмендеуі

3. жүктілік мерзіміні ұлғайған сайын көмірсу алмасуының қалпына келуі

4. перинатальді өлімнің шамалы төмендеуі

5. остеоартроз дамуының жылдамдауы

130.Жүктіліктің 1 триместрінде түсіктің жиілігі мен HbA1c деңгейінің арақатынасы қалай көрінеді:

1. транзиторлы тәуелділік

2. тікелей тәуелділік

3. кері байланысқа тәуелділік

4. тәуелділіктің болмауы

5. тек 1 типтегі диабеттегі тәуелділік

131.Қант дабетімен жүктілік кезіндегі протеинурияның себебі болып табылмайды:

1. гиперсекрециямен байланысты гиперлипидемия

2. бүйректің проксимальді түтікшелердегі гиперфильтрация

3. преэклампсиямен байланысты гломерулярлы эндотелиоз

4. бүйректің проксимальді түтікшелерде реабсорбцияның төмендеуі

5. диабеттің декомпенсациялық сатысына байланысты бүйрек қызметінің тқмендеуі

132. Анасына қарағанда ұрық қанында глюкозаның деңгейі мынаған дейін төмен болады:

1. 1-2% дейін

2. 2-5% дейін

3. 5-10% дейін

4. 10-20% дейін

5. 20-30 % дейін

133.Жүктілік кезіндегі қант диабетінің асқынуына жатпайды:

1. гестоз

2. көп сулылық

3. зәр шығару жолдарының жиі инфекциясы

4. фетоплацентарлық жетіспеушілік

5. липодистрофия

134.Қант диабетімен ауыратын жүкті әйелдің ұрығында қалқанша безі толық қалыптасып, қызметін атқаратын мерзім:

1. 3-4 аптадан бастап

2. 5-6 аптасынан бастап

3. 12-13 аптадан

4. 16-17 аптадан

5. 20 аптадан

135.Эмбрионда инсулин қай уақытқа дейін өндірілмейді:

1. жүктіліктің 3-4 аптасы

2. 5-6 апта

3. 9-12 апта

4. 14-16 апта

5. 20-21 апта

136.Қант диабетімен ауыратын жүкті әйелде ұрық дамуының асқынуына жатпайды:

1. перинатальді өлімнің жоғарылауы

2. жатырішілік даму бұзылыстарының жоғарылауы

3. компенсирленбеген диабеттегі фетопатия

4. созылмалы гипергликемиядағы гипертериоздың дамуы

5. ұрық гипотрофиясының жоғары қаупі

137.Төменде көрсетілгендердің қайсысы қант диабетімен ауыратын жүкті әйелде ұрықтың неонатальды асқынуына жатады:

1. босану жарақаттары,гипогликемия

2. гипокальциемия,гипомагниемия

3. ұзаққа созылған сарғаю

4. кіндік жарығы

5. гипергликемия,салмағының дефициті

138.Қант диабетімен ауыратын жүкті әйелдің ұрығында жиі кездесетін даму ақаулары:

1. ОЖЖ (ЦНС)

2. жүрек

3. асқазан-ішек жолдары

4. зәр шығару жүйесі

5. тыныс алу жүйесі

139.Қант диабетімен ауыратын жүкті әйедің көмірсу алмасуының компенсация сатысына жатпайды:

1. HbA1c-6%

2. ашқарынға гликемия 3,5-5,5ммоль/л

3. тамақтанғаннан кейін 1 сағатта 5,0-7,8 ммоль/л

4. тамақтанғаннан кейін 2 сағатта 7,8-11 ммоль/л

5. тамақтанғаннан кейін 2 сағатта 5,0-6,7 ммоль/л

140.Гестациялық диабетте диетотерапияның көмегімен гликемия мөлшерін мақсатты деңгейге жеткізе алмаған жағдайда қажетті ем:

1. метформинмен

2. диабетонмен

3. манинилмен

4. акарбозбен

5. инсулинмен

141.Қант диабетімен ауыратын жүкті әйелден сау бала туылу мумкіндігі:

1. жүктіліктің 1 триместріндегі диабеттің компенсация сатысы

2. аурудың ұзақтығы мен қан тамырлық асқынуларының болуы

3. дитетаның сақталуы және шектелген физикалық жүктеме

4. жүктітілікке дейінгі инсулиндік терапияның ұзақтығы

5. қант диабетінің тұқым қуалаушылығы

142.Қант диабеті кезінде жүтіліктің қай мерзімінде тіндердің инсулинге сезімталдығының жоғарылауы және гипогликемияның дамуы тән:

1. 1 триместрі

2. 2 триместрі

3. 3 триместрі

4. барлық триместрінде

5. тән емес

143.Қант диабетімен ауыратын жүкті әйелде жүктіліктің қай мерзімінде плацентаның контринсулярлық гормондарының әсерінен инсулинге қажеттілік дамиды:

1. 1 триместрі

2. 2 триместрі

3. 3 триместрі

4. жүтіліктің барлық триместрі

5. инсулинге тәуелділік өзгермейді

144.Қант диабетімен ауыратын жүкті әйелдерге гипотензивті терапия үшін тағайындалады:

1. клофелин

2. допегит

3. нормодипин

4. конкор

5. дибазол

145.Т3-тің реверсивті Т3-ке (рТ3) айналуы қай жерде жүреді:

1. тіндерде

2. гипоталамуста

3. қалқанша безінде

4. аденогипофизде

5. қан плазмасында

146.Қай гормон тек қалқанша безінде өндіріледі:

1. трийодтиронин

2. тетрайодтиронин

3. реверсивті трийодтиронин

4. тиреолиберин

5. ТТГ

147.Жайылмалы уытты жемсауда қалқанша безі гормондарының мөлшері:

1. Т4 жоғарылаған,Т3 пен ТТГ төмендеген

2. Т3,Т4,ТТГ жоғарылаған

3. Т3,Т4 төмендеген,ТТГ жоғарылаған

4. Т3,Т4,ТТГ төмендеген

5. Т3,Т4 жоғарылаған,ТТГ төмендеген

148.Жайылмалы уытты жемсаудың клиникалық көріністерінің бірі:

1. бет пен балтырдың ісінуі

2. шөлдеу және ауызда құрғақтық

3. тәбеттің болмауы, іш қату

4. тремор және тахикардия

5. полиурия және никтурия

149.Жайылмалы уытты жемсауда экзофтальм төмендегілермен қатар жүреді:

1. жиі ауру сезімді жыпылықтау

2. жарықтан қорқу,көзде құм толу сезімі

3. көзде екі еселену және нистагм

4. көрудің төмендеуі,сирек жыпылықтау

5. сыртқа көрінбейді

150.Пероксидаза мен тиреоглобулинге антиденелердің болуы тән:

1. тек жайылмалы уытты жемсауда

2. аутоиммунды тиреоидитте,біріншілік гипотериоз

3. жайылмалы уытты жемсау мен аутоиммунды тиреоидит

4. созылмалы спецификалық емес тиреоидит

5. жедел және жеделдеу тиреоидит

151. Тиреодты гормондардың синтезі жүреді:

1. қалқанша безінің фолликулдарында

2. дәнекер тінінің қабығында

3. қалқанша маңы безінде

4. қалқанша без парафолликулярлы жасушаларда

5. гипофиздің алдыңғы бөлігінің тиротрофында

152. Қандай зерттеу әдісі жедел іріңді тиреоидитті тез анықтауға көмектеседі.

1. жалпы қан анализі

2. қалқанша безінің УДЗ

3. қалқанша безінің пункциялық биопсиясы

4. қанда Т3 және Т4 анықтау

5. қанда ТТГ анықтау

153. Жайылмалы уытты жемсаумен ауыратын науқасқа тәулігіне қанша дозада меркозалил беріледі

1. 2,5-5мг

2. 7,5 -10мг

3. 10-15мг

4. 15-20мг

5. 30 мг немесе одан жоғары

154. Қандай жағдайда қалыпты ТТГ төмендеуімен сипатталады,Т4 қалыпты Т3 жоғарылаған

1. жайылмалы уытты жемсау

2. итиреотоксикалық аденома

3. Т3-тиреотоксикоз

4. гипотиреоз

5. субклиникалық тиреотоксикоз

155. Эндокринді офтальмопатиямен жиі бірлесіп жүреді

1. жедел тиреоидитпен

2. жеделдеу тиреоидитпен

3. босанғаннан кейінгі тиреоидит

4. түйінді эутиреоидты жемсау

5. жайылмалы уытты жемсаумен

156. Тиреоидты препараттарды артық қолданғанда байқалады:

1. тахикардия

2. дене салмағы жоғарылауы

3. артериялдық гипотония

4. ұйқышылдық

5. тері құрғауы

157. Жайылмалы уытты жемсау кезінде жүрек зақымдануына тән емес:

1. тұрақты синусты тахикардия

2. жиі жүрекшенің жыпылықтауы

3. шеткі қарсылықтың томендеуі

4. анайналым жетіспеушілігінің дамуыі

5. брадикардия

158. Жайылмалы уытты жемсау кезінде төменде көрсетілгендердің қайсысы қолданылмайды

1. тиреостатиктар

2. бета-адреноблокаторлар

3. радиойодтерапия

4. рентгенотерапия

5. оперативті ем

159. Жайылмалы уытты жемсау кезінде қалқанша безі гормонының гиперпродукциясы байланысты:

1. ТТГ гиперпродукциясымен

2. ТРГ гиперпродукциясымен

3. кальцитонин гиперпродукциясымен

4. тиреостимулдаушы антидененің гиперпродукциясымен

5. тиреостимулдаушы иммуноглобулиндердің гиперпродукциясымен

160. Тиреотоксикалық аденоманың жайылмалы уытты жемсаудан ерекшелігі

1. йод 131 айналасындағы тіннің аздап ұстауымен ыстық түйіннің болуы

2. тиреостимулдаушы антидененің жоқтығы

3. тиреостимулдеуші антидененің болуы

4. пальпация кезінде түйіннің болуы

5. тахикардия

161. Жайылмалы уытты жемсау диагностикасында спецификалық тест ретінде кайсысы қолданылады:

1. ТТГ рецепторына антидене

2. антидене ТГға

3. антидене ТПОға

4. ТТГ мөлшері

5. бос тироксин мөлшері

162. Жайылмалы уытты жемсаумен ауыратын егде жастағы науқастың клиникалық көрінісі

1. клиникалық симптоматикасының айқындығы

2. артериалдық гипотания

3. гастроинтестиналды шағымдар және іш ауру сезімі

4. эндокирнді офтальмопатиямен бірге жүруі

5. кардиальды симптоматиканың басым болуы

163. Жайылмалы уытты жемсау кезіндегі жүрек зақымдануына жатпайды

1. тұрақты синусты тахкардия

2. жүрекшенің жиі жыпылығы

3. қанайналымның шеткі кедергісінің төмендеуі

4. қанайналым жетіспеушілігінің дамуы

5. синустық түйін әлсіреуінің дамуы

164.Жайылмалы уытты жемсау емінің әсерін бағалау кезінде анықтайды

1. ТТГ

2. бос тироксин

3. тиреотропин рилизинг гормоны

4. АТ-ТГ

5. АТ-рТТГ

165. Жайылмалы уытты жемсаудың “бөгеу-орын басу » емдеу сызбасы негізделген:

1. ЖУЖ диагнозы қойылғаннан кейін тиреостатиктер мен левотироксинді қолдану

2. ЖУЖ кезінде үлкен дозада тиреоидты гормондар мен тиреостатиктерді қолдану

3. клиникалық эутириозға жеткеннен кейін левотироксинді қолдану

4. клиникалык және гормональды эутириозға жеткеннен кейн левотироксин препаратын беру

5. глюкокартикойдты препараттарды левотироксинмен косып қолдану

166. Балаларда жайылмалы уытты жемсаудың ауыр дәрежесі болып табылады:

1. салмақ жоғалту

2. эгзофтальм

3. тахикардия

4. гипертермия

5. гипокортипизм

167. ТТГ-ның транзиторлы бұзылысы байқалмайды:

1. ұзақ уақыт қолданылған левотироксин терапиясын тоқтатқаннан кейін

2. ұзақ уақыт қолданылған глюкокортикоид терапиясында

3. эутиреоидты паталогиялык синдромда

4. науқаста ЖИТС терминальды сатысында

5. Грейвс ауруында

168. Гипертиреоз кезіндегі биохимиялық талдау көрсеткіштері болып табылады:

1. гипотриглицеридемия

2. гиперхолестеринемия

3. гипертриглицеридемия

4. гипохолестеринемия

5. гиперальфапротеинемия

169.Жайылмалы уытты жемсауды емдеу барысында қай талдау 1-10 кун ішінде жүргізіледі

1. биохимиялық қан анализі

2. жалпы қан анализі

3. жалпы зәр анализі

4. ТТГ мөлшерін анықтау

5. қалқанша без биопсиясы

170. Егде жастағы науқастардағы жайылмалы уытты жемсау кезіндегі тиреотоксикоздың клиникалық өту ағымының ерекшеліктері:

1. жүйкелік қозудың жоғарылауы

2. журек жеткіліксіздігінің дамуы

3. бұлшыкет әлсіздігінің болмауы

4. арықтаудың болмауы

5. ЖУЖ мен эндокринді офтальмопатияның бірлесуі

171. Жайылмалы уытты жемсау кезіндегі оперативті емге көрстекіш болып табылады:

1. ауыр тиреотоксикоз, қалқанша без көлемі 7 куб см

2. тиреотоксикоз, рецедив, струмэктомиядан кейінгі жағдай

3. ауыр тиреотоксикоз, ауыр журек жетіспеушілігі

4. ауыр тиреотоксикоз жас науқас

5. ауыр тиреотоксикоз, гемморрагиялык синдроммен бірге

172. Тиреотоксикоз кезінде көп ақпарат беретін дифференциялды диагностика әдісі

1. қалқанша безінің йод жұту функциясы

2. негізгі алмасудың көрсеткіштері

3. йодпен байланысқан ақуыз

4. қанда трийодтирониннің және тироксиннің мөлшері

5. қандағы холестерин мөлшері

173. Қалқанша безінің «ыстык түйін» ұғымын қалай түсінесіз:

1. радиоактивті изотопты жоғары мөлшерде сіңіретін түйін

2. тиреотропты гормонмен ынталандырғаннан кейін радиоизотопты сіңіретін түйін

3. радиоизотопты айналасындағы тін сияқты сіңіретін түйін

4. қалқанша безінің эктопирленген тіні

5. изотопты сіңірмейтін тін

174. Жайылмалы уытты жемсаумен ауыратын науқасты емдеу барысында байқалатын препараттың жанама әсері

1. анемия, агранулоцитоз

2. бас айналу, бас ауру

3. диарея, құсу метеоризм

4. миялгия, бұлшықет әлсіздігі

5. эритема, алопеция

175. Тиреотоксикозбен ауырған қарт адамға қандай ем жүргізіледі

1. тироксиннің аз дозасымен бастау

2. санаторияға бальеологиялық емге жіберу

3. глюкокортикостероидтармен жаба отырып, емді тироксиннің үлкен мөлшерінен бастау

4. зәр айдаушы препараттар тағайындау

5. гипотериозды емдеуден бас тарту

176. Қалқанша безінің қандай зерттеу әдісінде науқасқа сәулелік жүктеме болмайды

1. қалқанша безі ангиографиясында

2. компютерлік томография

3. лимфография

4. қалқанша безі УДЗ

5. сцинтиграфия

177. Жайылмалы уытты жемсау мен көптүйінді уытты жемсау дифференциялды диагностикасында ЖУЖ болуын дәлелдейді:

1. УДЗ қалқанша безінің аздап үлкеюі

2. ТТГ рецепторына антидененің жоғары болуы

3. бос тироксин молшерңнің кобеюі

4. УДЗ қалқанша безі жасушасының эхогенділігі жоғары болуы

5. барлық айтылғандар дұрыс

178. Йодты жоғары дәрежеде ұстаумен ( ¹³¹I ұстау тесті )жүретін ауру

1. түйінді уытты жемсау

2. аутоимунды тиреоидит

3. эгзогенді тиреоидит гормондарын қолдану

4. жеделдеу тиреоидит

5. тиреоид гормондарының эктопиялық продукциясы