Неотложная помощь:

1. Оценить состояние ребенка, срочно вызвать врача

2. Тепло укрыть ребенка

3. Провести оксигенотерапию при помощи маски

4. Подготовить необходимый инструментарий и лекарственные препараты.

5. Внутривенно капельно вводиться физиологический раствор 0,9% хлорида натрия 10 мл/кг массы тела в течении 10-30 минут

6. Через назогастральный зонд проводится промывание желудка теплым 4% раствором бикарбоната натрия (100-300 мл) при рвоте или нарушении сознания.

7. Проводится сифонная клизма

8. После определения уровня гликемии и устранений явлений шока вводится инсулин (только короткого действия!) в/в капельно методом малых доз. Наилучшая концентрация для детей до 10 лет - 0,5 ЕД/10мл изотонического раствора NaCl, старше 10 лет – 1ЕД/10мл изотонического раствора NaCl.

Доза инсулина детям до 10 лет 0,05 ЕД/кг, старше 10 лет – 0,18 ЕД/кг в первый час лечения, затем 0,1 ЕД/кг в час.

Уровень гликемии проводить каждый час.

34. Техника выполнения подкожной инъекции инсулина.

Инсулин - является специфическим антидиабетическим средством. Дозируется инсулин в единицах действия (ЕД). Обычный инсулин прозрачен и содержит в 1мл 40 или 100 ЕД. Вводят инсулин строго подкожно. Для этого лучше использовать специальные шприцы. Такие шприцы имеют две шкалы – на одной деления обозначают объем препарата; - на другой деления указывают единицы действия. Инсулиновые шприцы бывают емкостью 1 (1 мл имеет 40 делений, т.е. каждое деление соответствует 1 ЕД).

Цель: понизить уровень сахара в крови, уменьшить его выделение с мочой, устранить явления диабетической комы..

Показания: инсулинозависимый сахарный диабет.

Противопоказания: гипогликемия.

Оснащение:

- проточная вода, мыло, полотенце, перчатки, маска

- флакон с лекарственным препаратом (инсулином), одноразовый шприц 1,0 мл с иглами

- стерильный материал (ватные шарики, салфетки), стерильный лоток, спирт этиловый 70%

- пинцет в дезрастворе, емкость с дезраствором, лоток для использованного материала

Возможные проблемы пациента: беспокойство, чувство страха, отказ от манипуляции

Место инъекции инсулина: наружная поверхность плеча, бедра, передняя поверхность живота, подлопаточная область (необходимо регулярно менять для профилактики развития липодистрофий, подкожных инфильтратов).

Этапы:

1. Подготовка к манипуляции:

1.1. Объяснить ребенку (маме) цель и ход проведения процедуры, получить согласие.

1.2. Подготовить необходимое оснащение.

1.3. Надеть маску, вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

1.4. Проверить целостность упаковки шприца и срок годности. Вскрыть упаковку с той стороны, где прощупывается или виден поршень.

1.5. Проверить наличие этикетки на упаковке, срок годности, целость флакона, внешний вид препарата.

1.6. Обработать спиртом крышку флакона ватным шариком, смоченным в 70% спиртом, дать просохнуть.

1.7. Зафиксировать иглу на канюле, снять с иглы колпачок.

1.8. Взять флакон в левую руку между 2 и 3 пальцами, осторожно ввести иглу в крышку флакона, набрать количество раствора, постепенно приподнимая вверх дно флакона.

1.9. Сменить иглу.

Примечание: инсулин необходимо строго дозировать, т.е. набирать в шприц такое количество, чтобы после проверки проходимости иглы в шприце осталось точно назначенная доза.

1.10. Вытеснить воздух из шприца не снимая защитный колпачок.

1.11. Разместить шприц в стерильном лотке.