31. Техника оказания помощи при обмороке.

Обморок – это кратковременная потеря сознания, обусловленная остро возникающей ишемией мозга.

Причины: испуг, сильные эмоции, вид крови, душное помещение, кровопотеря .

Клинические проявления:

- внезапная потеря сознания;

- бледность кожных покровов;

- частое дыхание;

- конечности холодные;

- артериальное давление чаще понижено.

Неотложная помощь:

1. Уложить ребенка горизонтально, с приподнятыми ногами (или усадить и резко наклонить голову вниз).

2. Расстегнуть стесняющую одежду.

3. Обеспечить доступ свежего воздуха.

4. Побрызгать лицо и тело ребенка холодной водой.

5. Дать понюхать нашатырный спирт.

6. Измерить артериальное давление.

7. По назначению врача ввести подкожно раствор Кордиамина 0,1 мл/год или Кофеина 1% - 0,1 мл/год.

32. Техника измерения артериального давления детей

Цель: определить и оценить результат измерения артериального давления.

Показания: Назначение врача.

Противопоказания: нет

Оснащение: тонометр, фонендоскоп, ручка, температурный лист.

Этапы:

1. Подготовка к манипуляции:

1.1 Доброжелательно представиться ребенку.

1.2 Объяснить цель и ход процедуры. Предупредить пациента о предстоящей процедуре за 15 минут до ее начала.

1.3 Подготовить необходимое оснащение.

2. Выполнение к манипуляции:

2.1 Наложить манжету на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба (одежда на должна сдавливать плечо выше манжетки); закрепить манжетку так, чтобы между ней и плечом проходил только палец.

2.2 Предложить ребенку правильно положить руку: в разогнутом положении ладонью вверх (если пациент сидит, попросить подложить сжатый кулак кисти свободной руки).

2.3 Соединить манометр с манжеткой и проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы.

2.4 Найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки и поставить на это место мембрану фонендоскопа.

2.5 Закрыть вентиль на “груше”, повернув его вправо и нагнетать в манжетку воздух под контролем фонендоскопа до тех пор, пока давление в манжетке по показаниям манометра не превысит 200 мм.рт.ст.

2.6 Выпустить воздух из манжетки со скоростью 2 мм.рт.ст. в 1 сек, повернув вентиль. Одновременно фонендоскопом выслушивать тоны на плечевой артерии и следить за показаниями на шкале манометра.

2.7 При появлении над плечевой артерией первых звуков “отметить” на шкале и запомнить цифры, соответствующие систолическому давлению.

2.8 Продолжая выпускать воздух, отметить величину диастолического давления, которая соответствует ослаблению или полному исчезновению тонов Короткова.

3. Окончание манипуляции.

3.1 Данные измерения округлить до 0 или 5, записать в виде дроби (в числителе – систолическое давление, в знаменателе -диастолическое), например 120/75 мм.рт.ст. на Т^о листе.

Примечание: примерный уровень макс. АД у детей первого года жизни = 70 + n (n – число месяцев). У детей старше 1 года – 80 + 2n (n – число лет). Диастолическое давление составляет 2/3 – ½ систолического.

33. Оказание помощи при гипергликемической коме.

Причины: глубокие нарушения обмена углеводов, жиров, недостаток инсулина.

Предвестники: общая слабость, вялость, сонливость, головная боль, потеря аппетита, жажда, полиурия, может быть рвота.

Клиника: Развивается постепенно, в течении нескольких дней.

В коме ребенок без сознания, отсутствует реакция на внешние и внутренние раздражители, его невозможно разбудить. Кожа и видимые слизистые оболочки бледные, сухие. Дыхание шумное, глубокое, изо рта запах ацетона. Тонус мышц снижен. Хаотичные движения глазных яблок, нистагм; они мягкие, податливые. Пульс нитевидный, тахикардия, снижение АД. Живот умеренно болезнен в правом подреберье, печень увеличена.