1.2. Оценка пренатальных факторов риска

Оценка пренатальных факторов риска в баллах

Таблица 1

Факторы риска Оценка в баллах

Социально-биологические

Возраст матери: до 20 лет 2

30-34 года 2

35-39 лет 3

40 лет и более 4

Возраст отца: 40 лет и более 2

Профессиональные вредности: у матери 3

у отца 3

Вредные привычки:

у матери - курение 1 пачки сигарет в день 1

- злоупотребление алкоголем 2

у отца - злоупотребление алкоголем 2

Эмоциональные нагрузки 1

Рост и весовые показатели матери:

- рост 150 си и менее 2

- масса на 25% выше нормы 2

Сумма баллов:

Акушерско-гинекологический анамнез

Паритет (которые роды): 4-7 1

8 и более 2

Аборты перед первыми настоящими родами: 1 2

2 3

3 и более 4

Аборты перед повторными родами или после

последних родов: 3 и более 2

Преждевременные роды: 1 2

2 и более 3

Мертворождение: 1 3

2 и более 8

Смерть в неонатальном периоде: 1 2

2 и более 7

Аномалии развития у детей 3

Неврологические нарушения 2

Масса доношенных детей до 2500 г и 4000 г и более 2

Бесплодие: 2-4 года 2

5 лет и более 4

Рубец на матке после операции 3

Опухоли матки и яичников 3

Истмико-цервикальная недостаточность 2

Пороки развития матки 3

Сумма баллов:

Окончание таблицы 1

Факторы риска Оценка в баллах

Экстрагенитальные заболевания матери

Сердечно-сосудистые:

а) пороки сердца без нарушения кровообращения 3

б) пороки сердца с нарушением кровообращения 10

в) гипертоническая болезнь I-II-III степени 2-8-12

г) вегето-сосудистая дистония 2

Заболевания почек: а) до беременности 3

б) обострение заболевания при беременности 4

Эндокринопатии: а) заболевания надпочечников 7

б) диабет 10

в) диабет у родных 1

г) заболевания щитовидной железы 7

Анемия: гемоглобин в г/л 90-100-110 4-2-1

Коагулопатии 2

Миопия и другие заболевания глаз 2

Хронические специфические инфекции (ТБК, бруц., токсоплаз.) 3

Острые инфекции при беременности 2

Сумма баллов:

Осложнения беременности

Выраженный ранний токсикоз 2

Поздний токсикоз: а) водянка 2

б) нефропатия I-II-III степени 3-5-10

в) преэклампсия 11

г) эклампсия 12

Кровотечение в I и II половине беременности 3-5

Резус- и АВО-изосенсибилиэация 5-10

Многоводие 4

Маловодие 3

Тазовое предлежание плода 3

Многоплодие 3

Переношенная беременность 3

Неправильное положение плода (поперечное, косое) 3

Сумма баллов:

Оценка состояния плода

Гипотрофия плода 10

Гипоксия плода 4

Содержание эстриола в суточной моче: 4,9 мг в 30 недель 34

12 мг в 40 недель 15

Изменение вод при амниоскопии 8

Сумма баллов:

Биологический анамнез изучается по выявлению факторов риска в пренатальном, интра- и раннем постнатальном периоде жизни плода и новорожденного. При этом целесообразно использовать таблицу по оценке пренатальных факторов риска в баллах (приложение к приказу МЗ СССР N 430 от 22.04.81), а также анализ перинатального периода жизни плода и новорожденного. При наличии «высокого риска» биологический анамнез оценивается как неблагополучный. Реабилитационные мероприятия обязательны для проведения в течение первого года жизни ребенка.

Семейный анамнез

Таблица 2

Группы заболеваний

Пра-дед

Пра-баб.

По линии матери

По линии отца

Братья

Сестры

Дед

Баб.

Др. родст. матери

Мать

Пра-дед

Пра-баб.

Дед

Баб.

Др. родст. отца

Отец

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

I.Иммунопатологические:

1. Хронические инфекции

2. Аллергические болезни

3. Аутоиммунные и иммунокомплексные болезни

4. Злокачественные новообразования

II.Обменные (метаболические):

1. Мочекаменная болезнь

2. Желчекаменная болезнь

3. Сахарный диабет

4. Болезни щитовидной железы

III.Органные:

1. Неинфекционные болезни желуд.-кишеч. тракта

2. Болезни сердечно-сосуд. системы

IV. Нервно-психические:

1. Вегето-сосуд. дистония

2. Эпилепсия

3. Шизофрения

V.Прочие