3.18. Внутримышечное, подкожное и внутривенное введение лекарственных препаратов детям

Детям дошкольного и школьного возраста внутримышечные, подкожные и внутривенные введения проводятся так же, как и взрослым.

У детей грудного возраста для внутривенного введения производится; пункция поверхностных вен головы, реже в вены кисти или стопы.

При пункции поверхностных вен головы поглаживанием от периферии к центру и сдавлением вены в височной области, а также протиранием места пункции смоченным в спирте марлевым тампоном, приводят вену в набухшее состояние. Затем прокалывается кожа и вена. Когда в канюле покажется кровь, необходимо осторожно продвинуть иглу в вену на несколько миллиметров и фиксировать ее пальцем. Перед введением лекарственного раствора в вену следует проверить, не содержится ли в шприце или системе пузырьков воздуха.

Детям венепункция делается только иглой, и лишь после того, как медицинская сестра убедится, что игла находится в вене, к ее канюле присоединяется шприц или система для длительного струйного или капельного введения. С помощью пластыря игла, канюля и свисающий конец резиновой трубки фиксируется к коже руки или головы ребенка. Ребенка и особенно его руку удерживают в определенном положении или фиксируют пеленками.

3.19. Техника проведения лечебной ванны

Из лечебных ванн для детей чаще всего применяют общие ванны.

В зависимости от температуры воды, используемой для ванны, различают прохладные ванны с температурой воды 28-33°С, теплые 36-37°С и горячие 38-39°С.

При необходимости усилить термическое раздражение кожи еще и химическими факторами, к воде добавляют поваренную или морскую соль, горчицу либо другие вещества. Механическое раздражение кожи усиливается растираниями.

Теплые ванны (солевые, соляно-хвойные)

Назначают такие ванны детям при рахите, гипотрофии, анемии, сухом типе экссудативного диатеза. Они действуют на организм ребенка успокаивающе, несколько повышают обмен веществ, способствуют уменьшению кожного зуда. При теплых солевых ваннах повышается потребление кислорода тканями и выделение углекислоты.

Теплые лечебные ванны назначают через день, всего на курс лечения 20-25 процедур.

В помещении, где ребенок принимает ванну, температура воздуха должна быть 20-22°С. В воду, подогретую до 36-37°С, добавляют хвойный экстракт (1 столовая ложка на ведро воды) или морскую соль (100-200 г на ведро воды). Чтобы в ванну не попали инородные тела, соль помещают в полотняный мешочек и через него пропускают горячую воду из крана. Для смягчения раздражающего действия соленой воды на кожу ребенка, особенно при экссудативном диатезе, к воде надо добавить 200-400 г крахмала или 10-15 г соды.

Продолжительность процедуры в зависимости от возраста ребенка не должна превышать 5-15 минут.

В конце каждой процедуры ребенка обливают из кувшина водой, температура которой на 1-2°С ниже, чем в ванне. Растирать тело ребенка после ванны не рекомендуется. Не следует также развлекать ребенка после процедуры – ему необходим отдых. Лучше, если теплая ванна выполняется перед дневным или ночным сном.

Крахмальные ванны

Они применяются для того, чтобы уменьшить раздражение кожи при различных кожных заболеваниях и при экссудативном диатезе у детей первых лет жизни. С этой целью в теплую ванну, температура которой 37-38°С, прибавляют картофельную муку из расчета 1-3 столовые ложки на ведро воды. Необходимое количество крахмала растирают в холодной воде, затем заваривают, как кисель, и растворяют в нужном количестве воды. В дальнейшем вся процедура проводится так же, как при обычных теплых ваннах. В конце процедуры ребенка обливают чистой водой, температура которой на 1°С ниже, чем в ванне.

Ванны с марганцовокислым калием

Применяют при пиодермии, при купании грудных детей. Вначале делают более концентрированный раствор марганцовокислого калия в отдельной бутылке. Когда вода в ванну налита, к ней постепенно добавляется приготовленный раствор марганцовокислого калия, так чтобы вода стала слабо-розовой (10 мл 5% раствора КМn0₄ на ведро воды).

Температура воды 37-38°С, длительность процедуры 5-10 минут. После процедуры ребенка необходимо облить чистой водой с температурой на 1-2°С ниже, чем в ванне. Процедуру при необходимости повторяют ежедневно.

Содовые ванны

Содовые ванны показаны детям с экссудативно-катаральным диатезом.

Приготовление: 2-3 столовые ложки бикарбоната натрия разводят в ведре (10-12 л) воды (температура 37-38°С). После ванны ребенка нельзя вытирать полотенцем. Кожа обсушивается пеленкой.

Ванны с отрубями

Ванны с отрубями показаны детям с экссудативно-катаральным диатезом.

Приготовление: 3-4 столовые ложки отрубей на 2-3 ведра воды (температура 36-37°С).

Горячие ванны

Горячие ванны показаны детям с бронхитами, пневмониями, бронхиальной астмой, при острых инфекциях, иногда при нефритах.

Вызывают расширение капилляров кожи и активную гиперемию. Частота сердечных сокращений увеличивается, сердце быстрее утомляется, возбуждается центральная нервная система.

Горячие ванны обладают выраженным отвлекающим действием, что связано с перераспределением крови между кожей и внутренними органами. Улучшается микроциркуляция в очагах воспаления, усиливается рассасывание инфильтратов, понижается болевая чувствительность.

Продолжительность горячей ванны 5-10 мин, температура 38-39°С. Рекомендуется в такую ванну добавлять горчицу (1 столовая ложка на 10-12 л воды).

Горячие ванны нельзя назначать, если у ребенка температура тела выше 38°С или имеются признаки сердечно-сосудистой недостаточности.

Горчичные ванны

Горчичные ванны показаны при заболеваниях верхних дыхательных путей.

Сухую горчицу (10-15 г.) растворяют в ведре воды (температура 40°С), затем раствор процеживают через марлю и выливают в ванну. Температура воды в ванне должна быть 37°С. Ванну закрывают простыней так, чтобы голова ребенка оставалась снаружи, и горчичные пары не вызывали раздражение глаз и носа. Продолжительность ванны 10 мин.