Оценка симптомов, неотложная доврачебная помощь и уход за больными при острых заболеваниях органов кровообращения.

Наиболее частыми симптомами заболеваний органов кровообращения являются боли в области сердца, одышка и удушье (сердечная астма), головные боли, отеки и др.

Боли в области сердца – один из наиболее характерных признаков многих заболеваний сердца и коронарных сосудов (стенокардия, инфаркт миокарда), в других – менее опасных болезней (кардионевроз). Оттого, насколько грамотно м/с умеет распознавать характер болей в области сердца, зависит эффект лечения, а иногда и жизнь больного.

Боли в области сердца при острой коронарной неодостаточности обусловлены спазмом или тромбозом коронарных артерий.

◄ Запомните! При острой коронарной недостаточности характерны следующие признаки:

1. приступообразный характер боли;

2. локализация боли за грудиной (или несколько влево от нее);

3. иррадиация боли в левую руку, лопатку, плечо, шею;

4. быстрое прекращение или ослабление боли после приема нитроглицерина (за исключением случаев инфаркта миокарда, когда боли купируются только наркотическими анальгетиками);

5. однотипность условий, вызывающих появление боли (например, быстрая ходьба, подъем по лестнице, ночные боли и т.д.)

При инфаркте миокарда боли за грудиной с иррадиацией (распространением) в левую руку и лопатку могут литься от 20-30 минут до нескольких часов. Они более интенсивны, нередко купируются только после введения наркотических анальгетиков и часто сопровождаются страхом смерти (омнопон, промедол).

При возникновении у больного болей в области сердца следует немедленно вызвать врача, до прихода которого м/с должна оказать больному первую доврачебную помощь.

Последовательность действий:

1) усадите или уложите больного, обеспечив ему полный физический и психический покой;

2) дайте больному нитроглицерин (1 таблетку под язык или 1-2 капли 1% раствора нитроглицерина на сахаре или на таблетке валидола) и 30-40 капель корвалола или валокордина;

3) поставьте горчичники на область сердца и на грудину.

При оказании больному неотложной доврачебной помощи следует помнить, что действие нитроглицерина наступает быстро - через 1-3 мин. У некоторых больных нитроглицерин вызывает сильную пульсирующую головную боль, которую можно предотвратить или уменьшить, дав вместо нитроглицерина 3-5 капель смеси ментолового спирта и нитроглицерина на сахаре. Легкая головная боль и головокружение, шум в ушах не являются противопоказаниями к назначению нитроглицерина.

Если купировать боли не удалось, то дальнейшее лечение проводится по назначению врача.

М/с в критических для больного ситуациях должна проявлять выдержку, работать быстро, уверенно, без лишней поспешности и суетливости.

Необходимо помнить, что больные, особенно с заболеваниями органов кровообращения, мнительны. Поэтому сообщать больному обо всех обнаруженных у него изменениях надо достаточно тактично и осторожно, иначе состояние больного может резко ухудшиться. Не следует перешептываться за спиной больного, так как это часто воспринимается как желание скрыть от него что-то опасное.

Больных с некупирующимся приступом болей в области сердца экстренно госпитализируют по направлению врача. После оказания неотложной помощи в необходимом объеме (обезболивание, стабилизация артериального давления и т. д.) больного бережно на простыне укладывают на носилки и транспортируют к машине «скорой помощи». Больных с осложнениями острого инфаркта миокарда (шок, тяжелые нарушения ритма) транспортируют специально оснащенные бригады интенсивной терапии сразу в отделение реанимации или блок интенсивной терапии (БИТ), минуя приемной отделение.

Головная боль может быть симптомом многих заболеваний, при которых необходимо оказание экстренной помощи. Пульсирующая, давящая боль, часто локализующаяся в области затылка, является одним из первых признаков гипертонического криза.

Гипертоническим кризом называют резкое повышение у больных гипертонической болезнью артериального давления, сопровождающееся головной болью, головокружением, шумом в голове, тошнотой, иногда рвотой, мельканием «мушек» перед глазами. М/с должна уметь оказать доврачебную помощь при гипертоническом кризе.