Основные симптомы и уход за больными с заболеваниями желудка.

Основными симптомами заболеваний желудка (гастрит, язвенная болезнь, рак желудка и др.) являются боли в животе, изжога, отрыжка, нарушение аппетита, тошнота и рвота. Изжога, отрыжка, тошнота и рвота, а также чувство переполнения желудка после приема пищи часто объединяются одним общим названием – диспепсические расстройства.

Боли при заболеваниях желудка чаще локализуются в эпигастральной области и обусловлены спазмом гладкой мускулатуры желудка, возникающим при раздражении слизистой оболочки пищей и кислым желудочным содержимым. Обычно боли возникают или усиливаются после еды – через 30-40 минут (ранние боли) или через 1½ - 2 часа (поздние боли). При снижении секреторной активности слизистой оболочки желудка у больных после приема пищи может появиться неприятное чувство переполнения желудка.

Боли могут купироваться самостоятельно или проходят после приема лекарственных препаратов, обладающих спазмолитическим свойством, а также после применения тепла (грелки), приводящего к расслаблению гладкой мускулатуры желудка.

◄ Запомните!

1. О возникновении у больного болей в животе следует немедленно сообщить врачу.

2. М/с не имеет права самостоятельно назначать в этих случаях какие-либо лекарственные средства или тепло (грелка) на живот так как иногда это может привести к тяжелым осложнениям.

Изжога – ощущение жжения за грудиной и в верхней части эпигастральной области, возникающее в результате заброса кислого желудочного содержимого в пищевод. Обычно изжога уменьшается или полностью исчезает после приема слабого раствора натрия гидрокарбоната или теплого молока.

Отрыжка обусловлена периодически возникающим сокращением гладкой мускулатуры желудка и внезапным поступлением в полость рта воздуха, газа, а иногда и небольшой порции желудочного содержимого (срыгивание). Чаще всего отрыжка возникает при повышенном газообразовании в желудке вследствие усиленного брожения или гниения пищи при замедлении ее эвакуации из желудка.

Нарушение аппетита, например, понижение его вплоть до полной потери (анорексия), нередко наблюдается при остром гастрите, хроническом гастрите с пониженной секрецией, раке желудка и т.д. Повышение аппетита встречается при неосложненной

язвенной болезни и других заболеваниях.

Рвота – это непроизвольное выбрасывание содержимого желудка наружу через рот (иногда через нос). Рвоте могут предшествовать тошнота и слюнотечение. Обычно рвота желудочного происхождения приносит больному облегчение. После рвоты центрального генеза, связанной с нарушением кровообращения в головном мозге и раздражением рвотного центра (при инсульте, гипертоническом кризе, опухоли мозга), облегчения, как правило, не наступает.

Состояние больного в момент рвоты независимо от причин, вызвавших ее, тяжелое, и задача м/с – помочь ему справиться с этим тяжелым симптомом.

Последовательность действий:

1. усадите больного (если позволяет его состояние) и наденьте на него клеенчатый фартук;

2. подставьте к ногам таз или ведро;

3. придерживайте при рвоте голову больного, положив ему ладонь на лоб;

4. после рвоты дайте больному прополоскать рот водой и вытрите ему лицо полотенцем;

5. оставьте рвотные массы в тазу до прихода врача.

Рвотные массы при отравлении неизвестным ядом необходимо по назначению врача собрать в чистую сухую банку, плотно закрыть ее крышкой и отправить в лабораторию, заполнив направление.

Помогая больному при рвоте, нужно ободрить его, успокоить. Чувство естественной брезгливости в себе следует побороть.

Если больной настолько ослаблен, что не может сидеть или находится без сознания, то м/с должна сделать следующее:

1. повернуть больного в постели на бок (если невозможно изменить положение больного, надо повернуть на бок его голову во избежании аспирации рвотных масс – попадания их в дыхательные пути);

2. шею и грудь накрыть полотенцем;

3. подставить ко рту больного почкообразный лоток;

4. после каждого акта рвоты обрабатывать полость рта водой или 2% раствором натрия гидрокарбоната (при необходимости следует предварительно отсосать рвотные массы из полости рта грушевидным баллоном).

М/с должна неотлучно находиться около больного, внимательно наблюдая за его состоянием, не допуская аспирации рвотных масс. Если в рвотных массах появилась алая кровь (кровотечение из пищевода) или они имеют вид кофейной гущи (кровотечение из желудка), нужно немедленно сделать следующее:

1. уложить больного, приподняв ножной конец кровати;

2. вызвать врача;

3. положить на эпигастральную область пузырь со льдом;

4. подготовить необходимые препараты (10% раствор кальция хлорида в/в, 5% раствор аминокапроновой кислоты в/в капельно).