Тема 31. Принципы рациональной химиотерапии инфекционных заболеваний.

Актуальность темы и цели занятия: см. Введение в раздел.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОПРОВЕРКИ И САМОКОРРЕКЦИИ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ-УМЕНИЙ

1. Одним из тяжелых полиэтиологических заболеваний является сепсис. Какой из рядов возбудителей наиболее вероятен в качестве этиологических факторов?

А. Стафилококки, кишечная палочка, протей, псевдомонады. Б. Коринебактерии, пептококки, пептострептококки, бактероиды. В. Пневмококки, менингококки, клебсиеллы, гемофильные палочки. Г. Сальмонеллы, шигеллы, бруцеллы, трпонемы.

2. Септические состояния возникают обычно как осложнения локальных гнойных инфекций. Какое обстоятельства чаще всего является причиной генерализации инфекции?

А. Высокая патогенность возбудителя. Б. Низкие защитные возможности макроорганима. В. Чрезмерная воспалительная реакция. Г. Локальное нарушение кровотока.

3. Какие возбудители из перечисленных чаще всего являются причиной инфекций мочевыводящих путей?

А. Только кокки. Б. Только палочки. В. Гр+ кокки и Гр- палочки. Г. Гр- кокки и Гр+ палочки.

4. Какие возбудители из перечисленных чаще всего являются причиной инфекций органов дыханий?

А. Только кокки. Б. Только палочки. В. Гр+ кокки и Гр- палочки. Г. Гр- кокки и Гр+ палочки.

5. Какие из перечисленных возбудителей не являются причиной гнойной анаэробной хирургической инфекции?

А. Стрептококки. Б. Пептострептококки. В. Пептококки. Г. Бактероиды.

Если Вы не можете выполнить предложенные задачи обратитесь к учебникам:

Пяткин К. Д., Кривошеін Ю. С. Микробиология, К. Вища школа 1992 . С. 334.

Слюсарев А. О., Жукова С. В. Біологія. К., Вища школа. 1992. С. 309-351.

Эталонные ответы к заданиям: 1:А, 2:Б, 3:В, 4:В, 5:А.

Граф логической структуры к теме «Рациональная химиотерапия»

Алгоритм выбора химиотерапевтического средства





ЭТИОЛОГИЯ





известна неизвестна



специфическое средство

средство широкого

спектра



???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 

ХАРАКТЕР

ТЕЧЕНИЯ





тяжелое среднее

угрожающее не угрожающее

жизни жизни



бактерицидное любого типа действия

инъекционное любого типа введения

любой токсичности низкой токсичности

После усвоения необходимых базисных знаний переходите к следующему (ориентировочная основа действий при подготовке к занятию):

1.Познакомьтесь с теоретическими вопросами к занятию.

2.Изучите учебник: Комиссаров И. В. и др. «Фармакология: введение в фармако- и химиотерапию» — Донецк, «Норд-Пресс», 2004, с. 271-274 и лекцию.

3.Изучите граф логической структуры алгоритма выбора лекарственного средства.

4.Решите задачи для выработки навыков применения изученного материала.

5.В препаратной тетради составьте список препаратов по рекомендуемой форме.

6.В рабочей тетради выпишите: оксациллин-натрий для лечения стафилококкового сепсиса, цефотаксим для лечения бациллярного сепсиса, гентамицина сульфат для лечения псевдомонадного сепсиса, бензилпенициллин-натрий для лечения газовой гангрены, ко-тримоксазол для лечения пневмонии невыясненной этиологии, нитроксолин для лечения восходящей инфекции мочевыводящих путей, средства лечения специфических заболеваний (туберкулеза, сифилиса, малярии, дизентерии, брюшного тифа, сыпного тифа, скарлатины, дифтерии).

Теоретические вопросы на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности: Общие принципы выбора химиотерапевтических средств в соответствии с природой возбудителя, его локализацией в организме, тяжестью состояния больного.. Принципы комбинированной химиотерапии. Препараты: ампиокс, тиенам, олететрин, ко-тримоксазол. Принципы дозирования химиотерапевтических средств. Химиотерапия неспецифических инфекций (сепсис, гнойный менингит, гематогенный остеомиелит и другие тяжелые заболевания, гнойная хирургическая инфекция разной локализации и степени тяжести, заболевания органов дыхания, моче- и желчевыводящих путей) до и после бактериологичесного диагноза. Химиотерапия основных острых специфических инфекций (тифов, зоонозов, инфекций желудочно-кишечного тракта).

Набор обучающих задач:

1. Какое средство представляется более надежным при лечении сепсиса?

А. Бензилпенициллин-натрий. Б. Оксациллин-натрий. В. Ампициллин-натрий. Г. Ампиокс.

2. Какое средство представляется более надежным при лечении раневой инфекции, вызванной псевдомонадами?

А. Бензилпенициллин-натрий. Б. Стрептомицина сульфат. В. Гентамицина сульфат. Г. Тетрациклина гидрохлорид.

3. Какому из перечисленных веществ Вы бы отдали предпочтение при лечении больного очаговой пневмонией?

А. Бензилпенициллину-натрию. Б. Эритромицину. В. Доксициклину гидрохлориду. Г. Ампиоксу.

4. Какую комбинацию антибиотиков следует предпочесть при послеоперационной гнойной инфекции, осложнившейся висцеральным кандидозом?

А. Гентамицина сульфат и амфотерицин. Б. Цефотаксим и амфотерицин. В. Гентамицина сульфат и нистатин. Г. Цефотаксим и нистатин.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К РАБОТЕ СТУДЕНТОВ НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ

I. Проверка (список препаратов, домашние рецепты) и коррекция исходного уровня (самостоятельное письменное выполнение индивидуальных заданий).

II. Самостоятельная работа и разбор ее результатов.

1.Работа с тестами.

2.Решение задач.

III. Выписывание рецептов по показаниям: стафилококковый сепсис, бациллярный сепсис, газовая гангрена, пневмония неясной этиологии, восходящая инфекция мочевыводящих путей, туберкулез, сифилис, малярия, дизентерия, брюшной тиф, сыпной тиф, скарлатина, дифтерия.

IV. Итоговый тестовый контроль.

ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА

практического занятия «Принципы рациональной химиотерапии инфекционных заболеваний»

		Учебные пособия		Место
ЭТАПЫ	Время	средства обучения	оборудование	проведения
Организационная часть.	3 мин			Учебная комната
Проверка и коррекция исходного уровня подготовки.	20 мин	Задания для самостоятельной работы студентов
Самостоятельная работа под контролем преподавателя и разбор её результатов с коррекцией.	77 мин	Тесты, графические материалы, задачи
Итоговый тестовый контроль.	15 мин	Тесты.
Подведение итогов занятия.	5 мин