Тема 30. Противотуберкулезные, противоспирохетозные, противопротозойные, противогрибковые, противовирусные и противоглистные средства.

Актуальность темы и цели занятия: см. Введение в раздел.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОПРОВЕРКИ И САМОКОРРЕКЦИИ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ-УМЕНИЙ

1. Какую продолжительность имеет период генерации (отрезок времени между двумя последовательными делениями) у туберкулезных палочек?

А. 30 минут. Б. 1 час. В. 3 часа. Г. 5 часов. Д. 20 часов.

2. Наличие каких форм малярийного плазмодия в организме больного делает его источником инфекции для окружающих?

А.Спорозоитов. Б.Шизонтов. В. Тканевых мерозоитов. Г. Эритроцитарных мерозоитов. Д. Гамонтов.

3. С наличием каких форм малярийного плазмодия в организме человека связано возникновение поздних рецидивов?

А. Первичными тканевыми мерозоитами. Б. Вторичными тканевыми мерозоитами. В. Эритроцитарными мерозоитами. Г. Гамонтами.

Если Вы не можете выполнить предложенные задачи обратитесь к учебникам:

Пяткин К. Д., Кривошеін Ю. С. Микробиология, К. Вища школа 1992 . С. 334.

Слюсарев А. О., Жукова С. В. Біологія. К., Вища школа. 1992. С. 309-351.

Эталонные ответы к заданиям: 1:Д, 2:Д, 3:Б.

После усвоения необходимых базисных знаний переходите к следующему (ориентировочная основа действий при подготовке к занятию):

1.Познакомьтесь с теоретическими вопросами к занятию.

2.Изучите учебник: Комиссаров И. В. и др. «Фармакология: введение в фармако- и химиотерапию» — Донецк, «Норд-Пресс», 2004, с. 262-271 и лекцию.

3.Решите задачи для выработки навыков применения изученного материала.

4.В препаратной тетради составьте список препаратов по рекомендуемой форме.

5.В рабочей тетради выпишите: изониазид и рифампицин для лечения туберкулеза, бензилпенициллин-натрий для лечения первичного сифилиса, бициллин для лечения поздних форм сифилиса, хингамин для лечени трехдневной малярии, метронидазол для лечения амебиаза, фуразолидон для лечения лямблиоза, нистатин для лечения кандидоза, миконазол для лечения дерматомикоза, мебендазол для лечения нематодоза, фенасал для лечения цестодоза.

Теоретические вопросы на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности: Противосифилитические средства: пенициллины (бензилпенициллин-натрий, бициллин), цефалоспорины, макролиды, тетрациклины, препараты висмута (бийохинол). Принципы комбинированного применения. Побочное и токсическое действие.

Противотуберкулезные средства: изониазид, , этионамид, этамбутол, ломефлоксацин, стрептомицина сульфат, рифампицин. Механизмы действия. Особенности применения и принципы комбинированной терапии. Побочное и токсическое действие.

Противопротозойные средства. Противомалярийные средства :хингамин, хлоридин, примахин, сульфален, ко-тримоксазол. Действие веществ на различные формы плазмодиев. Принципы лечения, индивидуальной и общественной химиопрофилактики малярии. Средства лечения амебиаза, лямблиоза, трихомонадоза, токсоплазмоза: метронидазол, хингамин, фуразолидон, сульфаниламиды.

Противогрибковые средства: нистатин, амфотерицин, гризеофульвин, миконазол, другие производные имидазола, средства местного действия. Механизмы и особенности действия. Применение для лечения дерматомикозов и кандидоза.

Противоглистные средства для лечения нематодозов (пиперазина адипинат, мебендазол) и цестодозов (фенасал). Механизмы действия, схемы применения.

Противовирусные средства резорбтивного — ремантадин, азидотимидин, ацикловир — и местного — оксолин, теброфен — применения. Механизмы действия, показания к назначению. Интерфероны, их использование.

Набор обучающих задач:

1. Почему препараты висмута используют для лечения поздних стадий сифилиса?

А. У них более сильное действие на спирохет, чем у других веществ. Б. У них более длительный химиотерапевтический эффект. В. Они менее токсичны. Г. Они лучше проникают через гемато-энцефалический барьер.

2. Противомалярийные средства какого типа применяются для лечения клинических проявлений малярии?

А. Дествующие на первичные тканевые формы плазмодия. Б. Гематошизотропные. В. Действующие на вторичные тканевые формы плазмодия. Г. Гамотропные.

3. Противомалярийные средства какого типа применяются для индивидуальной химиопрофилактики малярии?

А. Дествующие на первичные тканевые формы плазмодия. Б. Гематошизотропные. В. Действующие на вторичные тканевые формы плазмодия. Г. Гамотропные.

4. Противомалярийные средства какого типа применяются для общественной химиопрофилактики малярии?

А. Дествующие на первичные тканевые формы плазмодия. Б. Гематошизотропные. В. Действующие на вторичные тканевые формы плазмодия. Г. Гамотропные.

5. Противомалярийные средства какого типа применяются для химиопрофилактики рецидивов малярии?

А. Дествующие на первичные тканевые формы плазмодия. Б. Гематошизотропные. В. Действующие на вторичные тканевые формы плазмодия. Г. Гамотропные.

6. Больному с ранними проявлениями сифилиса необходимо назначить химиотерапевтическое лечение. Какое из названных следует предпочесть?

А. Эритромицин. Б. Тетрациклин. В. Бийохинол. Г. Бензилпенициллин.

7. Больному кандидосепсисом необходимо назначить химиотерапевтическое лечение. Какие из названных веществ можно использовать в данном случае?

А. Нистатин. Б. Клотримазол. В. Амфотерицин. Г. Нитрофунгин.

8. Больному аскаридозом был назначен мебендазол. Какой режим химиотерапии верен?

А. 0,1 однократно. Б. 0,2 2 раза один день. В. 0,1 3 раза в течение двух дней. Г. 0,1 3 раза в течение 6 дней.

ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ОСНОВА ДЕЙСТВИЯ ПРИ ВЫБОРЕ ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ УЗКОЙ НАПРАВЛЕННОСТИ: ПРОТИВОСПИРОХЕТОЗНЫХ, ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ, ПРОТИВОПРОТОЗОЙНЫХ, ПРОТИВОМАЛЯРИЙНЫХ, ПРОТИВОГРИБКОВЫХ, ПРОТИВОГЛИСТНЫХ, ПРОТИВОВИРУСНЫХ, ПРОТИВООПУХОЛЕВЫХ.

1.В соответствии с этиологией и тяжестью клинического течения определите эффект, который должен быть достигнут при таких заболеваниях как: сифилис, туберкулез, малярия, лямблиоз, амебная дизентерия, цестодоз, нематодоз, аскаридоз, энтеробиоз, дерматомикоз, кандидоз.

2.Назовите группу (-ы), которая вызывает нужный эффект.

3.Выберите подходящее вещество с учетом токсичности, противомикробной активности, фармакокинетических свойств и желаемой лекарственной формы.

Пример: кандидоз слизистых кишечника.

1.Подавить или уничтожить грибки, вызвавшие болезнь (фунгицидный или фунгистатический эффект).

2.Таким действием обладают полиеновые антибиотики (нистатин, леворин), производные имидазола (миконазол), производные оксихинолина (хлорхинальдол)

3.Выбрать нистатин, обладающий низкой токсичностью при приеме внутрь из-за плохой всасываемости в кишечнике, выпускаемый в таблетках (внутрь в суточной дозе 1,5-2 млн ЕД, в 3-4 приема).

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К РАБОТЕ СТУДЕНТОВ НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ

I. Проверка (список препаратов, домашние рецепты) и коррекция исходного уровня (самостоятельное письменное выполнение индивидуальных заданий).

II. Самостоятельная работа и разбор ее результатов.

1.Работа с тестами.

2.Решение задач.

III. Выписывание рецептов по показаниям: туберкулез, первичный сифилис, поздние формы сифилиса, трехдневная малярия, амебиаз, трихомонадоз, лямблиоз, кандидоз, дерматомикоз, нематодоз, цестодоз.

IV. Итоговый тестовый контроль.

ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА

практического занятия «Противотуберкулезные, противоспирохетозные, противопротозойные, противогрибковые, противогрибковые, противовирусные и противоглистные средства»

		Учебные пособия		Место
ЭТАПЫ	Время	средства обучения	оборудование	проведения
Организационная часть.	3 мин			Учебная комната
Проверка и коррекция исходного уровня подготовки.	20 мин	Задания для самостоятельной работы студентов
Самостоятельная работа под контролем преподавателя и разбор её результатов с коррекцией.	77 мин	Тесты, графические материалы, задачи
Итоговый тестовый контроль.	15 мин	Тесты.
Подведение итогов занятия.	5 мин