Тема 26. Антисептические и дезинфицирующие средства.

Актуальность темы и цели: см. Введение в раздел.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОПРОВЕРКИ И САМОКОРРЕКЦИИ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ-УМЕНИЙ

1. Какое вещество из перечисленных относится соединениям алифатического ряда?

А. Фенол. Б. Фурацилин. В. Этиловый спирт. Г. Крезол. Д. Хлорамин.

2. Какое вещество из перечисленных относится соединениям ароматического ряда?

А. Фенол. Б. Фурацилин. В. Этиловый спирт. Г. Формальдегид. Д. Нитрат серебра.

3. Какое вещество из перечисленных относится соединениям гетероциклического ряда?

А. Фенол. Б. Фурацилин. В. Этиловый спирт. Г. Крезол. Д. Хлорамин.

4. Какие вещества будут сильнее диссоциировать в щелочной среде?

А. Слабые органические щелочи. Б. Слабые органические кислоты. В. Соли сильных кислот и щелочей. Г. Соли слабых кислот и сильных щелочей.

5. Какое соединение будет слабее диссоциировать на ионы?

А. Нитрат серебра. Б. Сульфат цинка. В. Протеинат серебра. Г. Хлорид ртути.

6. Каким физико-химическим свойством должно обладать вещество с моющим действием?

А. Сильной щелочностью. Б. Сильной кислотностью. В. Гидрофильностью. Г. Липофильностью. Д.Амфотерностью.

7. Какое вещество из перечисленных образуется при взаимодействии свободного хлора с водой?

А. Молекулярный водород. Б. Атомарный водород. В. Атомарный кислород. Г. Молекулярный кислород.

8. Какое вещество из перечисленных может соединиться с информационными молекулами хромосом?

А. Кислота. Б. Щелочь. В. Нейтральная соль. Г. Кислая соль.

Если Вы не можете выполнить предложенные задачи обратитесь к учебникам:

Тюкавкина Н. А., Бауков Ю. И. Биоорганическая химия. М., Медицина. 1991. С. 16-29.

Эталонные ответы к заданиям: 1: В, 2:А, 3:Б, 4:Б, 5:В, 6:Д, 7:В, 8:Б.

После усвоения необходимых базисных знаний переходите к следующему (ориентировочная основа действий при подготовке к занятию):

1.Познакомьтесь с теоретическими вопросами к занятию.

2.Изучите учебник: Комиссаров И. В. и др. «Фармакология: введение в фармако- и химиотерапию» — Донецк, «Норд-Пресс», 2004, с. 226-234 и лекцию.

3.Решите задачи для выработки навыков применения изученного материала.

4.В препаратной тетради составьте список препаратов по рекомендуемой форме.

5.В рабочей тетради выпишите: этиловый спирт для обеззараживания кожи, хлоргексидина биглюконат для мытья рук, калия перманганат для обеззараживания поверхности ожога, фурацилин и перекись водорода для промывания гнойных ран, раствор иода спиртовой для обеззараживания операционного поля, хлорамин для обеззараживания неметаллических инструментов, бриллиантовый зеленый для лечения пиодермии, фурацилин для местного лечения фолликулярной ангины.

Теоретические вопросы на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности: Понятие об антисептических и дезинфицирующих веществах. Механизмы противомикробного действия. Условия, определяющие противомикробную активность. Классификация антисептических и дезинфицирующих средств: галогены и галогенсодержащие вещества (йод, йодонат, хлорамин), соединения алифатического ряда (формальдегид, спирт этиловый), окислители (раствор перекиси водорода, калия перманганат), кислоты и щелочи (кислота борная, кислота салициловая, раствор аммония едкого), детергенты (хлоргексидина биглюконат, декаметоксин, этоний), соединения ароматического ряда (лизол, деготь березовый, ихтиол), соединения металлов (серебра нитрат, протаргол, цинка сульфат, цинка окись), красители (этакридина лактат, бриллиантовая зелень, метиленовая синь), производные нитрофурана (фурацилин). Показания к применению с профилактической и лечебной целью.

Набор обучающих задач:

2. Большинство антисептиков нельзя использовать в качестве химиотерапевтических средств, а большинство дезинфицирующих - даже в качестве антисептиков. Какова причина этого?

А. Высокая стоимость такого применения. Б. Неспособность действовать на возбудителей в условиях организма человека. В. Токсичность для макроорганизма. Г. Быстрое развитие толерантности микробов.

2. У паразитов может возникать толерантность к противомикробным средствам. К каким веществам толерантность развивается быстрее и в большей степени?

А. Дезинфицирующим. Б. Антисептическим. В. Химиотерапевтическим.

2. Антисептические средства широко применяют при промывании гнойных ран, полостей. Выберите пригодное для этого средство среди нижеперечисленных:

А. Спиртовой раствор йода. Б. Лизол. В. Окись цинка. Г. Фурацилин. Д. Бриллиантовая зелень.

2. Антисептические средства находят применение при лечении дерматомикозов. Какое из названных используется для этого?

А. Спиртовой раствор йода. Б. Калия перманганат. В. Хлорамин. Г. Формальдегид.

2. Необходимо обезвредить выделения больного. Чему отдать предпочтение?

А. Сулеме. Б. Лизолу. В. Перманганату калия. Г. Бриллиантовой зелени.

2. Необходимо провести дезинфекцию в очаге споровой инфекции. Чему отдать предпочтение:?

А. Лизолу. Б. Хлорамину. В. Нашатырному спирту. Г. Хлоргексидину.

2. Антисептические и дезинфицирующие средства можно комбинировать друг с другом. Какое из перечисленных сочетаний нерационально?

А. Формальдегид и фенол. Б. Перекись водорода и муравьиная кислота. В. Борная кислота и нашатырный спирт. Г. Бриллиантовая зелень и этиловый спирт.

ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ОСНОВА ДЕЙСТВИЯ ПРИ ВЫБОРЕ АНТИСЕПТИКОВ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ

1.В соответствии с заданием определите эффект, который должен быть достигнут при подготовке (обеззараживании) операционного поля, подготовке рук хирурга перед операцией, промывании гнойных ран для очищения от инородных тел и фрагментов тканей, промывании гнойных ран для подавления микрофлоры, пиодермии, конъюнктивите.

2.Назовите группу (-ы), которая вызывает нужный эффект.

3.Выберите подходящее вещество с необходимыми фармакодинамическими и фармакокинетическими свойствами и желаемой лекарственной формой

Пример: промывание гнойных ран для подавления микрофлоры.

1.Так как в ране могут находиться возбудители разного типа (кокки и палочки, грамположительные и грамотрицательные), то необходимо бактерицидное или бактериостатическое действие широкого спектра. Применяемые вещества должны растворяться в воде, быть лишены раздражающего действия и не всасываться из раны.

2.Такими свойствами обладают многие антисептики: перманганат калия, хлоргекседин, хлорамин, фурацилин, этакридина лактат.

3.Пригоден, например, 0,02% водный раствор фурацилина.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К РАБОТЕ СТУДЕНТОВ НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ

I. Проверка (список препаратов, домашние рецепты) и коррекция исходного уровня (самостоятельное письменное выполнение индивидуальных заданий).

II. Самостоятельная работа и разбор ее результатов.

1.Работа с тестами.

2.Решение задач.

III. Выписывание рецептов по показаниям: для обеззараживания кожи, для мытья рук, для лечения фурункулов, для лечения блефарита, для обеззараживания поверхности ожога, для промывания гнойных ран, для обеззараживания операционного поля, для обеззараживания пинцетов и другого мелкого инструментария в амбулаторных условиях, для лечения пиодермии, для местного лечения фолликулярной ангины.

IV. Итоговый тестовый контроль.

ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА

практического занятия «Антисептические и дезинфицирующие средства»

		Учебные пособия		Место
ЭТАПЫ	Время	средства обучения	оборудование	проведения
Организационная часть.	3 мин			Учебная комната
Проверка и коррекция исходного уровня подготовки.	20 мин	Задания для самостоятельной работы студентов
Самостоятельная работа под контролем преподавателя и разбор её результатов с коррекцией.	77 мин	Тесты, графические материалы, задачи
Итоговый тестовый контроль.	15 мин	Тесты.
Подведение итогов занятия.	5 мин