Противомикробные и противопаразитарные средства

Актуальность раздела: В современной структуре заболеваемости до сих пор существенное место занимают инфекционные болезни, связанные с паразитированием различных живых существ в организме человека. Вещества с противомикробной и противопаразитарной активностью могут использоваться как с профилактической целью, для уничтожения возбудителей во внешней среде (дезинфектанты) и на поверхности тела (антисептики),так и с лечебной: местно (антисептики) и резорбтивно (химиотерапевтические средства). Резорбтивное применение находят лишь вещества, обладающие избирательным действием на возбудителей, т.е. не нарушающие жизнедеятельности организма человека. Рациональное применение противомикробных и, в частности, химиотерапевтических средств возможно при умении учитывать не только спектр противомикробной активности (набор чувствительных к лекарству видов возбудителей), но и характер действия на микробов (бактериостатическое - нарушающие рост и размножение или бактерицидное - убивающее бактериальные клетки}, на организм человека (возможные осложнения), судьбу вещества в организме (фармакокинетические свойства) и т.д.

Цель (общая): Уметь использовать (выбирать и прописывать) противомикробные и противопаразитарные средства

Конкретные цели

Уметь: Исходный уровень

1. Трактовать групповую противомикробных и противопаразитарных средств
2. Предвидеть изменения жизнедеятельности возбудителей под влиянием противомикробных средств в соответствии с их фармакодинамикой и фармакокинетикой (в терапевтических и токсических дозах)	1. Трактовать морфологические, тинкториальные свойства микробов (микробиология) 2. Интепретировать биохимические процессы синтеза нуклеиновых кислот, белка, защитных структур возбудителей (микробиология)
3. Выбирать противомикробные средства в соответствии с этиологией и клинической тяжестью заболевания, возможными осложнениями	3. Интепретировать этиологию инфекционных заболеваний (микробиология)
4. Применять сведения о формах выпуска, дозах, способах введения при выписывании рецептов

Цель занятий: Научиться выбирать, выписывать и обосновывать назначение , для чего необходимо иметь и уметь использовать сведения о наборе препаратов, спектре и механизме их активности, фармакокинетических свойствах, возможных осложнениях и способах применения

Достижение этих целей невозможно без прочных знаний микробиологии. При изучении фармакологии противомикробных и противопаразитарных средств Вы встретитесь с рядом возбудителей. Прочтите нижеследующий список::

Стафилококки; стрептококки, включая пневмококки, энтерококки; пептококки и пептострептококки; гоно- и менингококки; клостридии, коринебактерии, сибиреязвенная палочка, листерии, актиномицеты; кишечная палочка, протей, сальмонеллы, шигеллы, холерный вибрион, возбудители чумы, туляремии и бруцеллеза; клебсиеллы, гемофильные возбудители, включая палочки инфлюэнцы, мягкого шанкра и коклюша; легионеллы; псевдомонады в т.ч. синегнойная палочка, бактероиды, микобактерии, борелии , спирохеты; риккетсии, хламидии; микоплазмы; простейшие, в т.ч. малярийные плазмодии, энтамебы, токсоплазмы, трихомонады, лямблии, грибки, в т.ч. кандиды, возбудители трихофитии, микроспории, эпидермофитии, фавуса; гельминты: аскариды, острицы, власоглав, анкилостомы, цепни: свиной, бычий, карликовый; лентец широкий.

Вспомните, что Вы знаете о каждом из названных возбудителей, при необходимости обратитесь к соответствующим учебникам (микробиологии, биологии, паразитологии). 0тветьте на следующие вопросы?

I Какие возбудители являются причиной следующих специфических инфекций: 1. Гонореи. 2. Газовой гангрены. 3. Эпидемического менингита. 4. Дифтерии. 5. Скарлатины. 6. Сибирской язвы. 7. Бациллярной дизентерии. 8. Амебной дизентерии. 9. Холеры, 10. Брюшного тифа и паратифов. 11. Чумы. 12. Туляремии. 13. Бруцеллеза. 14. Легионеллеза. 15. Туберкулеза. 16. Проказы. 17. Сифилиса. 18. Возвратного тифа. 19. Сыпного тифа. 20. Орнитозов. 21. Дерматомикозов. 22. Нематодозов. 23. Цестодозов.

II. Какие возбудители могут быть причиной неспецифических заболеваний: гнойных инфекций разной локализации (отит, мастит, менингит, перитонит, сепсис и т.п.); пневмоний и других заболеваний органов дыхания; а также моче- и желчевыводящих путей?

III. Для проверки умения ориентироваться в морфологических, тинкториальных и биохимических свойствах различных микробов выделите из вышеприведенного перечня: 1. Г+ кокков, 2. Г-кокков. 3. Гр+ палочек. 4. Гр- палочек. 5. Облигатных анаэробов. б. Облигатных внутриклеточных паразитов.

Если Вы не можете выполнить предложенные задачи обратитесь к учебникам:

Пяткин К. Д., Кривошеін Ю. С. Микробиология, К. Вища школа 1992 . С. 20-38.

Слюсарев А. О., Жукова С. В. Біологія. К., Вища школа. 1992. С. 309-351.

ЭТАЛОННЫЕ ОТВЕТЫ К ЗАДАНИЯМ

I. 1. Гонококки. 2. Клостридии. 3. Менингококки. 4. Коринебактерии дифтерии, 5. Стрептококки. 6. Сибиреязвенная палочка. 7. Шигеллы. 8. Энтамебы. 9. Холерный вибрион. 10. Сальмонеллы. 11.12.13. Возбудители чумы, туляремии и бруцеллеза соответственно. 14. Легионеллы. 15.16. Возбудители туберкулеза и лепры. 17. Бледная трепонема. 18. Боррелии. 19. Риккетсии Провачека. 20.Хламидии. 21. Возбудители трихофитии, микроспории, эпидермофитии. 22. Аскариды, острицы, власоглав, анкилостомы. 23. Свиной цепень, бычий цепень, лентец широкий, карликовый цепень.

II. Стафилококки, стрептококки, пептококки, пептострептококки, менингококки, кишечная палочка, протей, палочка инфлюэнцы, клебсиеллы, бактероиды, синегнойная палочка.

III. 1. Гр+ кокки: стафило-, стрепто-, пневмо-, энтеро-, пепто-, пептострепто-. 2. Гр- кокки; менинго-, гоно-. 3. Гр+ палочки: коринебактерии, клостридии, сибиреязвенная палочка, листерии, актиномицеты, микобактерии. 4. Гр- палочки: кишечная, протей, шигеллы, сальмонеллы, холерный вибрион, возбудители чумы, туляремии, бруцеллеза, клебсиеллы, гемофильные палочки, псевдомонады, бактероиды. 5. Облигатные анаэробы: клостридии, пептококки, пептострептококки, бактероиды. 6. Облигатные внутриклеточные паразиты: хламидии, риккетсии.