Тема 24. Принципы витаминотерапии.

Актуальность темы: К числу необходимых факторов питания относятся низкомолекулярные органические вещества экзогенного происхождения — витамины. Их недостаточность в организме порождает нарушения функций и болезни: а- и гиповитаминозы. Причиной развития этих болезней может быть недостаточное и нерациональное питание (обилие консервированных и ненатуральных продуктов), а также нарушения функций ЖКТ и т.п. Витамины в качестве лекарственных средств могут использоваться для лечения специфических вариантов витаминного дефицита, а в силу их участия в разнообразных видах обмена как средства регуляции и воздействия на них и без наличия специфической патологии.

Цель (общая): Уметь использовать (выбирать и прописывать) витаминные средства для коррекции нарушений функций.

Конкретные цели

Уметь: Исходный уровень

1. Определять групповую принадлежность витаминов
2. Предвидеть изменение функций организма под влиянием витаминов в соответствии с их фармакодинамикой и фармакокинетикой (в терапевтических и токсических дозах)	1.Трактовать роль витаминов в биохимических процессах (биохимия). 2.Интерпретировать симптомы витаминного дефицита (биохимия).
3. Выбирать необходимые витамины при а- и гиповитаминозах, необходимости усиления адаптации, заболеваниях, не связанных с витаминным дефицитом
4. Применять сведения о формах выпуска, дозах при выписывании рецептов

Для уяснения, соответствует ли исходный уровень Ваших знаний-умений необходимому, предлагаем выполнить ряд заданий. Правильность решений проверьте, сопоставив их с эталонными решениями.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОПРОВЕРКИ И САМОКОРРЕКЦИИ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ-УМЕНИЙ

1.Какой из названных витаминов водорастворим?

А. Ретинол. Б. Эргокальциферол. В. Токоферол. Г. Рибофлавин.

2.Какой из названных витаминов жирорастворим?

А. Тиамин. Б. Никотиновая кислота. В. Рутин. Г. Филлохинон

3.Какой витамин участвует в распаде жиров и углеводов?

А. Фолиевая кислота. Б. Цианокобаламин. В. Никотиновая кислота. Г. Ретинол

4.Какой витамин непосредственно участвует в процессе синтеза белков?

А. Ретинол. Б. Эргокальциферол. В. Токоферол. Г. Филлохинон.

5.Какой витамин обеспечивает фосфорно-кальциевый обмен?

А. Ретинол. Б. Эргокальциферол. В. Токоферол. Г. Филлохинон.

6.Какой витамин участвует в обеспечении иммунной защиты?

А. Ретинол. Б. Эргокальциферол. В. Токоферол. Г. Филлохинон.

7.Какой витамины участвует в обезвреживании свободных радикалов — продуктов перекисного окисления липидов?

А. Ретинол. Б. Эргокальциферол. В. Токоферол. Г. Филлохинон.

Информацию, необходимую для формирования знаний-умений можно найти в следующих учебниках:

1. Березов Т. Т., Коровкин В. Ф. Биологическая химия. М., «Медицина», 1998. С. 204-246.

Эталонные ответы к заданиям: 1:Г, 2:Г, 3:В, 4:Г, 5:Б, 6:А, 7:В.

После усвоения необходимых базисных знаний переходите к следующему (ориентировочная основа действий при подготовке к занятию):

1.Познакомьтесь с теоретическими вопросами к занятию.

2.Изучите учебник: Комиссаров И. В. и др. «Фармакология: введение в фармако- и химиотерапию» — Донецк, «Норд-Пресс», 2004, с. 206-211 и лекцию.

3.Решите задачи для выработки навыков применения изученного материала.

4.В препаратной тетради составьте список препаратов по рекомендуемой форме.

5.В рабочей тетради выпишите: тиамина хлорид для лечения авитаминозного полиневрита, никотиновую кислоту для лечения пеллагры, цианокобаламин для лечения мегалобластической анемии, аскорбиновую кислоту для лечения цинги, эргокальциферол для профилактики рахита, викасол для предупреждения кровотечений.

Теоретические вопросы на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности: Витамины. Определение. Классификация. Жирорастворимые витамины: ретинола ацетат, эргокальциферол, токоферола ацетат, викасол. Водорастворимые витамины группы В (тиамина хлорид, рибофлавин, никотиновая кислота, кальция пантотенат, пиридоксина гидрохлорид, фолиевая кислота, цианокобаламин, кальция пангамат), группы С (аскорбиновая кислота), группы Р (рутин, кверцетин). Способы участия в регуляции функций, в обменных процессах. Виды патологии при дефиците витаминов. Применение витаминов в качестве средств заместительной и адаптационной терапии. Использование при отсутствии дефицита витаминов (фармакодинамическая терапия). Вероятные осложнения. Гипервитаминозы.

Набор обучающих задач:

1. Какой из витаминов применяется для лечения авитаминозного полиневрита?

А. Фолиевая кислота. Б. Цианокобаламин. В. Никотиновая кислота. Г. Тиамин.

2. Какой из витаминов применяется для лечения пеллагры?

А. Фолиевая кислота. Б. Цианокобаламин. В. Никотиновая кислота. Г. Ретинол

3. Какой из витаминов применяется для лечения рахита?

А. Фолиевая кислота. Б. Эргокальциферол. В. Никотиновая кислота. Г. Ретинол

4. Какой из витаминов применяется для лечения геморрагического диатеза?

А. Филлохинон. Б. Цианокобаламин. В. Никотиновая кислота. Г. Ретинол

5. Какой из витаминов применяется для лечения цинги?

А. Фолиевая кислота. Б. Цианокобаламин. В. Никотиновая кислота. Г. Аскорбиновая кислота.

6. Какой из витаминов применяется для лечения гипоацидного гастрита?

А. Фолиевая кислота. Б. Цианокобаламин. В. Пиридоксин. Г. Ретинол

ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ОСНОВА ДЕЙСТВИЯ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ПРИНЦИПОВ ВИТАМИНОТЕРАПИИ

1.В соответствии с клинической картиной болезни или ее патогенезом наметьте цель медикаментозного воздействия при лечении авитаминозного полиневрита, пеллагры, цинги, рахита, кровоточивости, мегалобластической анемии, гипоацидного гастрита, атеросклероза, необходимости усиления адаптации.

2.Найдите способы достижения поставленной цели и соответствующие группы средств в соответствии с патогенезом болезни и физиологическими механизмами регуляции функций.

3.Выберите подходящее вещество с необходимыми фармакодинамическими и фармакокинетическими свойствами и желательными формами выпуска.

Пример: авитаминозный полиневрит:

1.Нормализовать обмен и функции периферических нервов, нарушенных дефицитом витамина В₁.

2.Применить заместительную терапию витамином В₁.

3.Выбрать тиамина хлорид, как средство доступное для перорального применения.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К РАБОТЕ СТУДЕНТОВ НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ

I. Проверка (список препаратов, домашние рецепты) и коррекция исходного уровня (самостоятельное письменное выполнение индивидуальных заданий).

II. Самостоятельная работа и разбор ее результатов.

1.Работа с тестами.

2.Решение задач.

III. Выписывание рецептов по показаниям: авитаминозный полиневрит, пеллагра, цинга, рахит, необходимость усиления адаптации, гипоацидный гастрит, атеросклероз

IV. Итоговый тестовый контроль.

ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА

практического занятия «Принципы витаминотерапии »

		Учебные пособия		Место
ЭТАПЫ	Время	средства обучения	оборудование	проведения
Организационная часть.	3 мин			Учебная комната
Проверка и коррекция исходного уровня подготовки.	20 мин	Задания для самостоятельной работы студентов
Самостоятельная работа под контролем преподавателя и разбор её результатов с коррекцией.	77 мин	Тесты, графические материалы, задачи
Итоговый тестовый контроль.	15 мин	Тесты.
Подведение итогов занятия.	5 мин