Тема 12. Аналептики.

Цель (общая): Уметь использовать (выбирать и прописывать) оживляющие средства для коррекции нарушений жизненно важных функций.

Конкретные цели

Уметь: Исходный уровень

1. Интерпретировать групповую принадлежность аналептиков
2. Предвидеть изменение функций организма под влиянием аналептических средств в соответствии с их фармакодинамикой и фармакокинетикой (в терапевтических и токсических дозах)	1. Предвидеть изменения дыхания и артериального давления при воздействии на жизненно важные центры ствола мозга. (норм. Физиология) 2. Интерпретировать влияние вегетативной иннервации на сердце и сосуды (норм. Физиология)
3. Выбирать эффективные средства при острой сосудистой и дыхотельной недостаточности центрального происхождения	3. Использовать представления о механизмах физиологической регуляции функций (норм. физиология)
4. Применять сведения о формах выпуска, дозах при выписывании рецептов

Для уяснения, соответствует ли исходный уровень Ваших знаний-умений необходимому, предлагаем выполнить ряд заданий. Правильность решений проверьте, сопоставляя их с эталонными решениями.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОПРОВЕРКИ И САМОКОРРЕКЦИИ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ-УМЕНИЙ

1.У животного в эксперименте произведена перерезка спинного мозга в области верхних шейных сегментов. Каких изменений системного артериального давления (АД) следует ожидать при этом?

А. Давление существенно понизится. Б. Давление существенно не изменится. В. Давление возрастет.

2.У животного в эксперименте произведена перерезка спинного мозга в области верхних шейных сегментов. Как будет влиять на уровень АД раздражение сосудодвигательного центра в этих условиях?

А. Возникнет дальнейшее понижение АД. Б. Давление существенно не изменится. В. Давление возрастет.

3.В каком из перечисленных случаев следует ожидать существенного понижения АД?

А. Перерезка дорсальных корешков торако-люмбального отдела спинного мозга. Б. Перерезка вентральных корешков торако-люмбального отдела спинного мозга. В. Перерезка дорсальных корешков сакрального отдела спинного мозга. Г. Перерезка вентральных корешков сакрального отдела спинного мозга.

4.Как изменится частота и глубина дыхания у животного с разрушенными хемочувствительными структурами каротидных клубочков по сравнению с интактным животным при помещении его в атмосферу с повышенным содержанием СО2 ?

А. Увеличение частоты и глубины дыхания уменьшится. Б. Увеличение частоты и глубины дыхания возростет. В. Существенных изменений не наступит.

Информацию, необходимую для формирования знаний-умений, можно найти в следующих учебниках:

Філімонов В. І. Нормальна фізіологія. Київ. «Здоров‘я», 1994. С. 179.

Зайко Н.Н. Патологічна фізіологія. Київ. «Вища школа», 1995. С. 602-606.

Эталонные ответы к заданиям: 1: А 2:Б, 3:А, 4:В.

После усвоения необходимых базисных знаний переходите к следующему (ориентировочная основа действий при подготовке к занятию):

1.Познакомьтесь с теоретическими вопросами к занятию.

2.Изучите учебник: Комиссаров И. В. и др. «Фармакология: введение в фармако- и химиотерапию» — Донецк, «Норд-Пресс», 2004, с. 103-105 и лекцию.

3.Решите задачи для выработки навыков применения изученного материала.

4.В препаратной тетради составьте список препаратов по рекомендуемой форме.

5.В рабочей тетради выпишите: кофеин и кордиамин для купирования дыхательной недостаточности, вызванной угнетением дыхательного центра, кофеин-натрия бензоат для купирования коллапса с сопутствующей сердечной слабостью, норадреналина гидротартрат для купирования периферического коллапса, эфедрина гидрохлорид для предупреждения коллапса.

Теоретические вопросы на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности: Аналептики. Определение. Средства: бемегрид, кордиамин, кофеин-натрия бензоат, сульфакамфокаин, этимизол. Влияние на ЦНС, жизненно важные центры, другие органы. Механизмы действия. Показания к применению.

Набор обучающих задач:

1. У животного с помощью вживленного микроэлектрода регистрировали электрическую активность нейронов сосудодвигательного центра. Введение какого вещества не изменит величину ТПСП нейронов?

А. Кордиамина. Б. Бемегрида. В. Коразола. Г. Кофеина.

2. У животного с помощью вживленного микроэлектрода регистрировали электрическую активность нейронов сосудодвигательного центра. Какое из перечисленных веществ увеличит величину ВПСП?

А. Кордиамина. Б. Бемегрида. В. Коразола. Г. Кофеина.

3. Аналептики (коразол, бемегрид) и бензодиазепиновые транквилизаторы являются функциональными антагонистами. Сопоставьте механизмы действия этих веществ и определите вид возникающего антагонизма.

А. Косвенный. Б. Конкурентный. В. Неконкурентный. Г. Независимый.

4. В опытах на животных определяли величину минимальной судорожной дозы бемегрида при введении его в разные сосуды. При введении в какой сосуд эти дозы становятся наименьшими?

А. Общую сонную артерию. Б. Внутреннюю сонную артерию. В. Позвоночную артерию. Г. Бедренную артерию.

5. Собаке после инфильтрации областей бифуркации общей сонной артерии 0.25% раствором новокаина внутривенно введились аналептики. Действие какого вещества на частоту и глубину дыхания изменится в наибольшей степени?

А. Бемегрида. Б. Кофеина. В. Кордиамина. Г. Этимизола.

6. При отравлении каким из перечисленных веществ, которые вызывают падение АД, эффективно введение аналептиков?

А. Октадин. Б. Празозин. В. Алкоголь. Г. Пентамин.

ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ОСНОВА ДЕЙСТВИЙ ПРИ ВЫБОРЕ СРЕДСТВ, ВОЗБУЖДАЮЩИХ И ТОНИЗИРУЮЩИХ ЖИЗНЕННО ВАЖНЫЕ ЦЕНТРЫ.

1.В соответствии с заданием определите эффект, который должен быть достигнут при сосудистой недостаточности центрального происхождения и дыхательной недостаточности при передозировке снотворных.

2.Назовите группу (ы) средств, которая вызывает нужный эффект.

3.Выберите подходящее вещество с необходимыми фармакодинамическими и фармакокинетическими свойствами и желательными формами выпуска.

Пример: острая сосудистая недостаточность центрального происхождения.

1.Необходимо повысить системное артериальное давление, возбудив сосудодвигательный центр и усилив его сосудосуживающее влияние на тонус сосудов.

2.Таким действием обладают аналептики.

3.Выбираем кордиамин, который при инъекционном введении быстро воздействует на сосудодвигательный центр и нормализует уровень системного АД.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К РАБОТЕ СТУДЕНТОВ НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ

I. Проверка (список препаратов, домашние рецепты) и коррекция исходного уровня (самостоятельное письменное выполнение индивидуальных заданий).

II. Самостоятельная работа и разбор ее результатов.

1.Работа с тестами.

2.Решение задач.

III. Выписывание рецептов по показаниям: токсическое угнетение дыхательного центра гексеналом, коллапс, вызванный передозировкой тиопентала-натрия; коллапс, вызванный передозировкой пентамина; коллапс, осложненный вторичной сердечной слабостью; профилактика коллапса при субарахноидальной анестезии.

IV. Итоговый тестовый контроль.

ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА

практического занятия «Аналептики»

		Учебные пособия		Место
ЭТАПЫ	Время	средства обучения	оборудование	проведения
Организационная часть.	3 мин			Учебная комната
Проверка и коррекция исходного уровня подготовки.	20 мин	Задания для самостоятельной работы студентов
Самостоятельная работа под контролем преподавателя и разбор её результатов с коррекцией.	77 мин	Тесты, графические материалы, задачи
Итоговый тестовый контроль.	15 мин	Тесты.
Подведение итогов занятия.	5 мин