Учебная информация, необходимая для изучения данной темы

а) Основная:

1. Е. И. Гаврилов, А. С. Щербаков, Ортопедическая стоматология, М., Медицина, стр. 383-386, 373-374.

2. Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирование при полном отсутствии зубов под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна, Т. И. Ибрагимова, МИА, М., 2005г., стр. 231-234.

3. Курс лекций VII семестр.

б) Дополнительная:

1. С. И. Криштаб. Ортопедическая стоматология. К., Вища школа, 1986г., стр. 253.

2. Руководство по ортопедической стоматологии под общей редакцией В. Н. Копейкина, М., Медицина, 1993г., стр. 389-395.

3. Н. В. Калинина, Протезирование при полной потере зубов, М., Медицина, 1990г., стр. 135-144

Организационная структура практического занятия

В начале занятия преподаватель проводит перекличку студентов и назначает дежурного, называет тему и цель занятия, выясняет непонятные вопросы, которые возникли у студентов при самоподготовке.

Затем преподаватель проводит разбор учебных вопросов по теме, по заданию УИРС, и методикам отработки практических навыков в соответствии с методической разработкой, путем активного опроса всех студентов группы. Преподаватель ориентируется на объем знаний, который студенты приобрели при самостоятельном изучении соответствующего материала по учебникам, лекциям и методическим указаниям для студентов, а также при выполнении задания УИРС в альбомах-тетрадях самоподготовки. Кроме того, преподаватель, на свой выбор, может производить проверку домашнего задания в устной форме или письменной, а так же в смешанной – устно-письменной форме. При этом преподаватель использует кроме учебных вопросов текущего занятия проблемно-ситуационные задачи и вопросы тест-контроля.

После проверки подготовки студентов к учебному занятию, преподаватель самостоятельно, демонстрирует выполнение практических заданий по теме занятия. При этом преподаватель ориентируется на количество практических навыков предусмотренных для отработки студентами по данной теме, а также уровень их усвоения. Таким образом, в этом разделе занятия конкретизируется следующие вопросы: что студент должен уяснить? Что знать? Что должен выполнять с помощью преподавателя и что самостоятельно?

Практические навыки студенты отрабатывают на фантомах челюстей, фантом черепа, гипсовых моделях.

В процессе работы преподаватель консультирует и оценивает самостоятельную работу каждого студента группы и разъясняет причины допущенных ошибок и исправление неточностей при выполнении практических заданий.

В конце занятия преподаватель выставляет зачет за УИРС, оценку за устный или письменный ответ; за тестовые задания для самоконтроля и самокоррекции начального уровня знаний; за тестовые задания для определения уровня усвоения изучаемой темы; за самостоятельную практическую работу, а также объявляет тему следующего занятия и вопросы для повторения.

Преподаватель обращает внимание на то, что проверка конструкции съемных про­тезов – очень важный и ответственный момент, так как на этом этапе проводят оценку результатов всех предыдущих клинических и лабораторных этапов из­готовления протезов и еще можно внести необходимые исправления.

До введения протезов в полость рта оценивают качество моделей. Обращают внимание на то нет ли сколов, пор, сле­дов от технического шпателя, используемого при постановке, хорошо ли отображена переходная складка. При наличии дефектов необходимо вновь получить оттиски и отлить модели.

Верхние передние зубы располагают таким образом, что их 2/3 лежат кнаружи от середины альвеолярного греб­ня, а 1/3 - по его центру. Однако иногда это правило нарушается, и зубы могут быть расположены ещё более кнаружи (за­падает верхняя губа, мало места для языка и т. д.). Верхние передние зубы должны перекрывать нижние на 1-2мм, но не более, так как большее перекрытие может отразиться на стабильности протезов. Если условия в полости рта вынуждают делать большое перекрытие, то на величину его делается щель между верхними и нижни­ми фронтальными зубами в горизонтальном направлении. Жевательные зубы должны иметь фиссурный контакт. Все зубы должны иметь по два антагониста, за исключением первых нижних резцов и вторых моляров на верхней челюсти. Жевательные зубы необходимо распола­гать посередине альвеолярного отростка с соблюдением межальвеолярных линий. Учитывают выраженность сагиттальной и трансверзальной компенсаторных окклюзионных кривых.

Рассматривая постановку в окклюдаторе с тыльной поверхности, проверяют наличие контактов небных и язычных бугров жевательных зубов с внутренней стороны. Обращают внимание на моделировку воскового базиса, объемность его краев, плотность прилегания к модели.

После тщательного изучения восковой композиции с зубами на моделях в артикуляторе или окклюдаторе протезы вводят в полость рта и контролируют правильность расположения средней линии между нейтральными резцами которая должна совпадать со средней линией липа. При небольшом открываний рта должны быть видны лишь режущие края резцов, а при улыбке передние зубы просматриваются почти до шейки. Тип зубов должен соответствовать форме лица. Пациентам предлагают произвести речевую пробу, при которой расстояние между передними зубами верхней и нижней челюстей должно быть приблизительно 5 мм.