3.2 Система здравоохранения России

Следует различать систему охраны здоровья и систему здравоохранения. «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» определяют охрану здоровья граждан как совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.

Система охраны здоровья предполагает привлечение к ней внимания и ресурсов всего общества. Охрана здоровья населения — это комплексная проблема, которая на 75% определяется состоянием окружающей среды, жилищно-бытовыми условиями, техникой безопасности труда, участием средств массовой информации, системы образования, органов власти в формировании здорового образа жизни, созданием условий для оздоровительных мероприятий и занятий физкультурой, обеспечением рационального режима активного отдыха, экологически чистого, полноценного питания и водоснабжения.

Система здравоохранения – это совокупность всех организаций, институтов и ресурсов, главной целью которых является улучшение здоровья. Она предназначена для медицинской профилактики, раннего выявления заболеваний, обеспечения потребностей в своевременном и адекватном лечении, активной медико-социальной и психологической реабилитации, восстановлении трудоспособности. Для функционирования системы здравоохранения необходимы кадровые ресурсы, финансовые средства, информация, оборудование, материалы, транспорт, коммуникации, а также управление и руководство. В рамках системы здравоохранения должны оказываться услуги, чутко реагирующие на потребности людей, и основанные на принципах справедливости и сохранении человеческого достоинства.

Хорошая система здравоохранения каждый день ощутимо улучшает жизнь людей. Так, система здравоохранения приносит пользу матери, направив ей письмо с напоминанием о том, что ее сыну необходимо сделать прививку от угрожающей его жизни болезни. То же можно сказать и о семье из деревни, наконец-то получившей доступ к чистой воде из колодца, за которым ведется надлежащий уход благодаря финансированию правительством проекта в области санитарии; или о человеке с ВИЧ/СПИДом, получающем антиретровирусные препараты и советы по питанию и проходящем регулярные осмотры в доступной по стоимости клинике.

3.3 Политика в области здравоохранения

По структуре и особенностям функционирования здравоохранение является сложной открытой динамической системой, постоянно изменяющейся под влиянием внутренних и внешних воздействий и состоящей из многочисленных подсистем. Система здравоохранения характеризуется многоступенчатым, иерархическим управлением, которое подразделяется на несколько основных уровней [14].

Стратегический уровень (Правительство России, Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации). На этом уровне разрабатываются программы по охране здоровья населения России, концепции развития здравоохранения и медицинской науки, федеральные целевые программы по профилактике и лечению социально значимых заболеваний.

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации осуществляет координацию и контроль деятельности находящихся в его ведении Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, Федеральной службы по труду и занятости, Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, а также координацию деятельности Пенсионного фонда Российской Федерации, Фонда социального страхования Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Миссия Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации заключается в содействии росту уровня и качества жизни через повышение доходов населения, улучшение здоровья, создание условий для достойного труда и продуктивной занятости, усиление социальной защиты уязвимых групп населения¹⁵.

«План мероприятий Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по реализации основных положений Послания Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации»¹⁶ определяет следующие приоритеты деятельности Министерства: модернизация здравоохранения, решение демографических проблем, повышение уровня оплаты труда работников бюджетных организаций, трудовая миграция, социальная поддержка инвалидов, пенсионеров, повышение доступности социальных услуг, государственное управление и государственная служба.

Тактический уровень — это уровень администраций и органов управления здравоохранением федеральных округов, субъектов Федерации и муниципальных образований.

Оперативный уровень — это уровень администраций лечебно-профилактических, санаторных учреждений и др.

В соответствии с законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан¹⁷ различают государственную, муниципальную и частную системы здравоохранения.

К государственной системе здравоохранения относятся Министерство здравоохранения и социального развития РФ, министерства здравоохранения республик в составе Российской Федерации, органы управления здравоохранением федеральных округов, субъектов Федерации, Российская академия медицинских наук, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, а также находящиеся в государственной собственности и подчиненные органам управления государственной системы здравоохранения лечебно-профилактические и научно-иссле­довательские, образовательные, фармацевтические и аптечные учреждения и предприятия, учреждения судебно-медицинской экспертизы, службы материально-технического обеспечения, предприятия по производству медицинских препаратов и медицинской техники и др. К государственной системе здравоохранения относят также небюджетные учреждения и организации (фонды обязательного медицинского страхования (ОМС), социального страхования и др.).

К муниципальной системе здравоохранения относятся муниципальные органы управления здравоохранением и находящиеся в муниципальной собственности лечебно-профилактические учреждения и НИИ, фармацевтические предприятия и аптечные учреждения, учреждения судебно-медицинской экспертизы, образовательные учреждения.

К частной системе здравоохранения относятся лечебно-профилактические и аптечные учреждения, имущество которых находится в частной собственности, а также лица, занимающиеся частной медицинской практикой и частной фармацевтической деятельностью.

Отраслевая структура государственного здравоохранения в России включает:

1. Лечебно-профилактические учреждения для взрослого населения.

2. Лечебно-профилактические учреждения для женщин и детей.

3. Санитарно-эпидемиологическую службу.

4. Учебные и научно-исследовательские учреждения.

5. Санаторно-курортные учреждения.

6. Учреждения и предприятия патологоанатомической, судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертизы.

7. Систему ОМС.

8. Учреждения и предприятия медицинской и фармацевтической промышленности.