- •Трансплантация лица. Частичная и Полная трансплантация лица???
- •Терминология к теме «Профилактика вби. Асептика. Антисептика»
- •Документы и инструкции, регламентирующие санитарно – профилактический режим в лечебных учреждениях.
- •Лекция «Профилактика вби. Асептика. Антисептика»
- •Бактерии Вирусы Грибы Простейшие Многоклеточные паразиты.
- •Гнотобиология
- •Nв! При появлении хлопьев или осветлении раствора, его использовать нельзя. «Узелки на память»
- •1.Погружая инструменты в дезраствор, их следует раскрыть.
- •2.При механической очистке особенно тщательно прочистить ребристые
- •3 .При дезинфекции полых инструментов тщательно заполнять каналы.
- •Методические указания
- •Дезинфекция и предстерилизационная обработка хирургических инструментов лизофином.
- •Способы стерилизации.
- •Организационные формы асептики включают следующие мероприятия:
- •1.Основной принцип устройства любого хирургического учреждения – это деление
- •Алгоритм.
- •14.Сделать отметку в журнале генеральных уборок: дата, дезосредство,
- •Частота документального контроля стерильности в операционно – перевязочном блоке.
- •2.Физическая антисептика:
- •4.Биологическая антисептика:
- •Мероприятия по профилактике
- •Аварией считается загрязнение кожи, слизистых, оборудования кровью и биологическими жидкостями пациента.
- •Асептика в акушерстве. В родильных отделениях профилактика вби очень актуальна потому что:
- •Антисептика в акушерстве.
- •Инструментальная перевязка раны проводится с целью контроля состояния раны и её лечения.
- •Показания: невозможность венепункции при необходимости инфузионной терапии 3 – 4 дня.
- •Трепанация черепа.
- •Тема: Пункции.
- •Люмбальная пункция.
- •Плевральная пункция.
- •3.Виды операций по срочности оказания помощи:
- •4.Виды операций по результатам:
- •5.Виды операций по характеру воздействия на патологический процесс:
- •3. Периоперативный период.
- •Транспортируют пациента из операционной под руководством врача – анестезиолога, так чтобы:
- •Подготовка палаты и постели:
- •Наблюдение за повязкой:
- •Поворачиваться через 2 часа. Лфк с первого дня.
- •Соблюдать режим дня:
- •10. Своевременное питание.
- •14. Профилактика пролежней:
- •I. Повторите словарь терминов.
- •Осложнения при спинномозговой и перидуральной анестезии
- •8.Лечебные новокаиновые блокады.
- •А нестезия – выключение всех видов чувствительности: болевой, температурной, тактильной.
- •Гаоу спо нсо Новосибирский медицинский колледж
- •1 Группа – 0 α β 3 группа – в α
- •2 Группа – а β 4 группа - ав0
- •3Я степень (тяжёлая реакция):
- •По клиническому течению.
- •По возбудителю:
- •По распространённости:
- •9.Тромбофлебит – воспаление стенок вен с образованием в них тромба. Различают тромбофлебиты поверхностные и глубокие.
- •10.Остеомиелит – гнойное воспаление костного мозга, захватывающее все
- •Диагностические признаки острого гематогенного остеомиелита:
- •11.Мастит – воспаление молочной железы.
- •12.Рожистое иоспаление.
- •13.Панариции
- •Глубокие формы панариция.
- •Показания к экстренной операции при местной гнойной хирургической инфекции.
- •2.Отечно-токсическая форма заболевания газовой гангреной.
- •3.Флегмозная газовая гангрена
- •I.Решите задачи.
- •Задания:
- •Задания:
- •Задания:
- •Задания:
- •Объективно: в правой подмышечной области болезненная припухлость размером полтора на два см. Кожа над припухлостью истончена, гиперемирована, определяется флюктуация. Задания:
- •II.Выполните тестовые задания.
- •5. Разлитое воспаление жировой клетчатки называется:
- •8. Местные признаки воспаления:
- •9. Субъективный признак нагноения:
- •10. Признаки общей интоксикации организма:
- •Содержание.
- •Диагностические признаки варикозного расширения вен нижних конечностей.
- •4.Разрыв варикозно - расширенного узла и венозное кровотечение.
- •Диагностические признаки облитерирующего атерослероза сосудов нижних конечностей.
- •Жирные мясные, почки, мозги, клбасы, а так же молочные блюда.
- •Сладкие и солёные блюда. Соль не более 2-3г в сутки.
- •Яйца можно съедать не более 4х штук в неделю.
- •1.По происхождению различают:
- •2.По отношению к внешней среде различают:
- •4.Алгоритм объективного обследования живота.
- •5.Методику выявления симптомов, характерных для острого аппендицита,
- •6.Этиологию, патогенез, диагностические признаки, осложнения, объём доврачебной
- •Визуальный осмотр:
- •Пальпация живота:
- •Перкуссия живота:
- •Аускультация живота.
- •5.Определение абдоминальных симптомов, указывающих на характер заболевания:
- •1.Живот вздут, болезненный при пальпации в нижней части эпигастральной
- •2.Ослабление или исчезновение пульсации брюшной аорты.
- •2Ой карман между маткой и прямой кишкой.
- •Хирургические осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
- •Перфоративная язва желудка и дуоденум.
- •Диагностические признаки прободной язвы желудка
- •1.Период болевого шока - длительность 2 – 4 часа
- •2.Период «предательский или мнимого благополучия.
- •3.Период разлитого перитонита.
- •Острое гастродуоденальное кровотечение.
- •68% Язвенных кровотечений приходится на язвы 12типерстной кишки, а 32% - на язвы желудка.
- •Диагностические субъективные признаки гастродуоденальных кровотечений:
- •Стадия– компенсированная:
- •Острая кишечная непроходимость. Острая кишечная непроходимость – это прекращение продвижения содержимого по кишечнику.
- •3.Особая форма механической кишечной непроходимости инвагинация кишечника.
- •Доврачебная помощь при острой механической кишечной непроходимости:
- •Анатомически слабые места передней брюшной стенки – места выхода грыж:
- •Классификация грыж по клиническому течению:
- •Повреждения живота.
- •1Ая помощь при закрытой травме передней брюшной стенки:
- •6. Составьте задачу так, чтобы по результатам субъективного и объективного обследования пациента можно было поставить диагноз: «Декомпесированный стеноз привратника.
- •19.Малигнизация – перерождение в рак.
- •1.Спаечный процесс. 2.Оухолевый процесС
- •3.Инвагинация 4.Ущемлённая грыжа.
- •5.Каловый камень. 6.Заворот.
- •Основы урологии.
- •2.Почечных чашечек и лоханок.
- •Свойства и состав мочи.
- •Субъективный метод.
- •Объективный метод
- •1.Осмотр.
- •3.Перкуссия почек.
- •9.Лабораторная диагностика.
- •10.Гистологическое исследование ткани почек и мочевого пузыря.
- •11.Бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.
- •12.Исследование крови на «пса» - простатический специфический антиген – онкомаркер для диагностики рака предстательной железы.
- •Определение суточного диуреза.
- •Определение часового диуреза. Используют для быстрого определения функции почек.
- •1Аномалии развития почек:
- •2.Аномалии развития мочеиспускательного канала:
- •3.Удвоение головки пениса.
- •1.Мочекаменная болезнь обычно проявляется приступом сильных болей в поясничной области – почечной коликой.
- •2.Гематурией
- •Сестринский процесс в периоперативном периоде при урологических операциях.
- •Повторите терминологию темы.
- •Болезни прямой кишки - широко распространены во всем мире, особенно часто наблюдаются у жителей индустриально развитых стран.
- •Ш овное лигирование геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой доплерометрии
- •Опухоли прямой кишки.
- •Злокачественные опухоли прямой кишки.
- •Инновационные методики подготовки пациентов к обследованию толстого кишечника.
Организационные формы асептики включают следующие мероприятия:
1.Основной принцип устройства любого хирургического учреждения – это деление
на чистую и гнойную часть.
Операционных обычно две – плановая и экстренная.
В плановой операционной оперируются пациенты, у которых санированы возможные очаги инфекции.
В экстренной операционной оперируются пациенты, у которых возможно сочетание гнойного воспаления с острой хирургической патологией. Например: перфоративная язва желудка и карбункул шеи.
2.Правило расположения операционно – перевязочного блока – изолированно от
палат и лестниц. Лучше, если вход в оперблок через тамбур.
3.Запрещён вход персонала без надобности.
4.Обязательное соблюдение правила «красной черты» . В предоперационной проводится «красная черта», через которую можно переступить только в бахилах.
5.Правильное проведение всех видов уборок (4).
6.Включение бактерицидных ламп.
7.Проветривание помещений оперблока через специальные фильтры.
8.Режим ношения масок.
9.Правила поведения медперсонала (запрещение лишних разговоров).
10.Обследование персонала хирургической службы на бактерионосительство гноеродной флоры. Берутся мазки из зева и носа. При обнаружении стафилококков или стрептококков проводится санация (лечение). Только после получения хороших анализов даётся допуск к работе.
В целях профилактики ВБИ по СП 3. 12485-09 с 01. 05. 09. в операционном блоке выделяют 3 зоны:
Зона ограничения или зона стерильного режима.:
предоперационная, операционная,
стерилизационная, наркозная.
Зона полусвободная или зона строгого режима:
душевые помещения для переодевания участников операции
аппаратные и материальные комнаты для операционной и анестезиологической службы.
Вход в эти помещения разрешён только хирургам, операционным сёстрам, анестезиологам, то есть работающему в этом отделению медперсоналу.
Зона общего режима:
помещения для хранения запасного инструментария, аппаратуры,
помещения для пребывания персонала.
Уборки оперблока и процедурных кабинетов.
Все уборки влажные с применением дезосредств!!!!!
1.Предварительная уборка проводится перед началом рабочего дня Моют все горизонтальные поверхности, стены на высоту рук и пол, убирая осевшую за ночь пыль. Включают бактерицидные лампы.
|
2.Текущая уборка: В процессе работы поднимают, упавшие на пол инструменты, перевязочный материал, вытирают запачканный кровью пол. После каждой операции убирают загрязнённое бельё и из тазиков, использованный перевязочный материал. Стол, где лежал пациент, обрабатывают дезосредством и покрывают чистой простынёй. Если плановых операций более 2х, то проводят промежуточную уборку (смотрите предварительную уборку).
|
3.Заключительная уборка: После окончания работы моют стены на высоту руки, все горизонтальные поверхности и пол.
|
4.Генеральная уборка: Плановая генеральная уборка проводится – 1раз в неделю. Экстренная генеральная уборка - внеплановая проводится в случаях, когда во время операции происходит загрязнение гноем, кишечным содержимым или анаэробной инфекцией. При ГУ проводится меха ническая и химическая обработка потолка, стен, окон, пола и всего оборудования. Используется 6% раствор Н2О2 + 0,5% раствор СМС или другие дезорастворы. Ветошь используется стерильная.
|