1. Стадия– компенсированная:

Жалоб нет. Мышечный слой желудка гипертрофируется и содержимое желудка полностью эвакуируется из желудка.

II-стадия – субкомпенсированная:

Чувство тяжести после приема пищи.

Отрыжка тухлым, иногда рвота съеденной 1-2 дня назад пищей. Потеря веса.

III- стадия – декомпенсированная: Ежедневная рвота. Истощение. При осмотре – «шум плеска». Обследование у гастроэнтеролога. При подтверждение диагноза - лечение оперативное в плановом порядке.

Острая кишечная непроходимость.

Тонкий и толстый кишечник – строение и функция.

Длина тонкого кишечника 4 – 6 метров, он фиксирован брыжейкой, по которой проходят сосуды и нервы.

Отделы тонкого кишечника:

1. 12типерстная кишка.

2. Тощая кишка.

3. Подвздошная кишка.

Функция тонкого кишечника:

Дальнейшее переваривание.

Всасывание питательных веществ.

Продвижение кишечного содержимого.

Длина толстого кишечника 1 – 1,5 метра. Состоит из 3х отделов:

1. Слепой.

2. Ободочной.

3. Прямой кишки.

Ободочная кишка делится на части:

• восходящую,

• поперечную,

• нисходящую,

• сигмовидную.

От слепой кишки отходит – червеобразный отросток (appendix) – у ребёнка он выполняет защитную функцию (лимфоидная ткань).

Функция толстого кишечника:

• Продвижение кишечного содержимого.

• Всасывание воды.

• Формирование каловых масс.

Прямая кишка – конечный отдел толстой кишки

Функция прямой кишки:

• Накопительная – накапливает каловые массы.

• Всасывательная – всасывается вода и лекарства.

• Выделительная – акт дефекации.

Острая кишечная непроходимость. Острая кишечная непроходимость – это прекращение продвижения содержимого по кишечнику.

Острая кишечная непроходимость

Динамическая

Механическая

Паралитическая

Спастическая

Обтурационная

Странгуляционная

Инвагинация

Причины механической кишечной непроходимости.

1.Обтурационная - препятствие продвижению кишечного содержимого находится в просвете кишечника - это опухоль, каловый камень, клубок аскарид и др.-

2.Странгуляционная - препятствие продвижению кишечного содержимого находится снаружи кишечника. Это:

• спаечный процесс,

• заворот кишечника,

• ущемление грыжи

Спаечный процесс. Ущемление грыжи. Заворот кишечника.

Осложнения механической кишечной непроходимости:

• Присоединение паралитической кишечной непроходимости.

• Некроз кишечника.

• Перитонит. При механической непроходимости кишечника, особенно при странгуляционной, быстро возникает некроз кишечника, так как происходит сдавливание или перекрут брыжейки кишечника, нарушается кровообращение и присоединяется перитонит.

Субъективные признаки механической кишечной непроходимости.

• Боли в животе острые, постоянные, нарастающие, особенно сильные при странгуляционной непроходимости.

• Прекращение отхождения кала и газов.

• Многократная рвота.

• Урчание кишечника слышно на расстоянии, так как кишка выше места препятствия в начале заболевания усиленно перистальтирует, затем наступает паралич мышц кишечника.

Объективные признаки механической кишечной непроходимости.

• При визуальном осмотре живот ассиметричен – симптом «косопузия», так как присоединяется паралитическая кишечная непроходимость

• Живот болезненный при пальпации.

• При аускультации – «мертвая тишина».

• При перитоните: мышечное напряжение и положительный симптом Щеткина –Блюмберга.

• В стационаре обзорная рентгенография брюшной полости – чаши Клойбера.