11.Мастит – воспаление молочной железы.

Чаще возникает в период лактации у первородящих женщин (лактационный мастит). Входными воротами является трещины сосков и около сосочкового поля, способствует развитию мастита застой молока.

Возбудители: стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, синегнойная палочка.

Клиническое течение мастита:

Серозный мастит – ткань молочной железы пропитана серозным экссудатом. Боли и диффузный отёк молочной железы. Лечение: функциональный покой-повязка, приподнимающая молочную железу, сцеживание молокоотсосом, местное применение холода, бакпосев молока, новокаиновые блокады. При прогрессировании воспаления – диффузная гнойная инфильтрация ткани железы – процесс из серозного переходит в гнойный.

Гнойный мастит протекает по фазам гнойного воспаления.

Фаза инфильтрации – в тканях молочной железы при пальпации определяется один или несколько болезненных уплотнений, увеличение регионарных лимфатических узлов. Кожа над уплотнениями гиперемирована, горячая на ощупь. Т*- 38-39. L – 12000.

Фаза абсцедирования – размягчение (флюктуация) центре инфильтрата. Симптомы интоксикации нарастают.

Фаза флегмонозная – в процесс вовлекается вся молочная железа. Превалируют симптомы интоксикации. Септическое состояние. L – 17000. СОЭ – 60-70мм/час.

Фаза гангренонозная – наступает вследствие тромбоза сосудов. Железа мягкая, дряблая. Сепсис.

Доврачебная помощь при всех фазах гнойного мастита – наложение асептической и поддерживающей молочную железу повязки, транспортировка в хирургический стационар.

Профилактика – готовить соски во время беременности, соблюдать личную гигиену, сцеживать молоко, носить бюстгалтер, поддерживающий молочные железы.

Лечение: В стадии инфильтрата применяется консервативная терапия – отсасывание или сцеживание молока, физиотерапевтические процедуры, введение антибиотиков. При размягчении инфильтрата показано вскрытие гнойника, дренирование и противовоспалительная терапия. По показаниям дезинтоксикационная и инфузионная терапия.

12.Рожистое иоспаление.

Рожистое воспаление – серозное воспаление собственно кожи и слизистых с вовлечением в процесс лимфатических путей. Возбудителем является стрептококк.

Рожистое воспаление имеет рецидивирующее течение.

По клиническому течению различают следующие формы рожистого воспаления:

Эритематозная форма – образование отдельных участков воспаления кожи.

Буллёзная форма – на фоне воспалительной гиперемии появление отдельных пузырьков, содержащих серозный или геморрагический экссудат. Пузырьки могут самопроизвольно вскрываться, присоединение инфекции резко ухудшает течение заболевания.

Флегмонозная форма – кроме воспаления кожи наблюдается также и воспаление подкожной клетчатки.

Гангренозная (некротическая) форма – некроз участков кожи. Чаще локализуется на мошонке и коже век.

Флегмонозная и гангренозная формы протекают крайне тяжело, часто развивается сепсис.

Диагностические признаки рожистого воспаления.

Заболевание начинается с признаков общей интоксикации организма. Температура тела повышается до 39*, наблюдается головная боль, озноб, недомогание. В отдельных случаях общее состояние больного может быть очень тяжёлым – потеря сознания, бред, снижение АД, обезвоживание.

Местные признаки – краснота с неровными, зазубренными краями в виде языков пламени или географической карты и инфильтрация кожи, которые постепенно распространяются, захватывая новые участки кожи. Кожа отёчная и горячая на ощупь.

Рожистое воспаление может осложниться развитием тромбофлебита, пневмонии, сепсиса, гломерулонефрита.

Доврачебная помощь – асептическая повязка и транспортировка в инфекционное отделение. Лечение - в основном консервативное: в/м введение антибиотиков, сульфаниламидные средства, местно УФО, повязки, при сильных болях назначают обезболивающие.