- •Трансплантация лица. Частичная и Полная трансплантация лица???
- •Терминология к теме «Профилактика вби. Асептика. Антисептика»
- •Документы и инструкции, регламентирующие санитарно – профилактический режим в лечебных учреждениях.
- •Лекция «Профилактика вби. Асептика. Антисептика»
- •Бактерии Вирусы Грибы Простейшие Многоклеточные паразиты.
- •Гнотобиология
- •Nв! При появлении хлопьев или осветлении раствора, его использовать нельзя. «Узелки на память»
- •1.Погружая инструменты в дезраствор, их следует раскрыть.
- •2.При механической очистке особенно тщательно прочистить ребристые
- •3 .При дезинфекции полых инструментов тщательно заполнять каналы.
- •Методические указания
- •Дезинфекция и предстерилизационная обработка хирургических инструментов лизофином.
- •Способы стерилизации.
- •Организационные формы асептики включают следующие мероприятия:
- •1.Основной принцип устройства любого хирургического учреждения – это деление
- •Алгоритм.
- •14.Сделать отметку в журнале генеральных уборок: дата, дезосредство,
- •Частота документального контроля стерильности в операционно – перевязочном блоке.
- •2.Физическая антисептика:
- •4.Биологическая антисептика:
- •Мероприятия по профилактике
- •Аварией считается загрязнение кожи, слизистых, оборудования кровью и биологическими жидкостями пациента.
- •Асептика в акушерстве. В родильных отделениях профилактика вби очень актуальна потому что:
- •Антисептика в акушерстве.
- •Инструментальная перевязка раны проводится с целью контроля состояния раны и её лечения.
- •Показания: невозможность венепункции при необходимости инфузионной терапии 3 – 4 дня.
- •Трепанация черепа.
- •Тема: Пункции.
- •Люмбальная пункция.
- •Плевральная пункция.
- •3.Виды операций по срочности оказания помощи:
- •4.Виды операций по результатам:
- •5.Виды операций по характеру воздействия на патологический процесс:
- •3. Периоперативный период.
- •Транспортируют пациента из операционной под руководством врача – анестезиолога, так чтобы:
- •Подготовка палаты и постели:
- •Наблюдение за повязкой:
- •Поворачиваться через 2 часа. Лфк с первого дня.
- •Соблюдать режим дня:
- •10. Своевременное питание.
- •14. Профилактика пролежней:
- •I. Повторите словарь терминов.
- •Осложнения при спинномозговой и перидуральной анестезии
- •8.Лечебные новокаиновые блокады.
- •А нестезия – выключение всех видов чувствительности: болевой, температурной, тактильной.
- •Гаоу спо нсо Новосибирский медицинский колледж
- •1 Группа – 0 α β 3 группа – в α
- •2 Группа – а β 4 группа - ав0
- •3Я степень (тяжёлая реакция):
- •По клиническому течению.
- •По возбудителю:
- •По распространённости:
- •9.Тромбофлебит – воспаление стенок вен с образованием в них тромба. Различают тромбофлебиты поверхностные и глубокие.
- •10.Остеомиелит – гнойное воспаление костного мозга, захватывающее все
- •Диагностические признаки острого гематогенного остеомиелита:
- •11.Мастит – воспаление молочной железы.
- •12.Рожистое иоспаление.
- •13.Панариции
- •Глубокие формы панариция.
- •Показания к экстренной операции при местной гнойной хирургической инфекции.
- •2.Отечно-токсическая форма заболевания газовой гангреной.
- •3.Флегмозная газовая гангрена
- •I.Решите задачи.
- •Задания:
- •Задания:
- •Задания:
- •Задания:
- •Объективно: в правой подмышечной области болезненная припухлость размером полтора на два см. Кожа над припухлостью истончена, гиперемирована, определяется флюктуация. Задания:
- •II.Выполните тестовые задания.
- •5. Разлитое воспаление жировой клетчатки называется:
- •8. Местные признаки воспаления:
- •9. Субъективный признак нагноения:
- •10. Признаки общей интоксикации организма:
- •Содержание.
- •Диагностические признаки варикозного расширения вен нижних конечностей.
- •4.Разрыв варикозно - расширенного узла и венозное кровотечение.
- •Диагностические признаки облитерирующего атерослероза сосудов нижних конечностей.
- •Жирные мясные, почки, мозги, клбасы, а так же молочные блюда.
- •Сладкие и солёные блюда. Соль не более 2-3г в сутки.
- •Яйца можно съедать не более 4х штук в неделю.
- •1.По происхождению различают:
- •2.По отношению к внешней среде различают:
- •4.Алгоритм объективного обследования живота.
- •5.Методику выявления симптомов, характерных для острого аппендицита,
- •6.Этиологию, патогенез, диагностические признаки, осложнения, объём доврачебной
- •Визуальный осмотр:
- •Пальпация живота:
- •Перкуссия живота:
- •Аускультация живота.
- •5.Определение абдоминальных симптомов, указывающих на характер заболевания:
- •1.Живот вздут, болезненный при пальпации в нижней части эпигастральной
- •2.Ослабление или исчезновение пульсации брюшной аорты.
- •2Ой карман между маткой и прямой кишкой.
- •Хирургические осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
- •Перфоративная язва желудка и дуоденум.
- •Диагностические признаки прободной язвы желудка
- •1.Период болевого шока - длительность 2 – 4 часа
- •2.Период «предательский или мнимого благополучия.
- •3.Период разлитого перитонита.
- •Острое гастродуоденальное кровотечение.
- •68% Язвенных кровотечений приходится на язвы 12типерстной кишки, а 32% - на язвы желудка.
- •Диагностические субъективные признаки гастродуоденальных кровотечений:
- •Стадия– компенсированная:
- •Острая кишечная непроходимость. Острая кишечная непроходимость – это прекращение продвижения содержимого по кишечнику.
- •3.Особая форма механической кишечной непроходимости инвагинация кишечника.
- •Доврачебная помощь при острой механической кишечной непроходимости:
- •Анатомически слабые места передней брюшной стенки – места выхода грыж:
- •Классификация грыж по клиническому течению:
- •Повреждения живота.
- •1Ая помощь при закрытой травме передней брюшной стенки:
- •6. Составьте задачу так, чтобы по результатам субъективного и объективного обследования пациента можно было поставить диагноз: «Декомпесированный стеноз привратника.
- •19.Малигнизация – перерождение в рак.
- •1.Спаечный процесс. 2.Оухолевый процесС
- •3.Инвагинация 4.Ущемлённая грыжа.
- •5.Каловый камень. 6.Заворот.
- •Основы урологии.
- •2.Почечных чашечек и лоханок.
- •Свойства и состав мочи.
- •Субъективный метод.
- •Объективный метод
- •1.Осмотр.
- •3.Перкуссия почек.
- •9.Лабораторная диагностика.
- •10.Гистологическое исследование ткани почек и мочевого пузыря.
- •11.Бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.
- •12.Исследование крови на «пса» - простатический специфический антиген – онкомаркер для диагностики рака предстательной железы.
- •Определение суточного диуреза.
- •Определение часового диуреза. Используют для быстрого определения функции почек.
- •1Аномалии развития почек:
- •2.Аномалии развития мочеиспускательного канала:
- •3.Удвоение головки пениса.
- •1.Мочекаменная болезнь обычно проявляется приступом сильных болей в поясничной области – почечной коликой.
- •2.Гематурией
- •Сестринский процесс в периоперативном периоде при урологических операциях.
- •Повторите терминологию темы.
- •Болезни прямой кишки - широко распространены во всем мире, особенно часто наблюдаются у жителей индустриально развитых стран.
- •Ш овное лигирование геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой доплерометрии
- •Опухоли прямой кишки.
- •Злокачественные опухоли прямой кишки.
- •Инновационные методики подготовки пациентов к обследованию толстого кишечника.
Пить через 2 часа после операции, если нет рвоты. Следить за количеством выпитой жидкости, а также введённой в/в. Питье должно быть не сладким, лучше кислые морсы. При рвоте вести учёт количества и частоты.
Стол в первый день № 0, на 2ой день № 1 или № 2 без хлеба. Хлеб давать после самостоятельного стула (или клизмы).
Поворачиваться через 2 часа. Лфк с первого дня.
Дыхательная гимнастика: надувание шариков 5-6 раз в день по 10 – 15 минут.
На 3й – 4й день, если нет дренажей, можно встать, вначале постоять у кровати, затем немного пройти с провожатым. На 4й – 5й день, при отсутствии головокружения, слабости, разрешить погулять в коридоре.
Соблюдать режим дня:
проветривать палату,
проводить влажную уборку в палате,
обеспечить достаточный полноценный сон,
10. Своевременное питание.
11. Следить за личной гигиеной больного:
ежедневно утром умывать (или помочь),
полоскать рот после приёма пищи,
умывать руки перед едой, на ночь,
подмывать больного после отправлений и на ночь.
12. Следить за отправлениями: своевременным опорожнения кишечника, мочевого пузыря. После операции опорожнить мочевой пузырь через 5-6 часов после последнего мочеиспускания
13. Если нет стула на 3й день – очистительная клизма. При задержки газов, вводится газоотводная трубка.
14. Профилактика пролежней:
менять положения больного, осматривать места возможного образования пролежней,
под крестец и копчик подложить подкладки, под пятки – ватно-марлевые круги,
использовать противопролежневые матрацы
утром и вечером обмывать водой места возможного образования пролежней, протирать 10% р-ром камфорного спирта, 0,5% р-ром нашатырного спирта,
при появлении пролежней кожу смазывают 5% раствором калия перманганата, бальзамом «Спасатель».
15. Обеспечить благоприятный психологический климат в палате, создать дружеские взаимоотношения между больными
16. Следить за общим состоянием: 2раза в день измерять Т*тела, АД, PS, ЧДД.
17. Швы снимаются на 7-8 – 12 день. В весенний период из-за сниженного иммунитета, витаминной недостаточности - позже. После снятия швов 2 часа не ходить, полежать.
Послеоперационные осложнения.
Со стороны ЦНС: боли, поздний шок, бессонница, психозы (старческие, алкогольные).
Со стороны сердечно сосудистой системы:
острая сердечно - сосудистая недостаточность
тромбозы – нарушение свёртываемости + замедление тока крови.
Эмболии.
Легочные осложнения: пневмония, бронхит, абсцесс лёгкого, отёк лёгкого, плевриты.
Желудочно-кишечного тракта: непроходимость кишечника, перитониты, метеоризм, запоры.
Со стороны органов мочеиспускания: рефлекторная задержка мочи, анурия, ишурия – задержка мочеиспускания, циститы, пиелонефриты.
Со стороны органов дыхания:
Отёк гортани, вследствие травмы при интубации, осиплость или потеря голоса
Паротит - воспаление околоушной железы. Возникает у ослабленных и пожилых людей.
(боль, припухлость, невозможность открыть рот, жевать, разговаривать, повышение температуры, ухудшается общее состояние). Лечение: протирать ротовую полость ломтикам лимона, полоскать рот антисептиком. Пилокарпин 1% - 3-4капли и 3раза в день под язык, компрессы. При нагноении – вскрытие.
Осложнение со стороны послеоперационной раны:
1. кровотечение (соскальзывание лигатуры, нарушение свёртываемости),
2. гематома, серома,
3. инфильтрат,
4. нагноение раны в 1-4% случаев,
5. эвентрация на 6-12 день (сроки снятия швов). Эвентрация – выпадение органов брюшной полости (органы брюшной полости выходят под кожу или наружу через послеоперационный дефект).
Основные методы исследования.
Общие методы обследования больного включают:
анамнез,
осмотр (общий, локальный),
пальпацию, перкуссию, аускультацию.
Общие методы лабораторного исследования включают:
общий анализ крови, мочи, кала.
Специальные методы:
Рентгенодиагнгостика:
а) ренгеноскопия, флюорография
б) ренгенография
в) цифровая ренгеноскопия (источник излучения под столом)
г) ангиография
д) маммография
е) ЦЛР –цифровая люминисцентная радиография – изображение мягких тканей и костей, возможно повторное использование рентгеновских пленок.
ж) кардиоангиография
з) компьютерная томография
и) ЯМР
к) контрастные методы исследования, с двойным контрастированием
Ультразвуковая диагностика
Эндоскопические методы исследования
Биохимические методы
Радиационные и радиоизотопные методы
Иммунологические методы
Биопсия.
Задания для закрепления знаний по теме: