Тема: Пункции.

Пункция – прокол, центез. Выполняется пункция с лечебной и диагностической целью.

Пунктируют гематомы, гнойники, суставы, плевральную, абдоминальную полость, паренхиматозные органы.

Не подвергаются пункции полые органы, за исключением мочевого пузыря.

Выполняются пункции под местной анестезией с соблюдением правил асептики.

Взятый на исследование биоматериал направляется в клиническую, цитологическую, биохимическую, бактериологическую лабораторию в зависимости от цели.

Пункция гематом, суставов, гнойников.

Цель:

Лечение гематомы.

Удаление крови из полости сустава

Удаление выпота из сустава и взятие его на исследование.

Введение в сустав лекарств.

Этапы операции	Инструменты
1.Обработка операционного поля.	Корнцанг или пинцет, шарики с антисептиком.
2.Отграничение операционного поля.	Цапки для белья, стерильное полотенце.
3.Инфильтрационная анестезия	Шприц с иглами. 0,25% раствор новокаина.
4.Прокол.	Игла необходимой длины с широким просветом, шприц.
5.Эвакуация содержимого, введение лекарств.	Пробирка для сбора пунктата на анализ. Ёмкость для сбора пунктата. Шприц с необходимым лекарством.
6.Извлечение иглы, обработка места прокола антисептиком, повязка.	Шарик с антисептиком, асептическая и удерживающая повязка.

Абдоминальная пункция.

Показания: скопление жидкости в брюшной полости в результате каких – либо заболеваний (цирроз печени, декомпенсированный порок сердца и т .п.) асцит.

Набор для абдоминальной пункции.

1.троакар стерильный.

2.полотенце, простыня, клеёнка или фартук.

3.ёмкость для сбора жидкости (таз, ведро).

4.стерильный мягкий резиновый катетер.

5.стерильный пинцет, корнцанг, стерильный

скальпель,

6.кровоостанавливающие зажимы.

7.стерильный иглодержатель с хирургической

иглой.

8.стерильный шприц с инъекционными иглами.

9.стерильный шёлк №4 (1 ампула).

10.0,5% спиртовый раствор хлоргексидина или

70⁰ спирт.

11.стерильные шарики, салфетки.

12.стерильные перчатки;

13.лейкопластырь, ножницы.

+ медикаменты группы аналептиков.

Подготовка больного: психо-эмоциональная подготовка, опорожнить мочевой пузырь.

Положение пациента: усадить на стул,

укрыть ноги фартуком, концы которого опустить в таз, установленный у ног пациента.

Опасности: возникновение коллапса.

Абдоминальная пункция.

Этапы операции	Инструменты
1.Обработка операционного поля.	Корнцанг, пинцет.
2.Инфильтрационная анестезия	Шприц с иглами. 0,25% раствор новокаина.
3.Разрез мягких тканей (выполняется не всегда).	Скальпель.
4.Прокол брюшной стенки.	троакар.
5.Удаление стилета.
6.Эвакуация жидкости.	Мед.сестра в это время подтягивает живот больного полотенцем для профилактики коллапса и наблюдает за самочувствием пациента.
7. Удаление троакара.
8.Обработка области прокола антисептиком + асептическая повязка	0,5% спиртовой раствор хлоргексидина, корнцанг.
9.Транспортировка пациента в палату на каталке.	Постельный режим и наблюдение за пациентом 2 часа.