- •Трансплантация лица. Частичная и Полная трансплантация лица???
- •Терминология к теме «Профилактика вби. Асептика. Антисептика»
- •Документы и инструкции, регламентирующие санитарно – профилактический режим в лечебных учреждениях.
- •Лекция «Профилактика вби. Асептика. Антисептика»
- •Бактерии Вирусы Грибы Простейшие Многоклеточные паразиты.
- •Гнотобиология
- •Nв! При появлении хлопьев или осветлении раствора, его использовать нельзя. «Узелки на память»
- •1.Погружая инструменты в дезраствор, их следует раскрыть.
- •2.При механической очистке особенно тщательно прочистить ребристые
- •3 .При дезинфекции полых инструментов тщательно заполнять каналы.
- •Методические указания
- •Дезинфекция и предстерилизационная обработка хирургических инструментов лизофином.
- •Способы стерилизации.
- •Организационные формы асептики включают следующие мероприятия:
- •1.Основной принцип устройства любого хирургического учреждения – это деление
- •Алгоритм.
- •14.Сделать отметку в журнале генеральных уборок: дата, дезосредство,
- •Частота документального контроля стерильности в операционно – перевязочном блоке.
- •2.Физическая антисептика:
- •4.Биологическая антисептика:
- •Мероприятия по профилактике
- •Аварией считается загрязнение кожи, слизистых, оборудования кровью и биологическими жидкостями пациента.
- •Асептика в акушерстве. В родильных отделениях профилактика вби очень актуальна потому что:
- •Антисептика в акушерстве.
- •Инструментальная перевязка раны проводится с целью контроля состояния раны и её лечения.
- •Показания: невозможность венепункции при необходимости инфузионной терапии 3 – 4 дня.
- •Трепанация черепа.
- •Тема: Пункции.
- •Люмбальная пункция.
- •Плевральная пункция.
- •3.Виды операций по срочности оказания помощи:
- •4.Виды операций по результатам:
- •5.Виды операций по характеру воздействия на патологический процесс:
- •3. Периоперативный период.
- •Транспортируют пациента из операционной под руководством врача – анестезиолога, так чтобы:
- •Подготовка палаты и постели:
- •Наблюдение за повязкой:
- •Поворачиваться через 2 часа. Лфк с первого дня.
- •Соблюдать режим дня:
- •10. Своевременное питание.
- •14. Профилактика пролежней:
- •I. Повторите словарь терминов.
- •Осложнения при спинномозговой и перидуральной анестезии
- •8.Лечебные новокаиновые блокады.
- •А нестезия – выключение всех видов чувствительности: болевой, температурной, тактильной.
- •Гаоу спо нсо Новосибирский медицинский колледж
- •1 Группа – 0 α β 3 группа – в α
- •2 Группа – а β 4 группа - ав0
- •3Я степень (тяжёлая реакция):
- •По клиническому течению.
- •По возбудителю:
- •По распространённости:
- •9.Тромбофлебит – воспаление стенок вен с образованием в них тромба. Различают тромбофлебиты поверхностные и глубокие.
- •10.Остеомиелит – гнойное воспаление костного мозга, захватывающее все
- •Диагностические признаки острого гематогенного остеомиелита:
- •11.Мастит – воспаление молочной железы.
- •12.Рожистое иоспаление.
- •13.Панариции
- •Глубокие формы панариция.
- •Показания к экстренной операции при местной гнойной хирургической инфекции.
- •2.Отечно-токсическая форма заболевания газовой гангреной.
- •3.Флегмозная газовая гангрена
- •I.Решите задачи.
- •Задания:
- •Задания:
- •Задания:
- •Задания:
- •Объективно: в правой подмышечной области болезненная припухлость размером полтора на два см. Кожа над припухлостью истончена, гиперемирована, определяется флюктуация. Задания:
- •II.Выполните тестовые задания.
- •5. Разлитое воспаление жировой клетчатки называется:
- •8. Местные признаки воспаления:
- •9. Субъективный признак нагноения:
- •10. Признаки общей интоксикации организма:
- •Содержание.
- •Диагностические признаки варикозного расширения вен нижних конечностей.
- •4.Разрыв варикозно - расширенного узла и венозное кровотечение.
- •Диагностические признаки облитерирующего атерослероза сосудов нижних конечностей.
- •Жирные мясные, почки, мозги, клбасы, а так же молочные блюда.
- •Сладкие и солёные блюда. Соль не более 2-3г в сутки.
- •Яйца можно съедать не более 4х штук в неделю.
- •1.По происхождению различают:
- •2.По отношению к внешней среде различают:
- •4.Алгоритм объективного обследования живота.
- •5.Методику выявления симптомов, характерных для острого аппендицита,
- •6.Этиологию, патогенез, диагностические признаки, осложнения, объём доврачебной
- •Визуальный осмотр:
- •Пальпация живота:
- •Перкуссия живота:
- •Аускультация живота.
- •5.Определение абдоминальных симптомов, указывающих на характер заболевания:
- •1.Живот вздут, болезненный при пальпации в нижней части эпигастральной
- •2.Ослабление или исчезновение пульсации брюшной аорты.
- •2Ой карман между маткой и прямой кишкой.
- •Хирургические осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
- •Перфоративная язва желудка и дуоденум.
- •Диагностические признаки прободной язвы желудка
- •1.Период болевого шока - длительность 2 – 4 часа
- •2.Период «предательский или мнимого благополучия.
- •3.Период разлитого перитонита.
- •Острое гастродуоденальное кровотечение.
- •68% Язвенных кровотечений приходится на язвы 12типерстной кишки, а 32% - на язвы желудка.
- •Диагностические субъективные признаки гастродуоденальных кровотечений:
- •Стадия– компенсированная:
- •Острая кишечная непроходимость. Острая кишечная непроходимость – это прекращение продвижения содержимого по кишечнику.
- •3.Особая форма механической кишечной непроходимости инвагинация кишечника.
- •Доврачебная помощь при острой механической кишечной непроходимости:
- •Анатомически слабые места передней брюшной стенки – места выхода грыж:
- •Классификация грыж по клиническому течению:
- •Повреждения живота.
- •1Ая помощь при закрытой травме передней брюшной стенки:
- •6. Составьте задачу так, чтобы по результатам субъективного и объективного обследования пациента можно было поставить диагноз: «Декомпесированный стеноз привратника.
- •19.Малигнизация – перерождение в рак.
- •1.Спаечный процесс. 2.Оухолевый процесС
- •3.Инвагинация 4.Ущемлённая грыжа.
- •5.Каловый камень. 6.Заворот.
- •Основы урологии.
- •2.Почечных чашечек и лоханок.
- •Свойства и состав мочи.
- •Субъективный метод.
- •Объективный метод
- •1.Осмотр.
- •3.Перкуссия почек.
- •9.Лабораторная диагностика.
- •10.Гистологическое исследование ткани почек и мочевого пузыря.
- •11.Бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.
- •12.Исследование крови на «пса» - простатический специфический антиген – онкомаркер для диагностики рака предстательной железы.
- •Определение суточного диуреза.
- •Определение часового диуреза. Используют для быстрого определения функции почек.
- •1Аномалии развития почек:
- •2.Аномалии развития мочеиспускательного канала:
- •3.Удвоение головки пениса.
- •1.Мочекаменная болезнь обычно проявляется приступом сильных болей в поясничной области – почечной коликой.
- •2.Гематурией
- •Сестринский процесс в периоперативном периоде при урологических операциях.
- •Повторите терминологию темы.
- •Болезни прямой кишки - широко распространены во всем мире, особенно часто наблюдаются у жителей индустриально развитых стран.
- •Ш овное лигирование геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой доплерометрии
- •Опухоли прямой кишки.
- •Злокачественные опухоли прямой кишки.
- •Инновационные методики подготовки пациентов к обследованию толстого кишечника.
Показания: невозможность венепункции при необходимости инфузионной терапии 3 – 4 дня.
Этапы |
Инструменты и медикаменты |
1.Наложение застойного жгута. |
Жгут, подушечка |
2.Обработка операционного поля. |
Пинцет |
3.Отграничение операционного поля. |
Цапки для белья. |
4.Инфильтрационная анестезия. |
Шприц 10 или 20мл. с инъекционными иглами, 0.25% раствор новокаина |
5.Разрез. |
Скальпель брюшистый. |
6.Гемостаз. |
Кровоостанавливающие зажимы 2 – 3штуки. |
7.Разведение раны. |
Ранорасширители тупые. |
8.Выделение вены и подведение лигатур. |
Лигатурная игла Дешана и нитки. шёлк №3 (1 ампула), кетгут №1-2 (1 ампула).
|
9.Разрез вены или прокол вены. |
Ножницы, специальная игла. |
10.Введение в вену катетера. |
Венный катетер. |
11.Наложение швов на рану. |
Пинцет хирургический, , иглодержатель с хирургическими иглами |
12.Асептическая повязка. |
Перевязочный материал – стерильные салфетки, бинт. |
Скелетное вытяжение.
Показания: Переломы костей со смещением отломков.
Скелетное вытяжение обеспечивает постепенную репозицию и фиксацию костных отломков. Сроки от 2х до 10 недель.
Набор инструментов:
1.дрель ручная или электрическая, наконечники к дрели;
2.спицы для скелетного вытяжения;
3.спиценатягиватель;
4.дуга;
5.гаечный ключ 7.фиксаторы к спицам + пинцет хирургический, кровоостанавливающие зажимы, шприц с инъекционными иглами, (йодонат, йодопирон, спиртовый раствор хлоргексидина), раствор новокаина 0,25%, стерильные шарики, салфетки,
почкообразный лоток, стакан для новокаина + одна шина Белера.
Этапы |
Инструменты |
1.Обработка операционного поля. |
Корнцанг, пинцет. |
2.Отграничение операционного поля. |
Цапки для белья. |
3.Инфильтрационная анестезия. |
Шприц 10 или 20мл. с инъекционными иглами, 0.25% раствор новокаина. |
4.Проведение спицы |
Спица, дрель, пробойки резиновые. |
5.Фиксация спицы к скобе и натяжение спицы. |
Гаечный ключ, ключ для натяжения спицы, скоба. |
6.Скусывание избытка спицы. |
Кусачки по металлу. |
Удаление спицы:
1.Снять груз.
2.Обработать кожу и спицу антисептиком (спиртом).
3.Скусить спицу с одной стороны около кожи.
4.Обработать антисептиком.
5.Вытащить спицу за другой конец.
6.Обработать антисептиком.
Трепанация черепа.
Показания: Симптомы сдавления головного мозга.
Обезболивание: Общее.
Этапы операции |
Инструменты |
1.Обработка операционного поля. |
Корнцанг, пинцет. |
2.Отграничение операционного поля. |
Цапки для белья. |
3.Инфильтрационная анестезия |
Шприц с иглами. 0,25% раствор новокаина. |
4.Разрез мягких тканей. |
Скальпель. |
5.Гемостаз. |
Зажимы Кохера, Бильрота. |
6.Разведение операционной раны. |
Ранорасширители зубчатые, острые. |
7.Отслойка надкостницы. |
Распатор. |
8.Наложение фрезерного отверстия. |
Коловорот. |
9.Расширение фрезерного отверстия. |
Кусачки Люэра, Дальгрена. |
10.Вскрытие твёрдой мозговой оболочки. |
Пинцет анатомический, ножницы. |
11.Удаление гематомы. |
Мозговой шпатель. |
12.Гемостаз в полости черепа. |
Зажим типа «москит». |
13.Отмывание мозгового детрита. |
Тёплый физиологический раствор, шприц, баллон. |
14.Твёрдая мозговая оболочка или ушивается или нет. |
Висцеральная игла, иглодержатель Гегара, пинцет анатомический. |
15. Костный дефект восстанавливается через несколько месяцев. |
|
16.Швы на мышцы. |
Игла апоневротическая. |
17.Швы на кожу. |
Игла кожная, пинцет хирургический, иглодержатель, ножницы. |
Набор
для трепанации черепа.
Трепанация
черепа.
Инструменты для гипсовых работ.
1.ножницы (Штилле, Купера, для гипсовых работ, для разрезания марли);
2.щипцы для отгибания краёв гипсовых повязок;
3.щипцы для разведения краёв гипсовых повязок;
4.пилы для рассечения гипсовых повязок;
5.сухой гипсовый порошок, мелкое сито, бинты различной ширины 8-15см или нагипсованные сухие бинты;
6.таз с водой для смачивания бинтов;
7.специальные столы для заготовки и наложения гипсовых повязок;
8.специальная аппаратура для вправления переломов и наложения гипсовых повязок;
9.передвижной рентгенаппарат, негатоскоп;
10.металлический ящик с плотно закрывающейся крышкой для хранения гипсовых бинтов;
11.защитная одежда (клеёнчатый фартук, нарукавники, резиновые перчатки, тазодержатель для взрослых и детей).
Ножницы Щипцы для разведения Щипцы для отгибания
Штилле краёв гипсовых повязок краёв гипсовых повязок
Ножницы Купера. Ножницы для Ножи для Пилы для рассечения
разрезания марли. гипсовых работ. гипсовых повязок.
Набор для ампутации конечности
1.ампутационный нож.
2.пила Джигли, пила дуговая.
3.кусачки Листона, Люэра.
4.распаторы прямой и изогнутый.
5.ретрактор.
6.фиксационные щипцы Фарабефа +
общехирургический инструментарий.
стерильный перевязочный материал.
шприцы 10,0 и инъекционные иглы к ним.
Ампутационные ножи Ручная пила лучковая
а – большой;б – средний; в – малый
Ретрактором отодвигают мягкие Пила Джигли
ткани перед перепиливанием кости
Костные кусачки применяют для удаления участков омертвевшей кости, костных шипов. Костные кусачки
Листона Листона Люэра Люэра
простые с двойной
с двойной прост
Костные ложечки
предназначены для очистки костных
полостей, Распаторы
рубцовой ткани из костномозгового канала и т.п
