ГАОУ СПО НСО

Новосибирский медицинский колледж

Комплект информационного материала

для самоподготовки студентов

медицинского колледжа

по дисциплине «Хирургия».

Преподаватель хирургии

С. А. Прищеп.

2013 год

Содержание:

1. «Хирургия на рубеже веков»

2. «Профилактика ВБИ. Асептика. Антисептика»

3. «Хирургический инструментарий»

4. «Периоперативный период»

5. «Основы анестезиологии»

6. «Основы гемотрасфузииии»

7. «Хирургическая инфекция»

8.«Заболевания сосудов»

9.«Острая хирургическая патология органов брюшной полости»

10. «Основы урологии»

11.«Основы колопроктологии»

ГАОУ СПО НСО

Новосибирский медицинский колледж

Информационный материал

для самоподготовки студентов

медицинского колледжа

по дисциплине «Хирургия».

Тема «Хирургия на рубеже веков»

Преподаватель

С. А. Прищеп.

2013 год

Развитие хирургии на рубеже веков.

Этапы развития хирургии.

Хирургия в своём развитии прошла несколько этапов.

1ый этап - от зарождения человечества до 1731года, когда хирурги были уравнены с врачами в своих правах. Теоретические познания предмета тогда были незначительными и объём помощи был минимальным и производился в основном при травмах и острых гнойных заболеваниях.

Основоположником научной медицины явился великий врач и мыслитель Гиппократ, живший в 460-377г до нашей эры.

В течение почти двух с половиной тысяч лет прошедших со времён Гиппократа, развитие медицинской науки и хирургии шло то быстро, то медленно или почти останавливалось.

Мощное развитие получила хирургия и в Древнем Риме. Римские хирурги весьма искусно лечили колотые и резаные раны, производили ампутации. При гладиаторских школах и в армиях всегда присутствовали хирурги.

Врачом в гладиаторской школе был и великий Гален.

Хирургия в Средние века (XVI—XVIII вв.) стала деградировать. Операции, связанные с кровотечением, запрещались. Талантливые врачи не могли высказывать и предлагать новых методик оперативного лечения, чтобы не вызвать гнев инквизиции и не быть обвиненными в ереси, ибо это могло привести на костер. Именно в этом был обвинен анатом Везалий (1514—1564 гг.), отстранён от кафедры и приговорён к смертной казни, которую, впрочем, заменили паломничеством в Иерусалим.

В 1553 году в Женеве был объявлен колдуном, еретиком и сожжён на костре М. Сервет, один из тех, кто описал легочное кровообращение

Университетская медицина была схоластичной и попала в руки ремесленников и цирюльников. В те времена люди, занимающиеся практической медициной (вскрытием гнойников, кровопусканием, удалением инородных тел и т.д.) не считались врачами. Вот один достаточно популярный сюжет Средневековья - удаление камня глупости. В Средние века и некоторое время позже, существовало поверье о том, что глупость и другие умственные отклонения связаны с тем, что в человеческой голове есть какие-то лишние камни, наросты (оттуда голландское выражение «иметь камень в голове» - «быть глупым, безумным, с головой не на месте»). И если их удалить, то человек сразу же поумнеет. Действительно, были шарлатаны, которые занимались такими операциями, – сами или с ассистентами, они бродили от города к городу и обманывали простодушных людей.

Этот сюжет прослеживается в голландских гравюрах, живописи и литературе вплоть до XVII века.

Но и в Средние века были люди, которые оставили свой след в развитии хирургии. Наиболее известны: Антиллус – врач Арабских Эмиратов, известна предложенная им операция при аневризмах сосудов.

Абу-Ибн-Сина (Авицена) 980-1037г, написавший около 100 научных работ,

среди них «Канон врачебной науки», переведённый на многие языки, в том числе и на русский.

В Каноне описаны многие хирургические болезни и различные операции (трахеостомия, камнесечение, сшивание нервов, удаление опухолей).

При переломе конечностей Авицена впервые применил гипсовую повязку.

Со 2-й половины XV века началась эпоха Возрождения. Это было время величайшего подъема медицины и хирургии. Наметилась тенденция, чтобы медицина строилась на основе клинических наблюдений у постели больного и проведения научных опытов. Видными представителями этого периода хирургии были  Амбруаз Паре,  Парацельс, Гарвей.

Амбруаз Паре (1517—1590 гг.) — знаменитый французский хирург. Об огнестрельной ране он писал как об ушибленной ране, заменил технику ампутации и перевязку крупных сосудов. В 1575году предложил искусственные протезы верхних и нижних конечностей, В акушерстве разработал метод поворота на ножку для извлечения плода, метод известный еще Гиппократу, но потом забытый.

Парацельс (1493—1541 гг.) — швейцарский врач и естествоиспытатель. Разработал методику применения вяжущих средств для улучшения общего состояния раненых. Среди военных хирургов не было ему равных. Он считал, что «Природа сама исцеляет болезни, задача врача – помогать природе».

Гарвей (1578—1657 гг.) — открыл законы кровообращения, определил роль сердца как насоса, убедительно объяснил, что артерии и вены есть 1 круг кровообращения.

В 1667 г. французский ученый Жан Дени впервые произвел переливание крови человеку.

Хирурги считались ремесленниками и составляли особое сословие, имели свой устав, герб, своих святых патронов. Хирургической деятельностью занимались цирульники, банщики и даже палачи. Хирургическая репутация палачей стояла довольно высоко, так как им по роду своей деятельности довольно часто приходилось вправлять вывихи, лечить раны, переломы, полученные при пытках. В деревнях имелись хирурги – кузнецы, коновалы, лечившие не только лошадей но и людей. Врачеванием занимались и вовсе невежественные люди с преступным прошлым. Существовала даже особая подпольная область хирургии, когда воровали детей, превращая их путём операций в уродов. Тогда в Европе на таких уродов был большой спрос. Такая же практика воровства, уродования и продажи детей-уродов имело место и в до Петровской Руси.

Пётр I («Окоянный») всемерно способствовал развитию медицины в России. Он сам обучился некоторым приёмам хирургии и демонстрировал их: удалял зубы, делал прокол брюшной полости при водянке, бужировал себе уретру, так как страдал стриктурой уретры, присутствовал на вскрытии трупов и т.д.

В 1706 ом году в России впервые был основан Московский генеральный сухопутный госпиталь, теперь это главный военный госпиталь имени академика Н.Н.Бурденко. Звания «лекарь» и «подлекарь» присваивались от имени главы государства лицам, закончившим госпитальную школу, открытую на базе Московского сухопутного госпиталя. Возглавил эту школу известный врач-педагог Н. Л. Бидлоо (1665-1735г). Воспитанники Н. Л. Бидлоо были первыми обладателями врачебного диплома в России.

Впервые выделение хирургии в самостоятельную науку произошло в 1719году во Франции, когда на Медицинском факультете Сарбонского университета начали читать лекции по хирургии и готовить дипломированных врачей-хирургов.

В Париже в 1731 была основана французская хирургическая Академия (Дешан, Дезо).

II-ой этап развития хирургии с 1731года до конца XIX века ознаменовался открытием обезболивания (1846г), антисептики (1867г) и асептики (1880г).

Наиболее выдающимися хирургами России этого периода являются Н.В.Склифосовский (1836-1940г), А.В.Вишневский, Н.И.Пирогов.

Н.В.Склифосовский Н.И.Пирогов.

XIX век — век крупных открытий в хирургии. В этом веке получила развитие топографическая анатомия и оперативная хирургия. Так, Н. И. Пирогов выполнял высокое сечение мочевого пузыря за 2 мин, а ампутацию голени — за 8 мин.

Три основных обстоятельства препятствовали развитию хирургии, внедрению новых видов оперативного вмешательства:

1. отсутствие профилактики заражения операционных ран,

2.отсутствие метода борьбы с кровотечениями,

3.отсутствие обезболивания.

Однако эти вопросы удалось разрешить:

В 1846 г. американский химик Джексон и зубной врач Уэльсон Мортон применили вдыхание паров эфира при удалении зуба. Больной потерял сознание и болевую чувствительность. Хирург Уоррен в 1846 г. удалил опухоль шеи под эфирным наркозом. В 1847 году английской акушер Дж. Симпсон для наркоза применил хлороформ и добился выключения сознания и потери чувствительности. Так было положено начало общему обезболиванию — наркозу. Хотя операции проводились теперь безболезненно, больные погибали либо от кровопотери и шока, либо от развития гнойных осложнений.

Однако, Луи Пастер (1822—1895 гг.) в результате проведенных опытов доказал, что высокая температура и химические вещества уничтожают микробов и исключают таким образом процесс гниения. Это открытие Пастера было огромным вкладом в развитие науки микробиологии и хирургии.

Английский хирург Джозеф Листер (1827—1912 гг.) -основоположник антисептики, основываясь на открытиях Пастера, пришел к выводу, что инфицирование раны происходит через воздушную среду. Поэтому для борьбы с микроорганизмами стали распылять в операционной карболовую кислоту.

Руки хирурга перед операцией и операционное поле также орошали карболовой кислотой, а по окончании операции рану накрывали марлей, пропитанной

карболовой кислотой.

Операция в тумане из карболки.

Так появился метод борьбы с инфекцией — антисептика.

Еще до открытия Пастером процессов брожения и гниения

Н. И. Пирогов (1810—1881 гг.) считал, что гной может содержать «прилипчивую заразу» и применял антисептические вещества. Возникло учение о раневой инфекции. Использование антисептического метода в

хирургии привело к уменьшению гнойных осложнений ран и улучшению исходов операций.

В 1885 г. русский хирург М. С. Субботин для выполнения оперативных вмешательств производил стерилизацию перевязочного материала, чем и положил начало методу асептики.

В последующем этому разделу хирургии посвятили свои труды  Эрнст фон Бергман, Н И Пирогов,

Н. В. Склифосовский и многие другие.

Основоположником асептики считается русский учёный Эрнст фон Бергман.

Эрнст фон Бергман (1836 -1907г) - хирург, основоположник асептики, автор одних из первых классических руководств по проблемам нейрохирургии и военно-полевой хирургии.

В это же время появились разработки методов борьбы с кровотечением при ранениях и операциях. Ф. Эсмарх (1823—1908 гг.) предложил кровоостанавливающий жгут, который накладывался на конечность, как во время случайной раны, так и во время ампутации. Борьбе с кровотечением были посвящены труды Н. И. Пирогова, особенно при изучении хирургической анатомии сосудов, вторичного кровотечения и др.

Австрийский врач, химик, иммунолог, инфекционист Карл Ландштейнер

В 1901году открыл группы крови.

В 1907 году  Ян Янский независимо от Карла Ландштейнера открыл IV группу крови и разработал методику переливания крови.

Профессор, доктор наук Ян Янский (3. 04. 1873 г. – 8. 09. 1921 г.) был чешским ученым, серологом, неврологом и психиатром.

Русская хирургия.

Хирургия в России начала развиваться с 1654 года, когда был издан указ об открытии костоправных школ.

В 1704 году появилось аптекарское дело, и в этом же году было закончено строительство завода хирургического инструментария.

До XVIII века хирургов в России практически не было, отсутствовали и больницы. 1-й госпиталь в Москве открыт в 1707 году.

В 1716 и 1719 годах в Санкт-Петербурге вводятся в строй два госпиталя.

Между тем и в допироговский период были талантливые русские врачи, оставившие определенный вклад в истории русской хирургии. К ним относятся К. И. Щепин (1728- 1770г), П. А. Загорский (1764 – 1846г) П. А. Загорский (17641846 гг.), И. Ф. Буш (1771 – 1843г), И. В. Буяльский (1789 – 1866г), Е. О. Мухин (1766 - 1850 г.) и др.

Ф. И. Иноземцев (1802—1869 г.) - современник Н. И. Пирогова, профессор Московского университета. Он занимался преподаванием хирургии на медицинском факультете, читал курс оперативной хирургии с топографической анатомией.

Его учениками были профессора  С. П. Боткин и И. М. Сеченов.

Н. В. Склифосовский (1836-1904 гг.)  выдающийся хирург своего времени. Профессор Киевского университета, затем преподавал хирургию в Петербургской медико-хирургической академии, а позже (1880 г.) в Московском университете. Н. В. Склифосовский занимался вопросами антисептики и асептики, совместно с И. И. Насиловым разработал костнопластическую операцию «русский замок».

А. А. Бобров (1850-1904 гг.) создатель московской хирургической школы, из которой вышел С. П. Федоров. Он автор оперативных приемов при холецистите, грыже и др. Создал аппарат (аппарат Боброва) для введения под кожу солевых растворов. Издал книгу по оперативной хирургии и топографической анатомии.

П. И. Дьяконов (1855-1908/1909 гг.) начинал работать в качестве земского врача. Затем защитил диссертацию на ученую степень доктора медицины и возглавил кафедру оперативной хирургии и топографической анатомии, а затем кафедру госпитальной хирургии Московского университета.

Н. А. Вельяминов (1855—1920 гг.) — академик Военно-медицинской академии, выдающийся хирург и ученый. Эрудированный врач, автор научных работ по заболеваниям суставов, щитовидной железы, туберкулезом и др. Организовал комитет скорой помощи в России.

Хирургия середины ХХ века - это

• открытая хирургия,

• хирургия больших разрезов, больших объемов,

• травматичная хирургия стала возможна благодаря развитию анестезиологии и реанимации. «Большой хирург- большой разрез»

Середина ХХ века. Студентам нравилось наблюдать проведение открытых

операций. Драматично. Ярко. Кроваво.

III-ий этап развития хирургии - с конца XIX века до 40-х годов нашего столетия, когда начали определяться узкие хирургические специальности, которые отделялись от хирургии: урология, гинекология, офтальмология, травматология , ортопедия , нейрохирургия и т.п.

Стала развиваться специализированная хирургическая помощь.

Стали создаваться кафедры детской хирургии, были открыты детские хирургические отделения, отделения сердечно - сосудистой хирургии, формируется служба проктологии. Продолжает совершенствоваться абдоминальная, пластическая, гнойная и экстренная хирургия.

Большой вклад в развитие этих разделов хирургии внесли:

А.В.Вишневский. С.И.Спасо – Кукоцкий. С. С. Юдин.

Но, чем меньше разрез, т.е. менее разрушителен доступ, а последний, как правило, идет через здоровые ткани пациента - тем лучше результат операции.

Разъединение тканей и абляция

Хирургия малых доступов

Ультразвуковой скальпель (диссектор).

Радиоволновой скальпель.

Лазер. «Аргоновый «скальпель».

IV-ый этап: вторая половина XX века.

• формируется новое направление,

• получило широкое развитие реконструктивная и

• восстановительная хирургия.

• Одновременно в хирургии обозначились органосохраняющие тенденции и

• ещё одно направление микрохирургия.

Основоположниками микрохирургии являются Б.В.Петровский, В.С.Крылов, Д.Ж.Якобсон и другие.

В самостоятельную дисциплину выделилась трансплантология. В наше время происходит бурное развитие эндоскопической хирургии. Несомненно, что эндоскопические операции в будущем будут занимать основное место в хирургии, они малоинвазивны.

Миниабдоминопластика

Артроскопия и эндоскопические операции на суставах. Мелкие суставы.

Искусственный сустав. Эндопротезирование суставов

Впервые в мире врачи барселонской клиники Fundacion Puigvert провели пересадку почки с помощью лапароскопии.  30-летняя пациентка перенесла операцию хорошо. Донорская почка была взята у ее мужа. Для проведения операции лапароскопическим методом потребовалось сделать разрез всего в 7 сантиметров длиной.

Имя хирурга Шумакова прогремело на всю страну в 1965 году. Именно тогда он совершил настоящее чудо - впервые в СССР провел операцию по пересадке почки. А спустя 22 года он также впервые в нашей стране пересадил донорское сердце. Валерий Шумаков создал первый в стране Институт трансплантологии

В клинике Мешалкина трансплантации сердца происходят несколько раз в году. Впервые такая операция, выполненная Александром Чернявским, состоялась здесь в 2007-м. Это была первая успешная трансплантация органа за Уралом. Сегодня пересадки главного мотора человеческого организма выполняют два хирурга — Чернявский и директор НИИ, член-корреспондент РАМН Александр Караськов. 

Ученые НИИ трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И.Шумакова разработали первое российское "вспомогательное сердце" – помещаемый в грудную клетку пациента насос, который берет на себя часть функций больного сердца. Новое миниатюрное устройство размером с ладонь ребенка радикально отличается от своих предшественников с внешним приводом, к которым пациент был постоянно прикован. С полностью имплантируемым "помощником" можно жить нормальной жизнью, достигнув компенсации заболевания или ожидая пересадки сердца.

Хау и Юэн создали оригинальный роботизированный инструмент, позволяющий медикам проводить малотравматическую операцию прямо внутри бьющегося сердца, без остановки и даже раскрытия этого органа. В сердце вставляется полая игла, через которую хирург направляет внутрь крошечные якоря. Их необходимо закрепить на ткани вокруг митрального клапана. Потом якоря соединяются специальной нитью, ограничивающей излишнее перемещение клапана. Изюминка аппарата в том, что он автоматически передвигает иглу так, чтобы компенсировать смещение стенок сердца. Для этого применяется трёхмерная съёмка органа при помощи ультразвука и специальная программа, предсказывающая положение сердечных тканей на 0,1 секунды вперёд, управляя приводом иглы. Кроме того, игла имеет датчик контакта, который позволяет корректировать работу автоматики в случае несовпадения прогноза с фактическим движением мышцы. Для проверки системы исследователи сначала построили полимерную модель сердца и попросили нескольких хирургов выполнить на ней операции на митральном клапане.

Пересадка печени 1963г. Америка. 1990 СССР. 2010 Новосибирск.

Транслюминальная, хирургия или же N.О.Т.Е.S.-технологии, благодаря которым можно «пробраться» к внутренним органам через естественные отверстия человеческого тела. Либо через пупок .Natural orifice translumenal endosurgery – N.O.T.E.S. технологии Пионером в этой области следует считать профессора Энтони Коллу из госпиталя Джона Хопкинса в Балтиморе, который с помощью гибкого эндоскопа, проведенного через пищевод и желудок, выполнил биопсию печени у свиньи. Позже он проделал подобную операцию и на человеке. Идею подхватили индийские хирурги Нагешвар Редди и Венкат Рао, которые умудрились через желудок провести операцию по удалению аппендикса. Важной вехой стала и операция, прошедшая в марте 2007 года в госпитале Нью-Йорка, когда через влагалище был удален воспаленный желчный пузырь. С тех пор о N.О.Т.Е.S.-технологиях заговорили как о новой медицинской революции.

N.О.Т.Е.S.-технологии.

БИОПРОТЕЗЫ

Новый протез Genium реагирует на движения пользователя и подстраивается под его походку, так что движения с ним кажутся почти естественными. Большинство протезов используют для области колена шарнирное соединение, а тут протез полностью сделан из углеродного волокна, алюминиевых сплавов и титанов и в коленной чашечке у него спрятан микропроцессор и четыре датчика.

I-limb pulse позволяет выполнять искусственной рукой огромное количество заданий, вплоть до завязывания шнурков или застёгивания ремня. Причём протез можно настраивать специально под свой организм и вид деятельности – для этого разработано специальное программное обеспечение, с которым i-limb pulse соединяется по bluetooth

Протез руки. Человек – киборг.

Первая в мире частичная пересадка лица была проведена французскими хирургами Мишелем Дюбернаром и Бернаром Девошелем в ноябре 2005 года.

Частичная пересадка тканей лица.

Трансплантация лица. Частичная и Полная трансплантация лица???

Пересадка мягких тканей лица и костей лицевого черепа

В 2007 году такой протез установили 75- летнему Рону Уайту, потерявшему зрение в 1979 году из-за естественных дегенеративных изменений. Рон был одним из первых людей, получивших такое устройство, стоимостью в 66 тысяч фунтов стерлингов. В ходе 4-часовой операции мужчине имплантировали в глаз 60 мельчайших электродов и микрочип. Протез работает через обнаружение света, далее импульсы через тончайшие электроды поступают на искусственную сетчатку глаза.

Искусственный сфинктер с дистанционным управлением.

Эта проблема, по утверждениям немецких специалистов, очень близка к разрешению. Инженеры-конструкторы, нейрофизиологи, программисты, клиницисты совместно разработали имплантируемый искусственный сфинктер, который контролируется при помощи дистанционной системы управления, основанной на технологии «Bluetooth»

Искусственный сфинктер уретры с ручным управлением.

«искусственный бронх» операция, к слову, была проведена 28 октября 2009 года, но известно о ней стало только сейчас. Трансплантация искусственного бронха заняла три часа. Пациенту была вживлена маленькая металлическая

трубкообразная рамка (стент), которая поддерживала участок артерии, взятый у мёртвого донора. Преимущество аортальной ткани состоит в том, что она не требует препаратов, предотвращающих отторжение чужеродных тканей.

СОДЕРЖАНИЕ.

1. Этапы развития хирургии.

2. Основоположник научной медицины Гиппократ.

3. Гален – врач Древнего Рима.

4. Хирургия в Средние века.

5. 2ой этап развития хирургии.

6. XIX век – век крупных открытий в хирургии.

7. Русская хирургия XIX века.

8. Хирургия середины XX века.

9. III – ий этап развития хирургии.

10. Разъединение тканей и абляция.

11. IV – этап: вторая половина XX века

12. Минидбдоминопластика (иллюстрация).

13. Артроскопия и эндоскопические операции на суставах (иллюстрация).

14. Искусственный сустав (иллюстрация).

15. N.О.Т.Е.S.-технологии.

16. Биопротезы.

17. Протез руки. Человек – киборг (иллюстрация).

18. Частичная пересадка тканей лица (иллюстрация).

19. «Трансплантация лица» (иллюстрация).

20. Пересадка мягких тканей лица и костей лицевого черепа (иллюстрация).

21. Протез глаза (иллюстрация).

22. Искусственный сфинктер уретры с ручным управлением.

23. «Искусственный бронх» .

24. Современная операционная (иллюстрация).

25. Литература.

ЛИТЕРАТУРА.

Основная:

1.Э.Д. Рубинина «Хирургия» учебник для СПО Москва 2008 год

2.Лекции преподавателей хирургии.

3.Морозова А. Д., Кононова Т. А. Хирургия для фельдшера: Учебное пособие. – Ростов на Дону Феникс, 2002.

Дополнительная:

1. В. М. Буянов, Ю.А. Нестеренко «Хирургия» М.М.

2.Смолева Э.В. «Фельдшер общей практики» «Феникс» 2007 г.

3.Справочник фельдшера.

4..Интернет – информация на медицинских сайтах.

ГАОУ СПО НСО

Новосибирский медицинский колледж

Информационный материал

для самоподготовки студентов

медицинского колледжа

по дисциплине «Хирургия».

Тема «Профилактика ВБИ»

«Асептика. Антисептика»

Преподаватели хирургии

И. М. Поликанова.

С. А. Прищеп.

2013 год

Рекомендации к изучению темы

«Профилактика внутрибольничной инфекции (ВБИ).

Асептика. Антисептика».

В хирургической практике особенно актуальна профилактика ВБИ, так как выполняются вмешательства с повреждением покровных тканей.

Профилактику ВБИ в лечебном учреждении обеспечивает медицинская сестра, акушерка и они отвечают за качество дезинфекции и стерилизации.

Они не только свято соблюдают правила асептики, но и наблюдают за соблюдением этих правил всеми участниками операции.

При необходимости принимают экстренные меры к ликвидации нарушений асептики.

Знания и практические умения по профилактике ВБИ позволят Вам предупреждать заражение пациента в период пребывания в ЛПУ и сохранить своё здоровье.

Вы должны знать:

А. Общие сведения по внутрибольничной инфекции.

Б. Терминологию темы.

Основные вопросы темы:

1. Характеристика экзогенного и эндогенного пути инфицирования операционной раны: определение, разновидности, профилактика.

2. Формулировку закона асептики. Кто основоположник асептики?

3. Асептика: перевод, определение, характеристика мероприятий, обеспечивающих асептику.

4. Дезинфекция (перевод, определение) и ПСО хирургических инструментов, контроль качества ПСО.

5. Растворы азопирама: основной, рабочий, условия хранения, срок годности.

6. Стерилизация: (перевод, определение), виды. Что стерилизуют? Режим стерилизации, варианты контроля стерильности.

7. Мероприятия, обеспечивающие инфекционную безопасность медицинского работника при авариях с кровью. Содержимое аптечки при ВИЧ – авариях.

8. Мероприятия, предупреждающие воздушный путь заражения операционной раны (организационные формы асептики).

9. Какие требования предъявляют к помещениям оперблока и на какие зоны делят помещения оперблока в целях профилактики внутрибольничной инфекции?

10. Что такое методы гнотобиологии?

11. Алгоритм подготовки рук к операции первомуром, хлоргексидином. Правила асептики при подготовке рук к операции.

12. Виды и объём уборок оперблока. Алгоритм генеральной уборки оперблока, частота проведения.

13. Документальный контроль стерильности в оперблоке, частота.

14. Антисептика: перевод, определение, виды, примеры. Кто основоположник антисептики?

15. Иммунитет: понятие, виды.

16. Что такое вакцина, анатоксин, иммунная сыворотка? Какой вид иммунитета обеспечивают?

17. Что такое энзимы, каким действием обладают?

18. Какие мероприятия антисептики противопоказаны беременным женщинам?

19. Что такое обработка рук социальная, гигиеническая, хирургическая?

Вы должны уметь:

• подготовить бикс к стерилизации,

• правильно закладывать в бикс операционное бельё, перевязочный материал и индикаторы стерилизации.

• оценить годность стерильного бикса (4 признака) и правильно его вскрывать,

• соблюдать правила асептики:

- при подаче инструментов и перевязочного материала хирургу корнцангом,

- при подготовке рук к операции,

- при наливании стерильных растворов в баночки, которые стоят на стерильном

столе,

- при надевании стерильных перчаток на себя – руки после гигиенической

обработки,

- при надевании стерильных перчаток на врача во время работы в перевязочной и в

операционной,

- при надевании стерильного халата на себя, на врача.

• правильно помочь врачу при надевании стерильного халата,

• соблюдать технику безопасности при работе с биологическими жидкостями,

• проводить профилактическую работу при ВИЧ – авариях,

• проводить дезинфекцию и ПСО хирургических инструментов,

• проводить азопирамовую и фенолфталеиновую пробу,

• наблюдать за функцией дренажей.