22.2.2. Верхушечный периодонтит

Верхушечный периодонтит определяется как воспаление тка­ней, окружающих верхушку корня зуба.

Этиология. Инфекция (стафилококк, стрептококк, анаэробы), травма механическая, в том числе микротравма (перекусывание нит­ки, захватывание зубами гвоздей и т. п.), и химическая.

Патогенез. Распространение через верхушечное отверстие вос­палительного процесса с пульпы. Реакция на контакт с некротизи-рованной пульпой, сильнодействующими медикаментами и на по­вреждение эндоканальными инструментами. При микротравме про­исходит разрыв сосудисто-нервного пучка. Имеет значение мик­робная и лекарственная сенсибилизация.

Клиника. Резкая постоянная боль в области зуба, усиливаю­щаяся при прикосновении к нему, припухлость губы, щеки. Десна отечна, гиперемирована, инфильтрирована. Зуб патологически под­вижен. В пораженном зубе пломба или кариозная полость. Пульпа некротизирована.

Неотложная помощь. Обезболивание 2 мл 50% раствора аналь­гина, введенного в/м, местная инфильтрационная анестезия ново­каином в сочетании с антибиотаками (например, линкомицин). Местно — холод.

Специализированная помощь. Острый процесс требует немедленно­го вмешательства — создание оттока эксудата из заверхушечной области, что достигается путем прохождения корневого канала эндодантическим инструментом и раскрытием верхушечного отверстия. Поднадкостнич-ный абсцесс вскрывают. Корневые каналы обрабатывают антимикроб­ными средствами, затем пломбируют. Применяют и хирургические ме­тоды лечения — удаление зуба, реплантацию зуба, гемисекцию.

22.2.3. Генерализованный пародонтит

Этиология. Мягкий зубной налет, окклюзионная травма, зубной камень, неопрятное содержание полости рта, заболевания внутренних органов (болезни ЖКТ, эндокринной системы, болезни крови и др.).

Патогенез. На фоне ослабленного иммунитета воспалитель­ный процесс переходит с десны на пародонт.

Клиника. Гиперемия и отек десны, край ее разрыхлен, повре­ждение зубодесневой бороздки, образование зубодесневых карма­нов. Нарушается процесс жевания, зубы патологически подвижны. При образовании пародонтальных абсцессов возникает общевос­палительная реакция.

Неотложная номощь:обезболивание 2—4 мл 50% раствора аналь­гина, введеного в/м. Для оказания специализированной помощи направление к стоматологу.

Специализированная помощь. В стоматологической поликлинике про­водится комплексное терапевтическое, хирургическое и др. лечение.

22.2.4. Локализованный пародонтит

Этиология. Нарушение контактного пункта при аироксималь-ном кариесе, травма протезами, нависающими краями пломбы.

Патогенез связан с повреждением зубодесновидного соедине­ния и образованием зубодесновидных карманов.

Клиника. Боль, усиливающаяся при еде, отечность и гипере­мия десны, абсцедирование, патологическая подвижность зубов.

Неотложная помощь: обезболивание 2—4 мл 50% раствора аналь­гина, введеного в/м. Для оказания специализированной помощи направление к стоматологу.

Специализированная помощь — см. выше.

ЛИТЕРАТУРА

1326. Неотложная помощь в стоматологии: Пер. с болг. / Пол ред. К. Георгиевой. — М.: Медицина, 1983. — 176 с: ил.

1327. Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь: Справочник. Г. Я. Авруцкий, М. И. Балаболкин, Р. С. Балка-ган и др. / Под ред. Е. И. Чазова. — М.: Медицина, 1989. — 640 с: ил.

1328. Справочник практического врача. / Ю. Е. Вельтищев, Ф. И. Ко­маров, С. М. Навашин и др. Под ред. А. И. Воробьева; Сост. В. И. Бородулин. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: Баян, 1992. — С. 562-569.

1329. Травмы челюстно-лицевой области. И. М. Александров, П. Р. Ар-жанцев, Б. С. Вихреев, и др. / Под ред. И. М. Александрова — М.: Медицина, 1986. - 448 с.

1330. Чистякова В. Ф. Травмы лица и головного мозга. — Киев: Здо­ровье, 1977. — 104 с.