Общие принципы лечения аллергических заболеваний

Терапия аллергических заболеваний делится на лечение в ост­ром периоде и в стадии ремиссии. В остром периоде лечение долж­но быть направлено на ликвидацию острых клинических проявле­ний уже развившейся аллергической реакции и на предотвращение ее прогрессирования. Так как состояние больного в этот период может быть тяжелым, то используется комплекс средств неотлож­ной терапии, который включает:

• купирование эффектов действия медиаторов;

■ подавление продукции медиаторов, их связывание, выделение;

• подавление синтеза и секреции аллергенов;

• элиминацию (выведение) или блокировку (связывание) этиоло­гически значимых аллергенов (экстракорпоральные методы).

При оказании медицинской помощи больным с аллергически­ми реакциями необходимо придерживаться следующих подходов к их лечению:

1. При I типе аллергических реакций патогенетическое лечение дос­тигается путем назначения антигистаминных, антисеротониновых препаратов и мембраностабилизаторов; при II и III типах использу­ются антиферментные препараты и ингибиторы системы компле­

мента (эпсилон-аминокапроновая кислота, гепарин, глютаминовая кислота).

1299. Для предотвращения патологического действия медиаторов ал­лергических реакций на клетки, ткани и органы назначаются бронхолитики, холинолитики, адреномиметики, спазмолитики.

1300. Используются лекарственные препараты, подавляющие синтез ан­тител и их взаимодействие с аллергеном (глюкокортикостероиды).

1301. С помощью методов экстракорпоральной детоксикации орга­низма, дезинтоксикационной терапии, энтеросорбции можно произвести элиминацию этиологически значимых аллергенов.

1302. Осуществление симптоматических мероприятий.

21.2. Частные вопросы аллергологии Острые токсикоаллергические реакции

Острые токсикоаллергические реакции (ОТАР) относятся к группе лекарственных аллергий. Обычно развиваются при назна­чении лекарственных препаратов на фоне острой или хронической, бактериальной или вирусной инфекции.

К основным лекарственным препаратам, провоцирующим эти реакции, относятся сульфаниламиды, антибиотики группы пеницил­лина, цефалоспорины и др., аспирин, барбитураты, сыворотки, вак­цины.

21.2.1. Синдром Стивенса-Джонсона

Синдром Стивеиса-Джонсоиа характеризуется тяжелым тече­нием, выраженной интоксикацией, дистрофией внутренних орга­нов, поражением слизистых верхних дыхательных путей, ЖКТ, мо­чеполовой области, а также кожи. Заболевание начинается с вне­запного повышения температуры тела до 39°С, появлением голов­ной боли, возбуждения или заторможенности. На коже возникают крупные эритематозные пятна и папулы, в центре которых форми­руются везикулезно-пустулезные образования или пузыри с гной­ным или геморрагическим содержимым. Возникает гиперемия, отеч­ность слизистых оболочек, на них появляются пузыри, которые через 2—4 дня вскрываются с образованием кровоточащих эрозий и язв. Часто присоединяются поражения глаз в виде конъюнктиви­та, кератита, иридоциклита. Поражение внутренних органов про­является увеличением печени, повышением уровня билирубина и трансаминаз, появлением в моче белка, эритроцитов, цилиндров, обусловленных развитием острого гломерулонефрита, возможно присоединение ОПН. Появляется выраженный лейкоцитоз и уве­личение СОЭ. Летальность при данном синдроме составляет 30— 40%.

Госпитализация в отделение интенсивной терапии.