Добавил:
Upload
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Сумин_Неотложные состояния.doc
X
- •Глава 4. Кислотно-щелочное состояние 51
- •Часть п. Частные вопросы неотложных состояний
- •Глава 5. Обморок, коллапс, кома 69
- •Глава 6. Острая дыхательная недостаточность 85
- •Глава 7. Неотложные состояния при болезнях
- •Глава 8. Шоковые состояния 147
- •Глава 9. Неотложная помощь при хирургичес- ких болезнях 173
- •Глава 15. Острая эндокринная патология 303
- •Глава 16. Острые отравления 318
- •Глава 21. Неотложные состояния в аллергологии .... 377
- •Глава 22. Неотложные состояния в стоматологии 385
- •Глава 23. Неотложные состояния в психиатрии .... 391
- •Глава 24. Прочие неотложные состояния 414
- •Часть III. Избранные вопросы практической реаниматологии
- •Глава 25. Общие вопросы реаниматологии 432
- •Часть I общие вопросы неотложных состояний
- •Глава 1, анатомо-физиологические основы жизненно важных функций организма
- •1.1. Дыхательная система
- •1.2. Сердечно-сосудистая система
- •1.2.1. Кровь
- •Кислородно-транспортная функция крови
- •Показатели газов крови
- •Нормальные показатели газов крови представлены в табл. 4.
- •Примечание. Приведенные данные касаются лиц молодого и среднего возраста. С возрастом происходит снижение рС02 и SaOr
- •1.3. Печень
- •1.4. Почечная система
- •Желудочно-кишечный тракт
- •Водно-электролитный обмен
- •1.7. Кислотно-щелочное состояние
- •Литература
- •Глава 2. Реакция организма на травму
- •Литература
- •Зильбер а. П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии. — м.: Медицина, 1984. — с. 102-124.
- •Неотложные состояния: патофизиология, клиника, лечение./Тер-новой к. С, Бутылин ю. П., Бобылев ю. И. — к.: Здоровье, 1984. - с. 79-82.
- •Глава 3. Водно-электролитный обмен зл. Обмен воды в организме
- •3.2. Электролитный обмен
- •Массы тела в кг
- •3.3. Основные виды нарушений водно-электролитного обмена
- •3.3.1. Методы определения степени дегидратации
- •Дегидратация изотоническая
- •Дегидратация гипотоническая
- •Дегидратация гипертоническая
- •Виды гилергидратаций
- •Гипергидратация изотоническая
- •Гипергидратация гипотоническая
- •Гипергидратация гипертоническая
- •3.4. Расчет водного баланса
- •3.5. Расчет дефицита электролитов и количества растворов, необходимых для их коррекции
- •3.6. Расчет осмолярности плазмы
- •Литература
- •Глава 4. Кислотно-щелочное состояние
- •4Л. Физико-химические факторы кщс
- •4.2. Механизмы поддержания кщс
- •Химические буферные системы крови и тканей.
- •Физиологические буферные системы.
- •4.2.1. Химические буферные системы крови и тканей
- •4.2.2. Физиологические буферные системы
- •4.3. Показатели кислотно-щелочного состояния крови
- •Логические аксиомы Ассоциации кардиологов сша (три «золотых правила»)
- •1. Изменение рС02 крови на 10 мм рт. Ст. Обусловливает реци-прокное снижение рН на 0,08.
- •2. Изменение рН на 0,15 является результатом изменения концентрации буферных оснований на 10 ммоль/л. Данное правило отражает взаимосвязь между be (base excess) и
- •4.4. Варианты расстройств кислотно-щелочного состояния организма
- •4.4.1. Метаболический ацидоз
- •Патогенез
- •Принципы коррекции метаболического ацидоза
- •Ограничения и противопоказания
- •Расчетные формулы
- •4.4.2. Метаболический алкалоз
- •4.4.3. Респираторный ацидоз
- •4.4.4. Респираторный алкалоз
- •3. С. А. Сумин
- •4.5. Взаимосвязь между водно-электролитным обменом и кислотно-щелочным состоянием
- •Часть II частные вопросы неотложных состояний
- •Глава 5. Обморок, коллапс, кома
- •5Л. Терминология и патогенез
- •Систематизация видов потери сознания
- •Внезапная и кратковременная потеря сознания.
- •Внезапная и продолжительная потеря сознания.
- •Продолжительная потеря сознания с постепенным началом.
- •5.2. Внезапная и кратковременная потеря сознания
- •Простой обморок.
- •Преходящее сужение или окклюзия артерий, снабжающих головной мозг.
- •5.2.1. Простой обморок
- •Дифференциальная диагностика
- •5.2.2. Внезапная и кратковременная потеря сознания на фоне сужения или окклюзии артерий, снабжающих головной мозг
- •5.3. Внезапная и продолжительная потеря сознания
- •5.4. Продолжительная потеря сознания с постепенным началом
- •5.5. Потеря сознания с неизвестным началом и продолжительностью
- •Неспецифическое симптоматическое лечение (f. Plain и j. Posner 1980)
- •Лабораторная экспресс-диагностика
- •Инструментальные экспресс-методы диагностики
- •Литература
- •Глава 6. Острая дыхательная недостаточность
- •Классификация одн
- •Основные синдромы одн
- •Клиническая классификация одн
- •Абсолютные показания для проведения ивл
- •6.1. Одн центрального генеза
- •6.2. Одн при обструкции дыхательных путей
- •6.2.1. Ларингоспазм
- •6.2.2. Бронхиолоспазм
- •6.2.3. Астматические состояния
- •6.2.4. Астматический статус
- •Прочие лекарственные средства
- •6.2.5. Сердечная астма — см. Раздел 7.3.4. Острая левожелудочковая сердечная недостаточность
- •6.2.6. Инородные тела верхних дыхательных путей
- •6.2.7. Утопление
- •6.2.8. Тромбоэмболия легочной артерии
- •Анатомические варианты тэла по локализации (в. С. Савельев и соавт., 1990)
- •Клинические формы тэла
- •Принципы интенсивной терапии тэла
- •Тромболитическая терапия
- •Терапия антикоагулянтами
- •Объем неотложной помощи при подозрении на тэла
- •6.2.9. Спонтанный пневмоторакс
- •6.2.10. Ателектаз легких
- •6.2.11. Массивный эксудативный плеврит
- •6.2.12. Массивная пневмония
- •Принципы лечения
- •6.2.13. Странгуляциоиная асфиксия
- •6.2.14. Асиирационный нневмонит
- •Неотложная помощь
- •6.3. Острая дыхательная недостаточность смешанного генеза
- •Литература
- •Глава 7. Неотложные состояния при болезнях сердечно-сосудистой системы
- •Классификация ибс (воз, 1979)
- •7.1. Клинические формы ибс
- •Вопросы этиологии, патогенеза
- •7.2. Дифференциальный диагноз оим
- •7.3. Неотложная помощь при отдельных видах ибс
- •7.3.1. Стенокардия
- •7.3.2. Инфаркт миокарда. Принципы оказания первой помощи (этап скорой помощи)
- •Симптоматическая терапия.
- •Тактика оказания первой помощи больному оим (стационарный этап лечения)
- •Терапия антикоагулянтами
- •Тромболитическая терапия
- •Осложнения оим, требующие неотложной помощи
- •7.3.3. Нарушения сердечного ритма н проводимости
- •Нарушения ритма
- •Нарушения проводимости
- •2. Острая сердечно-сосудистая недостаточность
- •7.3.4. Острая левожелудочковая сердечная недостаточность (сердечная астма)
- •7.3.5. Острая иравожелудочковая сердечная недостаточность
- •3. Тромбоэмболические осложнения
- •4. Разрывы миокарда
- •7.3.6. Кардиогенный шок
- •Классификация кардиогенного шока
- •Принципы лечения кардиогенного шока
- •Истинный кардиогенный шок:
- •Рефлекторный шок:
- •Аритмический шок:
- •Истинный кардиогенный шок
- •Рефлекторный кардиогенный шок
- •7.4. Гипертонические кризы
- •Клиника гипертонических кризов
- •Варианты осложнений гипертонических кризов
- •Неотложная помощь Криз I типа
- •Криз II типа
- •Лечение осложнений гипертонических кризов
- •Литература
- •Глава 8. Шоковые состояния
- •I . Сердце
- •II. Сосуды
- •Патологические синдромы на уровне макроциркуляции
- •Методы контроля системы макроциркуляции
- •Нормальные величины давления в левом желудочке (lvp)
- •Нормальные величины давления в легочной артерии (рар)
- •Система микроциркуляции
- •Действие катехоламинов на систему микроциркуляции
- •Нарушения микроциркуляции
- •Важнейшие клинические критерии расстройств микроциркуляции
- •III. Кровь
- •Принципы терапии нарушений реологических свойств крови
- •Классификация шока
- •8.1. Этиология и патогенез шоковых состояний
- •8.2. Клиника шоковых состоянии Клинические признаки шокового состояния
- •Критерии контроля шока
- •Экспериментально-клиническое обоснование основ лечения шоковых состояний
- •8.3. Особенности лечения отдельных видов шока
- •8.3.1. Принципы лечения гиповолемического шока
- •8.3.2. Тактика лечения гиповолемического шока
- •Переливание консервированной донорской крови всегда имеет факторы риска:
- •8.3.3. Принципы лечения травматического шока
- •8.3.4. Принципы лечения ожогового шока
- •8.3.5. Принципы лечения септического шока
- •8.3.6. Принципы лечения анафилактического шока
- •8.3.7. Принципы лечения кардиогенного шока
- •Глава 9. Неотложная помощь при хирургических болезнях
- •9Л. Острая патология органов брюшной полости
- •I. Острые боли при патологии органов брюшной полости
- •1. Боли, исходящие из органов брюшной полости
- •2. Отраженные боли
- •3. Болевой синдром при системных заболеваниях
- •2. Рвота при острой патологии органов брюшной полости
- •3. Нарушение функции кишечника при острой патологии органов брюшной полости
- •4. Кровотечения при острой патологии органов брюшной полости
- •Клиническое обследование больного с острой патологией органов брюшной полости
- •1. Анамнез заболевания
- •2. Общий статус больного
- •3. Местный статус
- •4. Рвотные массы и стул
- •5. Дополнительные методы обследования
- •1. Общие дополнительные методы обследования
- •2. Местные дополнительные методы обследования
- •2.1. Рентгенологические методы исследования
- •2.2. Ультразвуковая эхография
- •2.3. Эндоскопические методы исследования
- •2.4. Хирургические методы исследования
- •3. Лабораторные методы обследования
- •Вопросы диагностики и лечения
- •Непосредственную угрозу для жизни больного представляют:
- •Неотложные меры при кровотечениях из органов жкт
- •Общая гемостатическая консервативная терапия
- •Местная гемостатическая консервативная терапия
- •П. Классификация по клиническим проявлениям
- •III. Классификация по времени возникновения
- •VI. Классификация по скорости развития
- •Общие принципы терапии наружной острой кровопотери
- •Р ис. 20. Наложение стандартного резинового жгута.
- •9.3. Травмы и ранения различных областей тела
- •9.3.1. Травма головы
- •Общие вопросы диагностики чмт
- •Частные вопросы диагностики чмт
- •1. Закрытая чмт
- •2. Открытая чмт
- •3. Сочетанная чмт
- •Неотложная помощь при травмах головы
- •Оперативное лечение чмт
- •Лечение сочетанной чмт
- •9.3.2. Повреждения шеи
- •9.3.3. Повреждения груди Общие вопросы повреждения грудной клетки
- •Частные вопросы повреждения грудной клетки Закрытые повреждения груди
- •Открытые повреждения грудной клетки
- •9.3.4. Повреждения живота
- •Без повреждения внутренних органов:
- •9.4. Повреждения опорно-двигательного аппарата
- •9.4.1. Травматический вывих
- •9.4.2. Перелом
- •9.4.3. Повреждения позвоночника
- •9.5. Автодорожная травма
- •9.6. Травматический отрыв (отчленение) сегментов конечностей
- •Неотложная помощь
- •9.7. Угрожающие состояния конечности в гипсовой повязке
- •Поздние осложнения
- •Глава 10. Неотложная помощь при термических поражениях и химических ожогах
- •10.1. Термические ожоги
- •Классификация ожогов
- •Ожоговая болезнь
- •Неотложная помощь на месте получения травмы
- •Обьем неотложной помощи перед транспортировкой в стационар
- •Этап транспортировки в стационар (более 1 ч)
- •Квалифицированная медицинская помощь
- •Специализированная медицинская помощь
- •10.2. Электрические ожоги
- •Неотложная помощь
- •10.3. Химические ожоги
- •В. М. Бурмистров, а. И. Буглаев, 1986).
- •10.5. Тепловой удар
- •10.6. Отморожения
- •Реактивный период
- •Неотложная помощь
- •10.7. Общее охлаждение организма
- •Неотложная помощь на месте происшествия
- •Квалифицированная медицинская помощь
- •Литература
- •Глава 11. Синдром длительного сдавления
- •Клиническая классификация сдс
- •Формы течения сдс
- •Периоды сдс
- •Клиника синдрома длительного сдавливания
- •Принципы лечения сдс
- •Объем помощи на этапах медицинской эвакуации
- •Доврачебная медицинская помощь
- •Квалифицированная медицинская помощь
- •Объем оперативного вмешательства
- •Специализированная медицинская помощь
- •Литература
- •Глава 12. Острая почечная и печеночная недостаточности
- •12.1. Острая почечная недостаточность
- •Классификация опн (е. А. Тареев, 1983)
- •1. По месту возникновения «повреждения»:
- •По этиопатогенезу:
- •По течению:
- •4. По степени тяжести:
- •1. Преренальная форма опн
- •2. Ренальная форма опн
- •3. Постренальная форма опн
- •Общие принципы профилактики и лечения опн
- •Принципы профилактики преренальной формы опн
- •Принципы профилактики ренальной формы опн
- •12.2. Острая печеночная недостаточность
- •Функциональные и метаболические расстройства при оПеН
- •Принципы лечения оПеН:
- •1. Нормализация основных жизненно важных процессов
- •2. Проведение заместительной терапии, направленной на восстановление утраченных или нарушенных функций организма
- •Специализированная медицинская помощь
- •Глава 13. Синдром эндогенной интоксикации
- •Терминология
- •1. Токсемия
- •2. Тканевая гипоксия
- •3. Угнетение функции собственных детоксицирующих и защитных систем организма
- •Клиника
- •Критерии и диагностика эндогенных интоксикаций
- •Биохимические и биофизические:
- •Микробиологические и иммунологические:
- •Расчетные критерии:
- •Биологическое тестирование
- •Разведение и связывание (иммобилизация) токсических субстанций:
- •Элиминация (удаление) токсических субстанций:
- •13.2. Частные вопросы синдрома эндогенной интоксикации
- •Глава 14. Острая неврологическая патология
- •14.1. Мозговой инсульт
- •14.1.1. Субарахноидальное кровоизлияние
- •Специализированная медицинская помощь
- •14.1.2. Геморрагический инсульт
- •14.1.3. Ишемический инсульт (инфаркт мозга)
- •14.1.4. Острая гипертоническая энцефалопатия
- •Специализированная медицинская помощь
- •14.1.5. Базисное (недифференцированное) лечение мозгового инсульта
- •14.2. Отек мозга
- •14.2.1. Диагностика отека головного мозга
- •14.2.2. Принципы лечения отека головного мозга
- •14.3. Миастенический криз
- •Неотложная помощь
- •14.4. Вегетососудистый криз
- •Факторы, вызывающие возникновение криза:
- •Неотложная помощь
- •14.5. Бульварный синдром
- •14.6. Вестибулярный криз
- •Глава 15. Острая эндокринная патология
- •15.1. Тиреотоксический криз
- •Неотложная помощь
- •15.2. Острая надпочечниковая недостаточность
- •Симптоматическая терапия.
- •15.3. Неотложные состояния при сахарном диабете
- •15.3.1. Кетоацидотическая кома
- •Неотложная помощь
- •Основные принципы лечения
- •Тактика лечения
- •Инсулинотерапия
- •Инфузионная терапия
- •Б. Метод фракционного введения малых доз инсулина
- •В. Метод фракционного введения больших доз инсулина
- •15.3.2. Гиперосмолярная кома
- •Инсул инотерапия
- •15.3.3. Лактацидемическая кома
- •15.3.4. Гипогликемическая кома
- •Глава 16. Острые отравления
- •16.1. Общие вопросы токсикологии
- •16.1.1. Классификации ядов и отравлений
- •16.1.2. Синдромы токсического поражения внутренних органов и систем
- •Токсическая гепатопатия
- •Токсическая нефропатия
- •16.1.3. Методы диагностики острых отравлений
- •16.1.4. Принципы лечения острых отравлений
- •Методы детоксикации организма при острых отравлениях (е. А. Лужников, л. Г. Костомарова, 1989)
- •II. Методы искусственной детоксикации организма
- •III. Методы антидотной детоксикации:
- •I. Методы естественной детоксикации организма
- •II. Методы искусственной детоксикации организма
- •III. Методы антидотной детоксикации
- •16.2. Частные вопросы токсикологии
- •16.2.1. Отравления барбитуратами
- •16.2.2. Отравления транквилизаторами (производные бензодиазепина)
- •16.2.3. Отравления фосфорорганическими соединениями
- •16.2.4. Отравления угарным газом
- •16.2.5. Отравления уксусной кислотой (эссенцией)
- •Патогенетическое обоснование лечения отравлений уксусной эссенцией
- •Неотложная помощь Догоспитальный этан
- •Госпитальный этап
- •В/в быстрое введение гипертонического раствора глюкозы в первые часы заболевания способствует купироаанию гемолиза.
- •Предупреждение образования кристаллов солянокислого гема-тииа достигается в/в введением 4% раствора соды до появления стойкой щелочной реакции мочи.
- •16.2.6. Отравления минеральными кислотами
- •16.2.7. Отравления щелочами
- •16.2.8. Отравления алкоголем (этиловым спиртом) и его производными
- •16.2.9. Отравления суррогатами алкоголя
- •16.2.9.1. Отравления метиловым спиртом
- •16.2.9.2. Отравления этиленгликолем
- •16.2.10. Отравления ядовитыми грибами
- •16.2.10.1. Отравления мухомором
- •16.2.10.2. Отравления бледной поганкой
- •16.2.11. Отравления дихлорэтаном
- •Неотложная помощь
- •Литература
- •Глава 17. Пищевые токсикоинфекции
- •17.1. Ботулизм
- •Неотложная помошь
- •Литература
- •12. С. А. Сумин
- •Глава 18. Укусы змей и ядовитых насекомых
- •18.1. Укусы змей
- •Госпитальный этап
- •18.2. Укусы ядовитых насекомых
- •Неотложная помощь
- •Литература
- •Глава 19. Острые инфекционные заболевания, требующие неотложной помощи
- •19.1. Дифтерия
- •Выделяют три стадии развития заболевания:
- •19.2. Столбняк
- •Неотложная помощь
- •19.3. Ботулизм (см. Главу 17) литература
- •Глава 20. Неотложные состояния в офтальмологии
- •20.1. Инородные тела конъюнктивы и роговицы
- •20.1.1. Инородные тела конъюнктивы
- •20.1.2. Инородные тела роговицы
- •20.2. Травмы глаза и его защитного аппарата
- •20.2.1. Ранения век
- •20.2.2. Ранения глаз
- •70.2.2.1. Непрободные (непроникающие) ранения роговицы и склеры
- •20.2.3. Контузии глаз
- •20.2.4.Ожоги глаз
- •Антидотная терапия
- •Неотложная помощь при химических ожогах глаз
- •20.3. Острые невоспалительные заболевания глаз
- •20.3.1. Острые нарушения кровообращения в сосудах сетчатки
- •20.3.2. Острый приступ глаукомы
- •Литература
- •Глава 21. Неотложные состояния в аллергологии
- •21.1. Общие вопросы аллергологии
- •Общие принципы лечения аллергических заболеваний
- •21.2. Частные вопросы аллергологии Острые токсикоаллергические реакции
- •21.2.1. Синдром Стивенса-Джонсона
- •21.2.2. Синдром Лайела
- •21.2.3. Крапивница
- •Неотложная помощь
- •21.2.4. Отек Квинке
- •Неотложная помощь
- •21.2.5. Сывороточная болезнь
- •Глава 22. Неотложные состояния в стоматологии
- •22.1. Травмы челюстно-лицевой области
- •22.1.1. Повреждения зубов
- •22.1.2. Перелом альвеолярного отростка нижней челюсти
- •22.1.3. Перелом тела нижней челюсти
- •22.1.4. Вывихи нижней челюсти
- •22.1.5. Переломы верхней челюсти
- •22.1.6. Переломы скуловой кости и ее дуги
- •22.2. Острая зубная боль
- •22.2.1. Пульпит
- •22.2.2. Верхушечный периодонтит
- •22.2.3. Генерализованный пародонтит
- •22.2.4. Локализованный пародонтит
- •Глава 23. Неотложные состояния в психиатрии
- •23.1. Правовые вопросы оказания неотложной психиатрической помощи
- •23.2. Количественные синдромы нарушения сознания (синдромы угнетения сознания)
- •23.2.1. Оглушение
- •Неотложная номощь
- •23.2.2. Сопор
- •23.2.3. Кома
- •23.3. Качественные синдромы нарушения сознания (синдромы помрачения сознания)
- •23.3.1. Делириозный синдром
- •Симптоматическая терапия
- •23.3.2. Онейроидное состояние (онейроид)
- •23.3.3. Аменция
- •23.3.4. Сумеречное состояние сознания
- •23.4. Симптомы и синдромы нарушения психической деятельности, сопровождающиеся социально опасными и суицидальными формами поведения
- •23.4.1. Возбуждение
- •23.4.2. Галлюцинации
- •23.4.3. Бред
- •23.4.4. Депрессия
- •Неотложная помощь
- •23.5. Суициды
- •Глава 24. Прочие неотложные состояния
- •24.1. Острая задержка мочеиспускания
- •24.2. Почечная колика
- •24.3. Гипертермический синдром
- •Патогенез
- •24.4. Преэклампсия, эклампсия
- •Патогенез позднего гестоза беременных (э. К. Айламазян, 1995)
- •Принципы лечения гестоза
- •Неотложная помощь при гестозе
- •24.5. Судорожный синдром
- •24.5.1. Эпилепсия, эпистатус
- •Часть III избранные вопросы практической реаниматологии
- •Глава 25. Общие вопросы реаниматологии
- •25.1. Этиология, патогенез и виды прекращения сердечной деятельности
- •25.2. Этиология, патогенез и виды прекращения дыхательной деятельности
- •25.3. Признаки клинической смерти
- •25.4. Методы оживления
- •25.4.1. Методы восстановления проходимости дыхательных путей
- •25.4.2. Способы проведения ивл (Breathe for victim)
- •Методика проведения ивл
- •Типичные ошибки и осложнения при проведении ивл
- •25.4.3. Способы восстановления сердечной деятельности (Circulation his blood)
- •1. Непрямой массаж сердца
- •2. Медикаментозная стимуляция
- •3. Электроимпульсная терапия
- •Постреанимационные осложнения
- •25.5. Показания, противопоказания и сроки проведения реанимационного пособия
16.1.3. Методы диагностики острых отравлений
Методы диагностики острых отравлений направлены на установление химической этиологии и состоят из 4 основных видов диагностических мероприятий (Е. А. Лужников, Л. Г. Костомарова, 1989):
Клиническая диагностика. Основной акцент делается на данные анамнеза и особенности клинической картины заболевания.
Инструментальная диагностика. Ее объем определяется конкретными задачами, стоящими перед лечащим врачем и реальными возможностями лечебного учреждения. ЭКГ позволяет полу-
it с. а. Сумин
321
чить оперативную информацию о состоянии миокарда, ЭЭГ оценить работу головного мозга, постоянное мониторирование ЦВД и почасового диуреза дает информацию о гемодинамике малого круга кровообращения и др.
Лабораторная токсикологическая диагностика отравлений имеет два направления:
Специфическое количественное и качественное определение токсических веществ в биологических средах организма.
Неспецифические биохимические исследования для диагностики тяжести токсического воздействия на функции печени, почек и других органов и систем организма.
Патоморфологическая диагностика отравлений проводится судебно-медицинским экспертом. Обязательным условием является судебно-химический анализ трупного материала для посмертной идентификации химического вещества, вызвавшего отравление.
16.1.4. Принципы лечения острых отравлений
Вне зависимости от отравляющего вещества, лечение всех острых отравлений осуществляется по нижеизложенным принципам и в следующей последовательности (Е. А. Лужников, Л. Г. Костомарова, 1989):
Купирование признаков ОДН при их наличии.
Купирование признаков ОССН при их наличии.
Удаление невсосавшегося яда.
Удаление всосавшегося яда.
Введение антидотов при их наличии для данного отравляющего вещества.
Неспецифическая детоксикация.
Симптоматическая терапия.
Купирование признаков ОДН и ОССН производится по общепринятым методикам (см. главу 6. ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ и главу 7. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ БОЛЕЗНЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ).
Удаление невсосавшегося яда осуществляется при помощи промывания желудка. При наличии отравляющих веществ на коже их смывают водой. Удаление всосавшегося яда осуществляется усилением естественной и использованием искусственной детоксикации организма и при помощи антидотной детоксикации.
Примечание. Под детоксикацией понимается комплекс мер, направленных на прекращение воздействия токсических веществ на организм и их удаление.
Методы детоксикации организма при острых отравлениях (е. А. Лужников, л. Г. Костомарова, 1989)
I. Методы усиления естественной детоксикации организма:
а) промывание желудка;
б) форсированный диурез;
в) лечебная гипервентиляция;
г) очищение кишечника.
II. Методы искусственной детоксикации организма
Интракорпоральные: Экстракорпоральные:
перитонеальный диализ; 1) гемодиализ;
кишечный диализ; 2) гемосорбция;
гастроинтестинальный диализ; 3) плазмосорбция.
лимфосорбция;
плазмаферез;
обменное замещение крови.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]