Неотложная помощь на месте происшествия

802. При наличии показаний — проведение реанимационных меро­приятий (см. главу 25. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ РЕАНИМАТОЛО­ГИИ).

803. Не рекомендуется раздевать пострадавшего на холоде, расти­рать его снегом, давать различное питье (вследствие возможно­го нарушения глотательного рефлекса может произойти аспира­ция).

804. Принять меры по прекращению дальнейшего охлаждения, осо­бенно головы.

805. Начало проведения согревания пострадавшего на месте проис­шествия и на этапе транспортировки допустимо, если это не задерживает эвакуацию.

806. При наличии охлаждения 111—IV степени дача алкоголя на мес­те происшествия противопоказана, т. к. это может вызвать оста­новку дыхания или аспирацию.

807. Обеспечить быструю транспортировку пострадавшего в лечеб­ное учреждение.

Квалифицированная медицинская помощь

Важнейшим лечебным мероприятием, обеспечивающим бла­гоприятный исход общего охлаждения, является быстрое согрева­ние пострадавшего.

808. При поступлении пострадавшего в состоянии общего охла­ждения I—II стадии больного можно вывести из данного состояния дачей горячей пищи, чая, кофе, алкоголя, растиранием тела в теп­лом помещении, теплоизолирующей одеждой.

809. При общем охлаждении III—IV (иногда II) стадии опти­мальным методом согревания пострадавшего следует считать теп­ловые и воздушные ванны. Ориентиром эффективности проводи­мой согревающей терапии является мониторирование ректальной температуры. Активное согревание следует проводить до подъема ректальной температуры до 34—35°С, с последующим переходом на пассивное согревание (укутывание с наложением сверху теп­лоизолирующих материалов типа бумаги для компрессов, цело-фана и др. Наилучшей окружающей температурой воздуха счита­ется 24°С.

Примечание. Помещение больного в ванну с водой с последующим медленным подъемом температуры в настоящее время считается менее эффективным способом лечения.

810. Противошоковая и симптоматическая терапия оказывается по общепринятым методикам.

Литература

811. Акимов Г. А., Алищев Н. В., Бернштейн В. А., Буков В. А. Общее охлаждение организма. — Л.: Медицина, 1977. — 184 с.

812. Арьев Т. Я. Термические поражения. — Л.: Медицина, 1966. — 704 с.

3.

Герасиова Л. И. Основные принципы лечения больных в ост­рых периодах ожоговой болезни. // Анест. и реаниматол. — 1995, №4. - С. 19-24.

813. Герасимова Л. И., Кондратова Е. С, Артемова В. В., Федорова Н. В. // Сборник статей, посвященный 75-летию основания станции скорой и неотложной медицинской помощи г. Москвы. - М.: 1994. - С. 109-112.

814. Клинцевич Г. Н. Поражения холодом. — Л.: Медицина, 1973. - 216 с.

815. Котельников В. П. Отморожения. — М.: Медицина, 1988. — 256 с: ил.

816. Кузин М. И., Сологуб В. К., Юденич В. В. Ожоговая бо­лезнь. — М.: Медицина, 1982. — 160 с: ил.

817. Муразян Р. И., Панченков Н. Р. Экстренная помощь при ожо­гах. — М.: Медицина, 1982. — 128 с.

818. Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь: Спра­вочник. / Г. Я. Авруцкий, М. И. Балаболкин, 3. С. Баркаган и др. / Под ред. Е. И. Чазова. — М.: Медицина, 1989. — С. 239-246.

819. Ожоги: (Руководство для врачей). / Под ред. Б. С. Вихриева,

820. М. Бурмистрова. — 2-е изд., перераб. и доп. — Л.: Медици­на, 1986. - 272 с: ил.

821. Основы реаниматологии. / Под ред. В. А. Неговского. Пре-дисл. В. А. Неговского. Изд. 3-е, перераб. и доп. — «Медици­на», 1977. — 590 с.

822. Руководство по лечению обожженных на этапах медицин­ской эвакуации. / Под ред. В. К. Сологуба. — М.: Медици­на, 1979. - 192 с.

823. Справочник врача скорой и неотложной медицинской помо­щи. 3-е изд., перераб. и доп. / Под ред. проф. М. В. Гринева и д-ра мед. наук И. Н. Ершовой. — СПб.: Политехника, 1994. —

824. 301-308.