Добавил:
Upload
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Сумин_Неотложные состояния.doc
X
- •Глава 4. Кислотно-щелочное состояние 51
- •Часть п. Частные вопросы неотложных состояний
- •Глава 5. Обморок, коллапс, кома 69
- •Глава 6. Острая дыхательная недостаточность 85
- •Глава 7. Неотложные состояния при болезнях
- •Глава 8. Шоковые состояния 147
- •Глава 9. Неотложная помощь при хирургичес- ких болезнях 173
- •Глава 15. Острая эндокринная патология 303
- •Глава 16. Острые отравления 318
- •Глава 21. Неотложные состояния в аллергологии .... 377
- •Глава 22. Неотложные состояния в стоматологии 385
- •Глава 23. Неотложные состояния в психиатрии .... 391
- •Глава 24. Прочие неотложные состояния 414
- •Часть III. Избранные вопросы практической реаниматологии
- •Глава 25. Общие вопросы реаниматологии 432
- •Часть I общие вопросы неотложных состояний
- •Глава 1, анатомо-физиологические основы жизненно важных функций организма
- •1.1. Дыхательная система
- •1.2. Сердечно-сосудистая система
- •1.2.1. Кровь
- •Кислородно-транспортная функция крови
- •Показатели газов крови
- •Нормальные показатели газов крови представлены в табл. 4.
- •Примечание. Приведенные данные касаются лиц молодого и среднего возраста. С возрастом происходит снижение рС02 и SaOr
- •1.3. Печень
- •1.4. Почечная система
- •Желудочно-кишечный тракт
- •Водно-электролитный обмен
- •1.7. Кислотно-щелочное состояние
- •Литература
- •Глава 2. Реакция организма на травму
- •Литература
- •Зильбер а. П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии. — м.: Медицина, 1984. — с. 102-124.
- •Неотложные состояния: патофизиология, клиника, лечение./Тер-новой к. С, Бутылин ю. П., Бобылев ю. И. — к.: Здоровье, 1984. - с. 79-82.
- •Глава 3. Водно-электролитный обмен зл. Обмен воды в организме
- •3.2. Электролитный обмен
- •Массы тела в кг
- •3.3. Основные виды нарушений водно-электролитного обмена
- •3.3.1. Методы определения степени дегидратации
- •Дегидратация изотоническая
- •Дегидратация гипотоническая
- •Дегидратация гипертоническая
- •Виды гилергидратаций
- •Гипергидратация изотоническая
- •Гипергидратация гипотоническая
- •Гипергидратация гипертоническая
- •3.4. Расчет водного баланса
- •3.5. Расчет дефицита электролитов и количества растворов, необходимых для их коррекции
- •3.6. Расчет осмолярности плазмы
- •Литература
- •Глава 4. Кислотно-щелочное состояние
- •4Л. Физико-химические факторы кщс
- •4.2. Механизмы поддержания кщс
- •Химические буферные системы крови и тканей.
- •Физиологические буферные системы.
- •4.2.1. Химические буферные системы крови и тканей
- •4.2.2. Физиологические буферные системы
- •4.3. Показатели кислотно-щелочного состояния крови
- •Логические аксиомы Ассоциации кардиологов сша (три «золотых правила»)
- •1. Изменение рС02 крови на 10 мм рт. Ст. Обусловливает реци-прокное снижение рН на 0,08.
- •2. Изменение рН на 0,15 является результатом изменения концентрации буферных оснований на 10 ммоль/л. Данное правило отражает взаимосвязь между be (base excess) и
- •4.4. Варианты расстройств кислотно-щелочного состояния организма
- •4.4.1. Метаболический ацидоз
- •Патогенез
- •Принципы коррекции метаболического ацидоза
- •Ограничения и противопоказания
- •Расчетные формулы
- •4.4.2. Метаболический алкалоз
- •4.4.3. Респираторный ацидоз
- •4.4.4. Респираторный алкалоз
- •3. С. А. Сумин
- •4.5. Взаимосвязь между водно-электролитным обменом и кислотно-щелочным состоянием
- •Часть II частные вопросы неотложных состояний
- •Глава 5. Обморок, коллапс, кома
- •5Л. Терминология и патогенез
- •Систематизация видов потери сознания
- •Внезапная и кратковременная потеря сознания.
- •Внезапная и продолжительная потеря сознания.
- •Продолжительная потеря сознания с постепенным началом.
- •5.2. Внезапная и кратковременная потеря сознания
- •Простой обморок.
- •Преходящее сужение или окклюзия артерий, снабжающих головной мозг.
- •5.2.1. Простой обморок
- •Дифференциальная диагностика
- •5.2.2. Внезапная и кратковременная потеря сознания на фоне сужения или окклюзии артерий, снабжающих головной мозг
- •5.3. Внезапная и продолжительная потеря сознания
- •5.4. Продолжительная потеря сознания с постепенным началом
- •5.5. Потеря сознания с неизвестным началом и продолжительностью
- •Неспецифическое симптоматическое лечение (f. Plain и j. Posner 1980)
- •Лабораторная экспресс-диагностика
- •Инструментальные экспресс-методы диагностики
- •Литература
- •Глава 6. Острая дыхательная недостаточность
- •Классификация одн
- •Основные синдромы одн
- •Клиническая классификация одн
- •Абсолютные показания для проведения ивл
- •6.1. Одн центрального генеза
- •6.2. Одн при обструкции дыхательных путей
- •6.2.1. Ларингоспазм
- •6.2.2. Бронхиолоспазм
- •6.2.3. Астматические состояния
- •6.2.4. Астматический статус
- •Прочие лекарственные средства
- •6.2.5. Сердечная астма — см. Раздел 7.3.4. Острая левожелудочковая сердечная недостаточность
- •6.2.6. Инородные тела верхних дыхательных путей
- •6.2.7. Утопление
- •6.2.8. Тромбоэмболия легочной артерии
- •Анатомические варианты тэла по локализации (в. С. Савельев и соавт., 1990)
- •Клинические формы тэла
- •Принципы интенсивной терапии тэла
- •Тромболитическая терапия
- •Терапия антикоагулянтами
- •Объем неотложной помощи при подозрении на тэла
- •6.2.9. Спонтанный пневмоторакс
- •6.2.10. Ателектаз легких
- •6.2.11. Массивный эксудативный плеврит
- •6.2.12. Массивная пневмония
- •Принципы лечения
- •6.2.13. Странгуляциоиная асфиксия
- •6.2.14. Асиирационный нневмонит
- •Неотложная помощь
- •6.3. Острая дыхательная недостаточность смешанного генеза
- •Литература
- •Глава 7. Неотложные состояния при болезнях сердечно-сосудистой системы
- •Классификация ибс (воз, 1979)
- •7.1. Клинические формы ибс
- •Вопросы этиологии, патогенеза
- •7.2. Дифференциальный диагноз оим
- •7.3. Неотложная помощь при отдельных видах ибс
- •7.3.1. Стенокардия
- •7.3.2. Инфаркт миокарда. Принципы оказания первой помощи (этап скорой помощи)
- •Симптоматическая терапия.
- •Тактика оказания первой помощи больному оим (стационарный этап лечения)
- •Терапия антикоагулянтами
- •Тромболитическая терапия
- •Осложнения оим, требующие неотложной помощи
- •7.3.3. Нарушения сердечного ритма н проводимости
- •Нарушения ритма
- •Нарушения проводимости
- •2. Острая сердечно-сосудистая недостаточность
- •7.3.4. Острая левожелудочковая сердечная недостаточность (сердечная астма)
- •7.3.5. Острая иравожелудочковая сердечная недостаточность
- •3. Тромбоэмболические осложнения
- •4. Разрывы миокарда
- •7.3.6. Кардиогенный шок
- •Классификация кардиогенного шока
- •Принципы лечения кардиогенного шока
- •Истинный кардиогенный шок:
- •Рефлекторный шок:
- •Аритмический шок:
- •Истинный кардиогенный шок
- •Рефлекторный кардиогенный шок
- •7.4. Гипертонические кризы
- •Клиника гипертонических кризов
- •Варианты осложнений гипертонических кризов
- •Неотложная помощь Криз I типа
- •Криз II типа
- •Лечение осложнений гипертонических кризов
- •Литература
- •Глава 8. Шоковые состояния
- •I . Сердце
- •II. Сосуды
- •Патологические синдромы на уровне макроциркуляции
- •Методы контроля системы макроциркуляции
- •Нормальные величины давления в левом желудочке (lvp)
- •Нормальные величины давления в легочной артерии (рар)
- •Система микроциркуляции
- •Действие катехоламинов на систему микроциркуляции
- •Нарушения микроциркуляции
- •Важнейшие клинические критерии расстройств микроциркуляции
- •III. Кровь
- •Принципы терапии нарушений реологических свойств крови
- •Классификация шока
- •8.1. Этиология и патогенез шоковых состояний
- •8.2. Клиника шоковых состоянии Клинические признаки шокового состояния
- •Критерии контроля шока
- •Экспериментально-клиническое обоснование основ лечения шоковых состояний
- •8.3. Особенности лечения отдельных видов шока
- •8.3.1. Принципы лечения гиповолемического шока
- •8.3.2. Тактика лечения гиповолемического шока
- •Переливание консервированной донорской крови всегда имеет факторы риска:
- •8.3.3. Принципы лечения травматического шока
- •8.3.4. Принципы лечения ожогового шока
- •8.3.5. Принципы лечения септического шока
- •8.3.6. Принципы лечения анафилактического шока
- •8.3.7. Принципы лечения кардиогенного шока
- •Глава 9. Неотложная помощь при хирургических болезнях
- •9Л. Острая патология органов брюшной полости
- •I. Острые боли при патологии органов брюшной полости
- •1. Боли, исходящие из органов брюшной полости
- •2. Отраженные боли
- •3. Болевой синдром при системных заболеваниях
- •2. Рвота при острой патологии органов брюшной полости
- •3. Нарушение функции кишечника при острой патологии органов брюшной полости
- •4. Кровотечения при острой патологии органов брюшной полости
- •Клиническое обследование больного с острой патологией органов брюшной полости
- •1. Анамнез заболевания
- •2. Общий статус больного
- •3. Местный статус
- •4. Рвотные массы и стул
- •5. Дополнительные методы обследования
- •1. Общие дополнительные методы обследования
- •2. Местные дополнительные методы обследования
- •2.1. Рентгенологические методы исследования
- •2.2. Ультразвуковая эхография
- •2.3. Эндоскопические методы исследования
- •2.4. Хирургические методы исследования
- •3. Лабораторные методы обследования
- •Вопросы диагностики и лечения
- •Непосредственную угрозу для жизни больного представляют:
- •Неотложные меры при кровотечениях из органов жкт
- •Общая гемостатическая консервативная терапия
- •Местная гемостатическая консервативная терапия
- •П. Классификация по клиническим проявлениям
- •III. Классификация по времени возникновения
- •VI. Классификация по скорости развития
- •Общие принципы терапии наружной острой кровопотери
- •Р ис. 20. Наложение стандартного резинового жгута.
- •9.3. Травмы и ранения различных областей тела
- •9.3.1. Травма головы
- •Общие вопросы диагностики чмт
- •Частные вопросы диагностики чмт
- •1. Закрытая чмт
- •2. Открытая чмт
- •3. Сочетанная чмт
- •Неотложная помощь при травмах головы
- •Оперативное лечение чмт
- •Лечение сочетанной чмт
- •9.3.2. Повреждения шеи
- •9.3.3. Повреждения груди Общие вопросы повреждения грудной клетки
- •Частные вопросы повреждения грудной клетки Закрытые повреждения груди
- •Открытые повреждения грудной клетки
- •9.3.4. Повреждения живота
- •Без повреждения внутренних органов:
- •9.4. Повреждения опорно-двигательного аппарата
- •9.4.1. Травматический вывих
- •9.4.2. Перелом
- •9.4.3. Повреждения позвоночника
- •9.5. Автодорожная травма
- •9.6. Травматический отрыв (отчленение) сегментов конечностей
- •Неотложная помощь
- •9.7. Угрожающие состояния конечности в гипсовой повязке
- •Поздние осложнения
- •Глава 10. Неотложная помощь при термических поражениях и химических ожогах
- •10.1. Термические ожоги
- •Классификация ожогов
- •Ожоговая болезнь
- •Неотложная помощь на месте получения травмы
- •Обьем неотложной помощи перед транспортировкой в стационар
- •Этап транспортировки в стационар (более 1 ч)
- •Квалифицированная медицинская помощь
- •Специализированная медицинская помощь
- •10.2. Электрические ожоги
- •Неотложная помощь
- •10.3. Химические ожоги
- •В. М. Бурмистров, а. И. Буглаев, 1986).
- •10.5. Тепловой удар
- •10.6. Отморожения
- •Реактивный период
- •Неотложная помощь
- •10.7. Общее охлаждение организма
- •Неотложная помощь на месте происшествия
- •Квалифицированная медицинская помощь
- •Литература
- •Глава 11. Синдром длительного сдавления
- •Клиническая классификация сдс
- •Формы течения сдс
- •Периоды сдс
- •Клиника синдрома длительного сдавливания
- •Принципы лечения сдс
- •Объем помощи на этапах медицинской эвакуации
- •Доврачебная медицинская помощь
- •Квалифицированная медицинская помощь
- •Объем оперативного вмешательства
- •Специализированная медицинская помощь
- •Литература
- •Глава 12. Острая почечная и печеночная недостаточности
- •12.1. Острая почечная недостаточность
- •Классификация опн (е. А. Тареев, 1983)
- •1. По месту возникновения «повреждения»:
- •По этиопатогенезу:
- •По течению:
- •4. По степени тяжести:
- •1. Преренальная форма опн
- •2. Ренальная форма опн
- •3. Постренальная форма опн
- •Общие принципы профилактики и лечения опн
- •Принципы профилактики преренальной формы опн
- •Принципы профилактики ренальной формы опн
- •12.2. Острая печеночная недостаточность
- •Функциональные и метаболические расстройства при оПеН
- •Принципы лечения оПеН:
- •1. Нормализация основных жизненно важных процессов
- •2. Проведение заместительной терапии, направленной на восстановление утраченных или нарушенных функций организма
- •Специализированная медицинская помощь
- •Глава 13. Синдром эндогенной интоксикации
- •Терминология
- •1. Токсемия
- •2. Тканевая гипоксия
- •3. Угнетение функции собственных детоксицирующих и защитных систем организма
- •Клиника
- •Критерии и диагностика эндогенных интоксикаций
- •Биохимические и биофизические:
- •Микробиологические и иммунологические:
- •Расчетные критерии:
- •Биологическое тестирование
- •Разведение и связывание (иммобилизация) токсических субстанций:
- •Элиминация (удаление) токсических субстанций:
- •13.2. Частные вопросы синдрома эндогенной интоксикации
- •Глава 14. Острая неврологическая патология
- •14.1. Мозговой инсульт
- •14.1.1. Субарахноидальное кровоизлияние
- •Специализированная медицинская помощь
- •14.1.2. Геморрагический инсульт
- •14.1.3. Ишемический инсульт (инфаркт мозга)
- •14.1.4. Острая гипертоническая энцефалопатия
- •Специализированная медицинская помощь
- •14.1.5. Базисное (недифференцированное) лечение мозгового инсульта
- •14.2. Отек мозга
- •14.2.1. Диагностика отека головного мозга
- •14.2.2. Принципы лечения отека головного мозга
- •14.3. Миастенический криз
- •Неотложная помощь
- •14.4. Вегетососудистый криз
- •Факторы, вызывающие возникновение криза:
- •Неотложная помощь
- •14.5. Бульварный синдром
- •14.6. Вестибулярный криз
- •Глава 15. Острая эндокринная патология
- •15.1. Тиреотоксический криз
- •Неотложная помощь
- •15.2. Острая надпочечниковая недостаточность
- •Симптоматическая терапия.
- •15.3. Неотложные состояния при сахарном диабете
- •15.3.1. Кетоацидотическая кома
- •Неотложная помощь
- •Основные принципы лечения
- •Тактика лечения
- •Инсулинотерапия
- •Инфузионная терапия
- •Б. Метод фракционного введения малых доз инсулина
- •В. Метод фракционного введения больших доз инсулина
- •15.3.2. Гиперосмолярная кома
- •Инсул инотерапия
- •15.3.3. Лактацидемическая кома
- •15.3.4. Гипогликемическая кома
- •Глава 16. Острые отравления
- •16.1. Общие вопросы токсикологии
- •16.1.1. Классификации ядов и отравлений
- •16.1.2. Синдромы токсического поражения внутренних органов и систем
- •Токсическая гепатопатия
- •Токсическая нефропатия
- •16.1.3. Методы диагностики острых отравлений
- •16.1.4. Принципы лечения острых отравлений
- •Методы детоксикации организма при острых отравлениях (е. А. Лужников, л. Г. Костомарова, 1989)
- •II. Методы искусственной детоксикации организма
- •III. Методы антидотной детоксикации:
- •I. Методы естественной детоксикации организма
- •II. Методы искусственной детоксикации организма
- •III. Методы антидотной детоксикации
- •16.2. Частные вопросы токсикологии
- •16.2.1. Отравления барбитуратами
- •16.2.2. Отравления транквилизаторами (производные бензодиазепина)
- •16.2.3. Отравления фосфорорганическими соединениями
- •16.2.4. Отравления угарным газом
- •16.2.5. Отравления уксусной кислотой (эссенцией)
- •Патогенетическое обоснование лечения отравлений уксусной эссенцией
- •Неотложная помощь Догоспитальный этан
- •Госпитальный этап
- •В/в быстрое введение гипертонического раствора глюкозы в первые часы заболевания способствует купироаанию гемолиза.
- •Предупреждение образования кристаллов солянокислого гема-тииа достигается в/в введением 4% раствора соды до появления стойкой щелочной реакции мочи.
- •16.2.6. Отравления минеральными кислотами
- •16.2.7. Отравления щелочами
- •16.2.8. Отравления алкоголем (этиловым спиртом) и его производными
- •16.2.9. Отравления суррогатами алкоголя
- •16.2.9.1. Отравления метиловым спиртом
- •16.2.9.2. Отравления этиленгликолем
- •16.2.10. Отравления ядовитыми грибами
- •16.2.10.1. Отравления мухомором
- •16.2.10.2. Отравления бледной поганкой
- •16.2.11. Отравления дихлорэтаном
- •Неотложная помощь
- •Литература
- •Глава 17. Пищевые токсикоинфекции
- •17.1. Ботулизм
- •Неотложная помошь
- •Литература
- •12. С. А. Сумин
- •Глава 18. Укусы змей и ядовитых насекомых
- •18.1. Укусы змей
- •Госпитальный этап
- •18.2. Укусы ядовитых насекомых
- •Неотложная помощь
- •Литература
- •Глава 19. Острые инфекционные заболевания, требующие неотложной помощи
- •19.1. Дифтерия
- •Выделяют три стадии развития заболевания:
- •19.2. Столбняк
- •Неотложная помощь
- •19.3. Ботулизм (см. Главу 17) литература
- •Глава 20. Неотложные состояния в офтальмологии
- •20.1. Инородные тела конъюнктивы и роговицы
- •20.1.1. Инородные тела конъюнктивы
- •20.1.2. Инородные тела роговицы
- •20.2. Травмы глаза и его защитного аппарата
- •20.2.1. Ранения век
- •20.2.2. Ранения глаз
- •70.2.2.1. Непрободные (непроникающие) ранения роговицы и склеры
- •20.2.3. Контузии глаз
- •20.2.4.Ожоги глаз
- •Антидотная терапия
- •Неотложная помощь при химических ожогах глаз
- •20.3. Острые невоспалительные заболевания глаз
- •20.3.1. Острые нарушения кровообращения в сосудах сетчатки
- •20.3.2. Острый приступ глаукомы
- •Литература
- •Глава 21. Неотложные состояния в аллергологии
- •21.1. Общие вопросы аллергологии
- •Общие принципы лечения аллергических заболеваний
- •21.2. Частные вопросы аллергологии Острые токсикоаллергические реакции
- •21.2.1. Синдром Стивенса-Джонсона
- •21.2.2. Синдром Лайела
- •21.2.3. Крапивница
- •Неотложная помощь
- •21.2.4. Отек Квинке
- •Неотложная помощь
- •21.2.5. Сывороточная болезнь
- •Глава 22. Неотложные состояния в стоматологии
- •22.1. Травмы челюстно-лицевой области
- •22.1.1. Повреждения зубов
- •22.1.2. Перелом альвеолярного отростка нижней челюсти
- •22.1.3. Перелом тела нижней челюсти
- •22.1.4. Вывихи нижней челюсти
- •22.1.5. Переломы верхней челюсти
- •22.1.6. Переломы скуловой кости и ее дуги
- •22.2. Острая зубная боль
- •22.2.1. Пульпит
- •22.2.2. Верхушечный периодонтит
- •22.2.3. Генерализованный пародонтит
- •22.2.4. Локализованный пародонтит
- •Глава 23. Неотложные состояния в психиатрии
- •23.1. Правовые вопросы оказания неотложной психиатрической помощи
- •23.2. Количественные синдромы нарушения сознания (синдромы угнетения сознания)
- •23.2.1. Оглушение
- •Неотложная номощь
- •23.2.2. Сопор
- •23.2.3. Кома
- •23.3. Качественные синдромы нарушения сознания (синдромы помрачения сознания)
- •23.3.1. Делириозный синдром
- •Симптоматическая терапия
- •23.3.2. Онейроидное состояние (онейроид)
- •23.3.3. Аменция
- •23.3.4. Сумеречное состояние сознания
- •23.4. Симптомы и синдромы нарушения психической деятельности, сопровождающиеся социально опасными и суицидальными формами поведения
- •23.4.1. Возбуждение
- •23.4.2. Галлюцинации
- •23.4.3. Бред
- •23.4.4. Депрессия
- •Неотложная помощь
- •23.5. Суициды
- •Глава 24. Прочие неотложные состояния
- •24.1. Острая задержка мочеиспускания
- •24.2. Почечная колика
- •24.3. Гипертермический синдром
- •Патогенез
- •24.4. Преэклампсия, эклампсия
- •Патогенез позднего гестоза беременных (э. К. Айламазян, 1995)
- •Принципы лечения гестоза
- •Неотложная помощь при гестозе
- •24.5. Судорожный синдром
- •24.5.1. Эпилепсия, эпистатус
- •Часть III избранные вопросы практической реаниматологии
- •Глава 25. Общие вопросы реаниматологии
- •25.1. Этиология, патогенез и виды прекращения сердечной деятельности
- •25.2. Этиология, патогенез и виды прекращения дыхательной деятельности
- •25.3. Признаки клинической смерти
- •25.4. Методы оживления
- •25.4.1. Методы восстановления проходимости дыхательных путей
- •25.4.2. Способы проведения ивл (Breathe for victim)
- •Методика проведения ивл
- •Типичные ошибки и осложнения при проведении ивл
- •25.4.3. Способы восстановления сердечной деятельности (Circulation his blood)
- •1. Непрямой массаж сердца
- •2. Медикаментозная стимуляция
- •3. Электроимпульсная терапия
- •Постреанимационные осложнения
- •25.5. Показания, противопоказания и сроки проведения реанимационного пособия
Специализированная медицинская помощь
Оптимальным вариантом лечения ожоговой болезни является поступление пострадавшего после оказания ему первой помоши в специализированное лечебное учреждение, однако это не всегда возможно, поэтому лечение ожогового шока, условно говоря, производится на грани между квалифицированной и специализированной медицинской помощью. Последующие этапы ожоговой болезни: острая ожоговая токсемия, септико-гоксемия (ожоговая инфекция) и реконвалесценция, бесспорно, относятся к уровню специализированной медицинской помощи.
Основными задачами во втором периоде ожоговой болезни — острой ожоговой токсемии являются дезинтоксикация организма, профилактика анемии, гипоксии, сердечной недостаточности, коррекция метаболических нарушений, профилактика и купирование инфекционных осложнений (см. нижеприведенную схему).
Схема комплексной дезинтоксикационной терапии при острой ожоговой токсемии (Л. И. Герасимова, 1995).
Методы дезинтоксикации в периоде ожоговой токсемии
Акта вация кишечпш ро«н |
моторики са + чнтс- 1б!1ИЯ |
|
|
|
|
Уф-облучепие крови |
||
Трансфу инфуз! тера |
зионно- юнпая ния |
|
|
|
|
Форсированный диурез |
||
Туалет ожоговых ран + аппликационная адсорбция
Инфракрасная термотерапия
В
Таблица 26. Основные средства и дозы лечения больных в периоде острой ожоговой токсемии (Л. И. Герасимова, 1995).
Задачи терапии |
Основные средства и дозы терапии |
Купирование болевого синдрома и психоэмо-циональнмх расстойств |
2% р-р промедола 1 мл 3 раза, 50% р-р анальгина 2 мл (1-3 раза), 0,5% р-р реланиума 2 мл (1-2 раза) или три-оксазин по 0,3 г (1-2 раза) или феназепам по 0,0005 г2 раза |
Дезинтоксикация |
Энтеродез 5 г/100 мл воды 2—3 раза в сутки или поли-сорб 5 г/100 мл воды 2—3 раза в сутки или карболен по 1-3 табл. (0,25 г) 2-4 раза в сутки |
Форсированный диурез |
Лазикс 20-120 мг/сут. по окончании инфузии гемодеза(нсогемодеза) |
опросы лечения эндогенной интоксикации представлены в главе 13. СИНДРОМ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ. Основные средства и дозы лечения больных в периоде острой ожоговой токсемии представлены в табл. 26.
Задачи терапии |
Основные средства и дозы терапии |
Профилактика и коррекция гипоксии, микротромбоза, сердечной недостаточности, улучшение процессов микроциркуляции |
Ингаляция увлажненным 02, цитохром С 0,4—0,5 мг/кг 2 раза в сутки, гепарин 2500 ЕД 4 раза в сутки, 0,06% раствор коргликона, 2,4% р-р эуфиллина 5 мл 4 раза в сутки, трентал 5 мл 2 раза в сутки капельно в 250 мл инфузионного раствора |
Коррекция метаболических нарушений, ингиби-рование протеолиза, стимулирование синтеза белка и обменных процессов |
Гордокс 50000-100000 ед./сут. или трас ил ол 250000 ед./сут., нероболил 1—2 мл 1 раз в неделю или 5% р-р ретаболила 1 мл 1 раз в неделю, нуклеиновый кислый натрий 0,02 мл 3 раза в сутки. Витамины В,, В6, В ,2 , С, К, РР, Е ежедневно в общепринятых дозах |
Профилактика и купирование инфекционных осложнений |
Бензилпенициллина натриевая соль 1000000 ЕД 4 раза в сутки или ампициллин 0,5 мл 4 раза в сутки. Антистафилококковый гамма-глобулин 3 мл 1 раз в сутки. Лизоцим 100 мг 2 раза в сутки, сульфокамфокаин 10% р-р 2 мл 2 раза в сутки |
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]