7. Материалы для самоконтроля качества подготовки.

А.Вопрос

1. Анатомические особенности кисти и пальцев.

2. Этиология и патогенез развития гнойно-воспалительных заболеваний кисти и пальцев.

3. Классификация панарициев.

4. Клиническая картина и диагностика панарициев.

5. Клиническая картина и диагностика флегмон кисти.

6. Консервативное лечение панарициев.

7. Оперативное вмешательство при гнойно-воспалительных заболеваниях кисти и пальцев.

Б. Тесты для самоконтроля

1. У женщины после микротравмы 1 пальца правой кости появился отек предплечья, покраснение кожи в виде полос, которые тянутся к подмышечной ямке. Какой предварительный диагноз?

А. Флегмона кисти

В. Рожа предплечья

*С. Лимфангоит

Д. Эризипелоид

Е. Лимфостаз

2. У больного отмечается нависання тканей в виде валика вокруг 2 пальца правой кисти. Пальпация отечных тканей – болезненна. Гнойный эксудат просвечивается сквозь отслоенный возле ногтя эпидермис. Диагноз?

А. Подкожный панариций

*В. Паронихия

С. Пандактилит

Д. Еризепилоид

Е. Рожа

3. У больного после травмы 1 пальца через 4 дня появился отек пальца, кожа почерневшая. Отмечает сильную боль, которая отдает в руку. Появился отек всей кисти. Палец неподвижный, очень болезненный, покрытый струпом. Кожа местами некротична, из под нее выделяется гной. Температура тела 37,9^о С. На рентгенограмме большого пальца имеются признаки деструкции кости дистальной фаланги. Какой диагноз?

А. Панариций

В. Флегмона

С. Абсцесс

*Д. Остеомиэлит

Е. Пандактилит

4. У больной с сахарным диабетом неделю назад появилась ранка на 1 пальце правой ноги. Через 4 дня появился отек стопы, покраснение . На момент поступления – состояние больной тяжелое. Правая нога отечная, 1 палец черный, гиперемия всей стопы. При попытке отделить некротические ткани из основания 1 пальца выделяется гной. Сахар крови – 18,1 ммоль/л.

А. Гипергликемическая кома

В. Гипогликемическа кома

С. Гангрена правой ноги

*Д. Диабетическая флегмона правой ноги с гангреной 1 пальца

Е. Ишемическая гангрена 1 пальца правой стопы.

5. Больная обратилась с жалобами на эритему и зуд в области 2 пальца левой руки. Заболела неделю тому, когда после укола ножом, которым обрабатывала рыбу, появилось покраснения, зуд. Парила палец в горячей воде. На следующий день краснота переместилась к основанию пальца, зуд усилился. Потом симптомы исчезли. Накануне появились снова. Предварительный диагноз и тактика лечения?

А. Рожа, антибактериальная терапия

В. Панариций, раскрытия панариция

*С. Эризепилоид, антибактериальна терапия

Д. Рожа, ампутация пальца

Е. Панариций, антибактериальна терапия в. Ситуационные задачи

1. Больной П. 45 лет обратился со жалобами на боль и воспаление мягких тканей ногтевой фаланги указательного пальца правой кисти. Заболел 4 дня поэтому. Боль носит пульсирующий характер, больной не может спать на протяжении 2-ух дней. Выставлен диагноз: “Подкожный панариций”.

Какой вид обезболивания надо применить в данном случае?

Ответ: Обезболивания по Лукашевичу-Оберсту.

2. Больная С.60 лет, жалуется на резкую боль в средней фаланге ИИИ пальца левой кисти, 4 дня тому подколола палец рыбьей костью. Средняя фаланга отечная, при пальпации появляется сильная боль, больная не может согнуть палец . Т – 39,2^ос. Выставлен диагноз «Гнойный панариций». Каким разрезом необходимо воспользоваться для санации гнойного очага?

Ответ: Боковым продольным двусторонним разрезом.

3. Какой симптом является кардинальным для диагностики сухожильного панариция?

Ответ: Резкое усиление боли во время попытки разгибания пальца.

8. Материалы для аудиторной самостоятельной подготовки.

8.1. Перечень практических задач, которые необходимо выполнить во время практического занятия.

1. Провести курацию больного с нагноительным заболеванием кисти и пальцев.

2. Провести дифференциальную диагностику заболевания.

3. Назначить дополнительное обследование (лабораторное, инструментальное).

4. Назначить консервативную терапию.

5. Определить показания к оперативному лечению.

6. Принять участие в перевязке больного.

9. Инструктивные материалы для овладения профессиональными умениями, навычками.

9.1. Методика выполнения работы, этапы выполнения.

1. Обследовать больного с гнойно-воспалительными заболеваниями кисти и пальцев.

2. Выставить диагноз.

3. Назначить лечение.

4. Ассистировать при проведении оперативного вмешательства.

5. Выполнить перевязку.

10.Материалы для самоконтроля овладения знаниями, умениями , навычками предусмотренными данной работой.

1. Во время осмотра больному установлен диагноз “пандактилит”. Это:

А. Воспаление всех фаланг пальца.

В. Воспаления нескольких пальцев.

С. Воспаления всех пластов кожи пальцев.

Д. Гнойное воспаление всех тканей пальца.

Е. Гнойное воспаление сухожилия.

2. У больного отмечается нависання околоногтевого валика 2 пальца лучевой кисти. Пальпация тканей болезненна. Гнойный эксудат просвечивается через отслоенный эпидермис возле ногтя. Ваш диагноз?

А. Подкожный панариций.

В. Подногтевой панариций.

С. Паронимия.

Д. Эризепилоид.

Е. Пандактилит.

3. У больного кисть отечна, сине-багрового цвета, пальпация ее болезненна, в особенности в зоне проекции сухожилий сгибателей 1 и 2 пальцев и в проксимальной части кисти. Ваш диагноз?

А.Надапоневротическая флегмона ладони

В.Подапоневротическая флегмона ладони

С. Флегмоны тыльного подкожного пространства.

Д. Флегмона гипотенара.

Е.Перекрестная флегмона кисти.

4. У больной отмечается значительный отек тыла кисти, пальцы раздвинуты. Отек меж пальцевой складки симметрично распространяется на основную фалангу среднего пальца. Кожа меж пальцевых промежутков напряжена, температура 38^о С. Ваш диагноз?

А. Межпальцевая флегмона.

В. Флегмона тыльного подкожного пространства.

С. Подапоневротическая флегмона ладони.

Е. Перекрестная флегмона.