Лечение больных с прогеническим прикусом в период сменного прикуса

В этом периоде прикуса, кроме перечисленных аппаратов, применяемых для лечения в период молочного прикуса, применяют так же разобщающую прикус пластинку с накусычными площадками на боковые зубы. Первые постоянные моляры оставляют свободными. Это создает условия для их роста, а в последующем установления новой высоты прикуса.

Данная пластинка особенно показана в тех случаях, когда молочные резцы подвижны, а постоянные зубы еще не прорезались или прорезались в недостаточной степени.

Аппарат Брюкля, представляет собой съемную пластинку на нижнюю челюсть, и включает наклонную плоскость во фронтальном участке, которая перекрывает нижние фронтальные зубы, вестибулярную дугу, кламмеры Адамса на первые постоянные моляры. Между лингвальной поверхностью нижних фронтальных зубов, лингвальной поверхностью альвеолярного отростка и базисом аппарата должно быть смоделированное пространство для перемещения нижних фронтальных зубов в лингвальном направлении.

Аппарат относится к аппаратам комбинированного действия. Позволяет устранить вестибулярный наклон нижних резцов за счет действия вестибулярной дуги, сместить нижнюю челюсть в дистальном направлении при действии наклонной плоскости. Возможно сочетание аппарата с раздвижным винтом, это одновременно позволяет расширить нижнюю зубную дугу и устранить скученное положение нижних фронтальных зубов.

Каппа Бынина, относится к аппаратам функционального действия, применяется в случае медиального смещения нижней челюсти при принужденном прикусе. Применение аппарата должно сочетаться с проведением миогимнастических упражнений и сошлифовыванием нестершихся бугров молочных зубов при необходимости. Активируется аппарат путем сошлифовывания боковых отделов аппарата.

При использовании аппаратов с наклонной плоскостью, необходимо учитывать глубину фронтального перекрытия, так как, при незначительном резцовом перекрытии и применении аппаратов с наклонной плоскостью, может возникнуть открытый прикус.

При лечении прогении, обусловленной недоразвитием фронтального участка верхней зубной дуги, и мезиальном смещении нижней челюсти показано применении съемного пластиночного аппарата на верхнюю челюсть с винтом, окклюзионными накладками на верхние боковые зубы, протракционными пружинами на верхние фронтальные зубы. Аппарат следует дополнить вестибулярной дугой и кламмерами Адамса. Применение окклюзионных накладок позволяет увеличить высоту прикуса, устранить блокирующее действие вестибулярных бугров нижних боковых зубов при расширении верхнего зубного ряда в боковых участках, а также позволяет переместить верхние фронтальные зубы в вестибулярном направлении. После достижения лечебного эффекта окклюзионные накладки следует удалить.

При этом винт стимулирует рост верхней челюсти в трансверзальном направлении, протракционные пружины нормализуют положение фронтальных зубов, окклюзионные накладки устраняют блок при движении нижней челюсти назад, нормализуют положение нижней челюсти.

Лечение больных с прогеническим прикусом в период постоянного прикуса.

При постоянном прикусе возможности ортодонтического лечения прогенического соотношения зубных рядов и челюстей более ограничены. В этом периоде можно переместить в нужном направлении отдельные зубы, расширить зубной ряд верхней или нижней челюсти, переместить нижнюю челюсть дистально.

Аппарат Мершона применяется - для расширения верхнего зубного ряда при его недоразвитии.

Коркхауз рекомендует межчелюстную резиновую тягу при истинной прогении.

Дуга Энгля, экспансивная, применяется - для расширения зубного ряда верхней челюсти.

Применение дуги Энгля на двух зубных рядах, позволяет расширить верхнюю зубную дугу, нормализовать форму зубных рядов верхней и нижней челюсти. Сочетание дуг Энгля на верхнем и нижнем зубных рядах, позволяет использовать межчелюстную тягу от нижних фронтальных зубов к верхним молярам, что дает возможность дистально сместить нижнюю челюсть и стимулирует рост верхней челюсти в мезиальном направлении.

Применение несъемных аппаратов механического действия рекомендуется в период, когда корни резцов сформированы на 3/4 длины и более.