Миогимнастика при лечении больных с прогеническим прикусом.

В.С. Куриленко, Е.И. Гаврилов, Г.А. Туробова предложили комплекс миогимнастических упражнений, который состоит из вводных и специальных упражнений. Вводные упражнения - ходьба по кругу, глубокий вдох и глубокий выдох-упражнение для развития носового дыхания.

Специальные упражнения:

- захватывание нижней губы верхними зубами :

- упражнение с деревянной палочкой или металлическим шпателем, которые вводятся в полость рта одним концом касаясь небной поверхности верхних резцов и после закрывания больным рта шпатель служит своего рода наклонной плоскостью для нижних фронтальных зубов:

- закрывание рта и отодвигание нижней челюсти назад при помощи врача:

Описанный комплекс вначале проводят в течение от 2-3 до 8-10 мин., в дальнейшем увеличивают до 10-15 минут. Комплекс повторяют 2 раза в день, совместно с профилактическими мероприятиями, это дает положительные результаты уже на 3-й - 6-й месяц при лечении ложной прогении и принужденного прикуса.

В период временного и раннего сменного прикуса, при отсутствии аномалий положения отдельных зубов миогимнастика является основным методом лечения принужденного прогенического прикуса, в сочетании с профилактическим сошлифовыванием бугров временных клыков

Метод может быть вспомогательным, при лечении клинических проявлений истинной пргении в более поздние периоды формирования прикуса.

Одних лишь только профилактических мероприятий для лечения прогении даже в молочном прикусе бывает недостаточно, поэтому иногда возникает необходимость в применение аппаратов.

В процессе аппаратурного метода лечения иногда необходимо перемещать молочные зубы в том или ином направлении. Вопрос о влиянии перемещения молочных зубов посредством наклонной плоскости на зачатки постоянных зубов, в особенности верхних, до настоящего времени является спорным. Однако исследования Х.А.Каламкарова /1967/ показали, что перемещение верхних молочных резцов в вестибулярную сторону механическими и функционально действующими аппаратами не приводит к отклонению зачатков одноименных постоянных зубов в небную сторону. Вместе с молочными зубами они незначительно перемещаются вестибулярно.

Лечение больных в период временного прикуса

1 .Прежде всего проводят общеоздоровительные и профилактические мероприятия, назначают миогимнастику.

2. Сошлифовывают нестершиеся бугры молочных клыков.

3. Устраняют причину затрудненного носового дыхания, вредные привычки.

4. Применяют расширяющие пластинки с винтом и накусочными площадками в боковых участках на верхнюю челюсть, при ее недоразвитии.

5. Показана каппа Бынина, для смещения нижней челюсти дистально.

Аппараты следует применять в период стабильного временного прикуса, когда корни временных зубов еще не начали резорбироваться.

Возможно применение аппарата Буни - аппарат представляет собой съемную пластину, с расширяющим винтом или пружиной Коффина, с заслонкой из пластмассы для отведения языка, пелотами для отодвигания мягких тканей лица со стороны полости рта.

Орально - вестибулярный аппарат Малыгина - небная пластинка переходящая в вестибулярную для нижней челюсти, чем и разобщает прикус во фронтальном участке.

Устойчивые результаты лечения получаются при применении активаторов. Применение этих аппаратов основано на использовании и активировании функции жевательных и отчасти мимических мышц. Функциональные нагрузки, возникающие при движении языка, губ, щек, и также при сокращении жевательных мышц, передаются посредством активатора на зубы, пародонт, костную ткань, височно-нижнечелюстной сустав и вызывает их целенаправленную перестройку. Лечение активаторами составляет иногда от 1,5 до 3 лет.

Для лечения применяют активаторы Андрезена-Гойпля, открытый активатор Кламта. Активатор Кламта располагается только в области боковых зубов.

Хорошие результаты дают регуляторы функций и в частности регулятор функций Френкеля III типа.

Механизм его действия следующий: давление верхней губы, отведенной верхне - губными пелотами от альвеолярного отростка передается на регулятор, укрепленный на зубах нижней челюсти, это задерживает рост нижней челюсти в мезиальном направлении за счет давления вестибулярной дуги, расположенной в области нижних фронтальных зубов, окклюзионных накладок в области нижних боковых зубов и щечных щитов, прилегающих к альвеолярному отростку нижнего зубного ряда. Кроме того, происходит корпусное перемещение верхних фронтальных зубов в вестибулярном направлении.

В результате натяжения мягких тканей щек и губ усиливается прилив крови к апикальному базису верхней челюсти, ускоряются обменные процессы и ее рост.