Классификации прогенического прикуса.

Прогенический прикус может быть:

- челюстным или скелетным, когда он является результатом неправильного развития костей лицевого скелета;

• зубным, или зубоальвеолярным - образовавшимся вследствие неправильного развития и расположения зубов;

Прогенический прикус бывает:

- общим, когда несоответствие имеется, как в области фронтальных, так и боковых зубов /боковые зубы смыкаются по - III классу Энгля/.

- частичным - только в области фронтальных зубов / - прогеническое соотношение фронтальных зубов - боковые зубы смыкаются по I классу Энгля/;

- может быть со смещением нижней челюсти или без него.

Во всем многообразии форм прогении следует различать -

- полный мезиальный прикус,

- частичный, фронтальная, ложная прогения/

- принужденный прогенический прикус.

Большинство авторов различают два вида прогении -

истинную и ложную.

Определение истинной прогении является общепризнанным.

К этой разновидности относят клинические случаи прогенического прикуса, в основе морфологической структуры которых лежит истинное, увеличение размеров тела, ветви нижней челюсти.

В определении ложной имеются разногласия.

Л.В.Ильина - Маркосян делит ложную прогению на две формы:

- фронтальную прогению и принужденный прогенический прикус.

Классификация прогенического прикуса Л.В.Ильиной-Маркосян.

Антериальный /мезиальный прикус/

А - без смещения нижней челюсти

1. Общий антериальный прикус /истинная прогения/

Признаки: Большая челюсть с большим апикальным базисом. Нижняя зубная дуга шире верхней, нижние боковые зубы смещены вперед, все нижние зубы наклонены орально и стоят тесно, особенно фронтальные. Верхняя челюсть обычно укорочена с малым апикальным базисом, верхний зубной ряд смещен назад. Углы нижней челюсти увеличены до 130 и более.

Б - со смещением нижней челюсти

Принужденный антериальный прикус /прогения со смещением нижней челюсти, ложная/

Признаки. Зубоальвеолярная ретрузия в области верхних фронтальных зубов и протрузия нижнего зубного ряда. Нижние резцы отклонены вестибулярно.

При смыкании зубов нижняя челюсть не может переместиться назад, из-за неправильного соотношения фронтальных зубов – обратного фронтального перекрытия - однако можно установить резцы в краевое смыкание.

2. Фронтальный антериальный прикус - фронтальная прогения, ложная -

Признаки - зубоальвеолярная протрузия в области нижних резцов с тремами и диастемами, зубоальвеолярная ретрузия в области верхних резцов при нормальном соотношении боковых зубов.

Другие авторы /Е.И.Гаврилов, И.М. Оксман,/ считают целесообразным, выделять ложную прогению и принужденный прикус в отдельные формы, поскольку этиология и патогенез, функциональные и морфологические нарушения, а так же методы лечения их не одинаковы.

С.И. Криштаб /1975/ считает целесообразным говорить о двух формах истинной прогении: наследственной и прессорной.

Под прессорной, истинной прогенией, следует понимать аномалию, которая развивается вследствие воздействия языка, увеличенных размеров и его гиперфункции.

А.И.Бетельман делит мезиальный прикус на три формы:

1.- верхняя микрогнатия;

2 - нижняя макрогнатия;

3.- верхняя микрогнатия и нижняя макрогнатия.

Х.А.Каламкаров подразделяет нарушения соотношений зубных рядов – прикуса - в сагиттальном направлении на – прогенический прикус и прогеническое соотношение фронтальных зубов.