Примеры формулировки диагноза

1. Острый вирусный гепатит В, желтушная форма, среднетяжелое течение

2. Острый вирусный гепатит В, фульминантное течение, осложненное ОПЭ III степени

3. Вирусный гепатит В, среднетяжелое затяжное течение

4. Хронический вирусный гепатит В, минимальной степени активности

5. Острый вирусный гепатит В с дельта-агентом (ко-инфекция), желтушная форма, тяжелое течение

6. Острый гепатит D, желтушная форма, тяжелое течение, на фоне хронического вирусного гепатита В (супер-инфекция)

Вирусный гепатит с

1. По длительности течения: острое (до 3 месяцев), затяжное (более 3 месяцев), хроническое (более 6 месяцев)

2. По клиническим формам в острой фазе: желтушная, безжелтушная

3. По степени тяжести: легкое, среднетяжелое, тяжелое

4. По наличию осложнений: печеночная кома

5. По исходам: выздоровление, хронизация, цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома

Примеры формулировки диагноза

1. Острый вирусный гепатит С, желтушная форма (РНК HCV+)

2. Хронический вирусный гепатит С, умеренной активности, цирроз печени класс С по ЧП

ВИЧ-инфекция

(В.И. Покровский, 2001)

1. Стадия инкубации – стадия I

2. Стадия первичных проявлений – стадия II

   1. Бессимптомный период – стадия II A

   2. Острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний – стадия II Б

   3. Острая ВИЧ-инфекция с вторичными заболеваниями – стадия II В

3. Латентная (субклиническая) cтадия – стадия III

4. Cтадия вторичных заболеваний (клинических проявлений) – стадия IV

   1. Потеря веса менее 10 %; грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых оболочек; повторные фарингиты и синуситы; опоясывающий лишай – стадия IV А

   2. потеря веса более 10 %; необъяснимая диарея или лихорадка более месяца; волосистая лейкоплакия; туберкулез легких; стойкие повторные вирусные, бактериальные, грибковые и протозойные поражения внутренних органов; локализованная саркома Капоши; повторный или диссеминированный опоясывающий лишай – стадия IV Б

   3. Кахексия; генерализованные вирусные, бактериальные, микобактериальные, грибковые, протозойные или паразитарные заболевания (кандидозы, пневмоцистная пневмония, внелегочный туберкулез, диссеминированная саркома Капоши, атипичные микобактериозы, злокачественные опухоли, поражения ЦНС различной этиологии) – стадия IV В

Фазы течения для каждой подстадии: прогрессирование (при отсутствии антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии), ремиссия (спонтанная, после ранее проводимой антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии)

5. Терминальная стадия – стадия V

Примеры формулировки диагноза

1. ВИЧ-инфекция, стадия II субклиническая

2. ВИЧ-инфекция, стадия IV B, фаза прогрессирования (СПИД). Пневмоцистная пневмония, кандидоз полости рта и пищевода

3. ВИЧ-инфекция, стадия IV B, фаза ремиссии (СПИД). Манифестная цитомегаловирусная инфекция с поражением сетчатки

Грипп

1. По наличию осложнений: осложненный, неосложненный

2. По степени тяжести: легкое, среднетяжелое, тяжелое, фульминантное

Примеры формулировки диагноза

1. Грипп, тяжелое течение, осложненное правосторонней нижнедолевой пневмонией

2. Грипп, среднетяжелое течение

3. Грипп, вызванный вирусом Н5N1, тяжелое течение, осложненное пневмонией, острой дыхательной недостаточностью II степени

4. Грипп, вызванный вирусом H1N1 swin, фульминантное течение, осложненное ИТШ III степени

Энтеровирусная инфекция

(Чесноков О.А., Фомин В.В.)

1. Типичные формы: герпангина, эпидемическая миалгия, асептический серозный менингит, экзантема

2. Атипичные формы: инаппарантная, малая болезнь («летний грипп»), катаральная (респираторная), энцефалитическая, энцефаломиокардит новорожденных, полиомиелитоподобная (спинальная), эпидемический геморрагический конъюнктивит, увеит, нефрит, панкреатит

Примеры формулировки диагноза

1. Энтеровирусная инфекция. Энтеровирусный менингит, вызванный вирусом Коксаки, тяжелое течение

2. Энтеровирусная инфекция. Энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой, среднетяжелое течение

3. Энтеровирусная инфекция, вызванная вирусом ЕСНО, полиомиелитоподобная форма, тяжелое течение

4. Энтеровирусная инфекция, катаральная форма, среднетяжелое течение

Герпетическая инфекция (ВПГ-1,2)

1. По формам:

   1. Врожденная

   2. Приобретенная (первичная, рецидивирующая)

2. По локализации: слизистые оболочки, кожа, глаза, нервная система, внутренние органы, гениталии, генерализованный герпес

3. По степени тяжести: легкое, среднетяжелое, тяжелое

Примеры формулировки диагноза:

1. Герпетическая инфекция врожденная, генерализованная, тяжелое течение

2. Герпетический энцефалит, тяжелое течение, кома II степени (ПЦР СМЖ – ВПГ-1)

3. Герпетическая инфекция рецидивирующая, опоясывающий герпес, среднетяжелое течение

Ветряная оспа (герпес-вирус III типа)

1. По формам:

   1. Типиные

   2. Атипичные: рудиментарная, геморрагическая, гангренозная, генерализованная

2. По степени тяжести: легкое, среднетяжелое, тяжелое (с выраженной общей интоксикацией, с выраженными изменениями на коже)

3. По наличию осложнений: осложненная, неосложненная

Примеры формулировки диагноза

1. Ветряная оспа неосложненная, среднетяжелое течение

2. Ветряная оспа, осложненная ОНГМ, тяжелое течение

3. Ветряная оспа типичная, легкое течение

Инфекционный мононуклеоз (герпес-вирус IV типа)

1. По формам течения: типичные, атипичные, хроническая ВЭБ-инфекция

2. По степени тяжести: легкое, среднетяжелое, тяжелое

Примеры формулировки диагноза

1. Инфекционный мононуклеоз, типичное среднетяжелое течение

2. Инфекционный мононуклеоз, мононуклеарный гепатит, тяжелое течение

3. Хроническая ВЭБ инфекция, поздняя стадия

Цитомегаловирусная инфекция (герпес вирус V типа)

1. Врожденная ЦМВИ: бессимптомная, манифестная

2. Приобретенная ЦМВИ: бессимптомная, цитомегаловирусный мононуклеоз, манифестная

3. Латентная ЦМВИ

4. Активная ЦМВИ (реактивация, реинфекция): бессимптомная, ЦМВ-ассоциированный синдром, манифестная

Примеры формулировки диагноза

1. Острая цитомегаловирусная инфекция, цитомегаловирусный мононуклеоз, среднетяжелое течение

2. Врожденная цитомегаловирусная инфекция, манифестная форма, тяжелое течение

3. Цитомегаловирусная инфекция, латентное течение

4. Хроническая цитомегаловирусная инфекция, бессимптомное течение

Корь

1. Реактивная

   1. По степени тяжести: легкое, среднетяжелое, тяжелое

   2. По типу: типичная, атипичная (геморрагическая, стертая, рудиментарная)

2. Митигированная – ослабленная, у детей, подвергавшихся серопрофилактике

3. У вакцинированных детей

Примеры формулировки диагноза

1. Корь, типичное среднетяжелое течение

2. Корь митигированная, легкое течение

3. Корь атипичная геморрагическая, тяжелое течение, осложненное ИТШ II степени

Краснуха

1. Приобретенная: типичная, атипичная (без сыпи), субклиническая (инаппарантная)

2. Врожденная

В зависимости от преобладающего поражения – ЦНС, сердечно-сосудистая система, органы слуха, зрения

Примеры формулировки диагноза

1. Краснуха врожденная, менингоэнцефалит, тяжелое течение

2. Краснуха типичная, среднетяжелое течение

Эпидемический паротит

1. Клинические формы:

   1. Типичная

• С изолированным поражением слюнных желез – клинически выраженная, стертая

• Комбинированная – с поражением слюнных желез и других железистых органов, с поражением слюнных желез и нервной системы

1. Атипичная (без поражения слюнных желез)

• С поражением железистых органов

• С поражением нервной системы