Примеры формулировки диагноза

1. Эшерихиоз 018, гастроэнтеритическая форма, среднетяжелое течение

2. Эшерихиоз, 015, генерализованная форма (коли-сепсис), тяжелое течение

Пищевые токсикоинфекции

(Зубик Т.М., 2001)

1. По распространенности поражения:

   1. Гастритический вариант

   2. Гастроэнтеритический вариант

   3. Гастроэнтероколитический вариант

2. По тяжести течения: легкое, среднетяжелое, тяжелое

3. По наличию осложнений:

   1. Неосложненная

   2. Осложненная: ИТШ, ГВШ, региональные расстройства кровообращения (коронарного – инфаркт миокарда, мезентериального – тромбоз мезентериальных сосудов, мозгового – острые и преходящие нарушения мозгового кровообращения), пневмония, ОПН

Примеры формулировки диагноза

1. Пищевая токсикоинфекция неуточненной этиологии, гастроэнтеритическая форма, среднетяжелое течение

2. Пищевая токсикоинфекция, Clostridium perfringens, гастроэнтероколитический вариант, тяжелое течение, осложненное ГВШ III степени

Холера

1. По этиологии: биовар собственно холеры, биовар El Тor

2. По серологическим типам О-антигена: Огава, Инаба, Гикошима

3. Формы: стертая, легкая, среднетяжелая, тяжелая, очень тяжелая

Степени обезвоживания (В.И. Покровский)

I ст. - потеря жидкости - 1-3 % от массы тела: стертая и легкая формы

II ст. - потеря жидкости - 4-6 % от массы тела: среднетяжелая форма

III ст. - потеря жидкости - 7-9 % от массы тела: тяжелая форма

IV ст. - потеря жидкости - более 10 % от массы тела: очень тяжелая форма

Примеры формулировки диагноза

1. Холера El Тor, тяжелое течение, обезвоживание III степени

2. Холера, среднетяжелое течение, обезвоживание II степени

Псевдотуберкулез

(Н.Д. Ющук)

Форма	Клинический вариант
Абдоминальная	Мезентериальный лимфаденит, терминальный илеит, острый аппендицит
Смешанная	Скарлатиноподобный, септический
Вторично-очаговая	Артриты, узловая эритема, синдром Рейтера и др.

По тяжести течения: легкое, среднетяжелое, тяжелое

По длительности течения: острое (до 3 месяцев), затяжное (до 6 месяцев), хроническое (свыше 6 месяцев)

Примеры формулировки диагноза

1. Псевдотуберкулез, абдоминальная форма, терминальный илеит, среднетяжелое острое течение

2. Псевдотуберкулез, вторично-очаговая форма, узловатая эритема, среднетяжелое затяжное течение

Кишечный иерсиниоз

(Н.Д. Ющук)

Форма	Клинический вариант
Гастроинтестинальная	Гастроэнтерит, энтероколит, гастроэнтероколит
Абдоминальная	Мезентериальный лимфаденит, терминальный илеит, острый аппендицит
Генерализованная	Смешанный, септический
Вторично-очаговая	Артриты, узловая эритема, синдром Рейтера и др.

По тяжести течения: легкое, среднетяжелое, тяжелое

По длительности течения: острое (до 3 месяцев), затяжное (до 6 месяцев), хроническое (свыше 6 месяцев)

Примеры формулировки диагноза

1. Иерсиниоз, гастроинтестинальная форма, гастроэнтеритический вариант, среднетяжелое острое течение

2. Иерсиниоз, генерализованная форма, септический вариант, тяжелое затяжное течение

Чума

1. Локализованная форма: кожная, бубонная, кожно-бубонная

2. Генерализованная форма: первично-септическая, первично-легочная, вторично-септическая, вторично-легочная, кишечная

3. По наличию осложнений:

   1. Специфические – ИТШ, сердечно-легочная недостаточность, менингит тромбогеморрагический синдром

   2. Неспецифические – флегмона, рожа, фарингит и др.

Примеры формулировки диагноза

1. Чума локализованная, бубонная форма, тяжелое течение, осложненное менингитом

2. Чума генерализованная, первично-септическая форма, тяжелое течение, осложненное ИТШ III степени

Бруцеллез

По этиологии: Brucella melitensis, Brucella abortus bovis , Brucella abortus suis, Brucella neotomae, Brucella canis, Brucella оvis

(Руднев Г.П., 1955)

1. По длительности процесса и клиническим проявлениям:

   1. Первично-латентный бруцеллез

   2. Острый бруцеллез (до 3 мес.)

• Остросептическая форма

• Септико-метастатическая форма

• По степени тяжести: легкое, среднетяжелое, тяжелое, крайне тяжелое

3. Подострый бруцеллез (3-6 мес.)

4. Хронический бруцеллез (6 мес.-2 года)

• Первично-хронический бруцеллез – отсутствие остросептической фазы

• Резидуальный бруцеллез

Клинические формы подострого и хронического бруцеллеза: локомоторная, висцеральная, урогенитальная, нервная, смешанная

Фазы: компенсации, субкомпенсации, декомпенсации

Учитывая, что основой патогенеза является формирование специфических очаговых поражений, определяющих прогноз и выбор лечения, в 1996 г. Н.Д. Ющуком и А.Д. Царегородцевым предложена классификация, отражающая течение болезни и выраженность очаговых поражений:

Острое течение	Очаговых проявлений нет
Острый рецидивирующий	Очаговых проявлений нет или имеются свежие
Хронический активный	Очаговых проявлений нет или имеются свежие
Хронический неактивный	Очаговых проявлений нет или имеются остаточные
Резидуальный	Очаговых проявлений нет или имеются остаточные

Примеры формулировки диагноза

1. Первично-хронический бруцеллез, локомоторная форма, стадия субкомпенсации

2. Острый бруцеллез, остросептическая форма, Br. melitensis тяжелое течение

Сибирская язва

1. Кожная (наружная, локализованная) форма: карбункулезный, эдематозный, буллезный, рожистоподобный, глазной варианты

2. Генерализованная (внутренняя, висцеральная, септическая) форма: легочный, кишечный, септический варианты

Примеры формулировки диагноза

1. Сибирская язва, кожная форма, карбункулезный вариант, тяжелое течение

2. Сибирская язва, генерализованная форма, кишечный вариант, крайне тяжелое течение

Туляремия

(Руднев Г.П., 1960)

Клиническая форма	Путь/механизм заражения
Бубонная (гландулярная)*	контактный
Язвенно-бубонная (ульцерогландулярная)	трансмиссивный
Глазо-бубонная (окулогландулярная)	Аэрогенный
Ангинозно-бубонная (ангинозно-гландулярная)	Фекально-оральный
Абдоминальная (желудочно-кишечная)	Фекально-оральный
Легочная с бронхитическим и пневмоническим вариантами (торакальная)	Аэрогенный
Генерализованная или первично-септическая	-
*В скобках даны названия, соответствующие Международной классификации болезней десятого пересмотра ВОЗ (1995)

По степени тяжести: легкое, среднетяжелое, тяжелое, крайне тяжелое

По длительности течения: острая (до 3 месяцев), затяжная (до 6 месяцев), рецидивирующая, инаппарантная