4. Иллюстративный материал:

Слайды

5. Литература

1. Профилактика стоматологических заболеваний Т.К. Супиев, С.Б. Улитовский, О.М. Мирзабеков, Э.Т. Супиева /Учебник Алматы, 446 стр.2009 г.

2.Стоматология Учебник +СD /под ред. Н.Н. Бажанова –М, 2008 г.

3. Пропедевтическая стоматология: ситуационные задачи: учебное пособие

Э.А. Базикяна, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.

4. Новый англо-русский словарь для стоматологов. Берзегова Л.Ю.

М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.

5. Пропедевтическая стоматология Ситуационные задачи/ Ред.: Э.А. Базикяна, 2009 г.

6. Пропедевтическая стоматология: ситуационные задачи: учебное пособие

Э.А. Базикяна М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.

7. Стоматологический инструмент: цветной атлас. Э.А. Базикян

М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 г.

8. Луцкая И.К. Эндодонтия «Практическое руководство 2009 г.

9. Кабулбекова А.А., Кабулбеков Ж.А. «Профилактика стоматологических заболеваний у детей» 2007 г.

10. Заболевания пародонта современный взгляд на клинико-диагностический и лечебные аспекты/ Янушевич О.О. 2010 г.

6. Контрольные вопросы:

1. определение понятия «профилактика».

2. виды профилактики.

3. определение первичной профилактики.

4. определение вторичной профилактики.

5. определение третичной профилактики.

6. системы стоматологической помощи.

Лекционный комплекс

1. Тема №2: «Обследование пациента в профилактическом отделении поликлиники. Диспансеризация».

2. Цель: формирование у студентов теоретических знаний по обследованию пациента в профилактическом отделении поликлиники и диспансеризации.

3. Тезисы лекции:

Для проведения профилактических осмотров необходимы следующие инструменты:

1. острые зонды;

2. стоматологические зеркала;

3. пародонтальные зонды;

4. емкость для стерилизации инструментов

Осмотры проводятся в стоматологическом кресле или на стуле с высокой стенкой. Освещение во время осмотра должно быть постоянным.

Обследование больного начинают с опроса, в процессе которого уточняют паспортные сведения, выясняют круг жалоб.

Одновременно выясняют условия труда и быта, перенесенные и сопутствующие заболевания, начиная с детского возраста. Пациенту задают наводящие вопросы и требуют на них точных лаконичных ответов. В течение беседы следят за мимикой больного, степенью раскрытия рта, конфигурацией лица и т.п. При этом врач должен соблюдать принципы деонтологии, не высказывать свои соображения вслух, так как они могут быть превратно приняты больным и вызвать у него ятрогению. После опроса приступают к осмотру челюстно-лицевой области.

Осмотр- один из основных способов диагностики стоматологических заболеваний.

Во время внешнего осмотра обращают внимание на конфигурацию и цвет кожи лица- нет ли на ней морфологических элементов поражения.

Осмотр органов полости рта начинают с обследования состояния красной каймы губ и углов рта. При этом отмечают их рельеф, величину, наличие и характер элементов поражения. Слизистую оболочку губ осматривают при сомкнутых челюстях, для чего приподнимают верхнюю губу и опускают нижнюю. Во время обследования учитывают размеры, секрецию и состояние выводных протоков мелких слюнных желез.

Потом последовательно осматривают ткани преддверия полости рта, пародонт, зубные ряды, отдельные зубы, пломбы, протезы.

Слизистую оболочку полости рта осматривают при естественном свете, поскольку при искусственном освещении она меняет свою окраску. При этом обращают внимание на ее цвет, элементы поражения, состояние выводных протоков околоушных желез, выраженность прикрывающих их сосочков.

Затем изучают состояние тканей языка, неба, задней стенки глотки, ретромолярного пространства, выводных протоков подъязычных и подчелюстных слюнных желез, небных дужек и миндалин.

После осмотра приступают к пальпации.

Оценка состояния зубов. Зубы осматривают с помощью стоматологического зеркала при обычном искусственном освещении или с использованием световолоконной оптики (трансиллюминационный метод). При этом обращают внимание на количество зубов, их расположение в зубной дуге, цвет, форму, величину, наличие очагов поражения, состояние пломб и протезов. После осмотра приступают к перкуссии и зондированию.

Различают перкуссию пальцевую и инструментальную. Пальцевым методом определяют состояние мягких тканей, инструментальным- состояние тканей, окружающих зуб. Инструментальную перкуссию проводят ручкой пинцета либо зонда в вертикальном и горизонтальном направлениях. Постукивание не должно вызывать резких болевых или неприятных ощущений у пациента.

Если необходимо выявить состояние твердых тканей зуба, а также пульпы, прибегают к зондированию, т.е. к исследованию их с использованием углового или прямого зонда. При глубоком дефекте твердых тканей зуба определяют состояние крыши полости зуба, а при нарушении проводить без усилия, особенно при исследовании дна кариозной полости, так как при неосторожном движении можно перфорировать оставшийся размягченный дентин и травмировать пульпу. С помощью зондирования по консистенции твердых тканей кариозной полости в комплексе с клиническими признаками можно судить об остроте кариозного процесса.

Для зондирования мягких тканей применяют пуговчатый зонд.

Диспансеризация предусматривает систематическое наблюдение за состоянием здоровья детей, проведение профилактических мероприятий, своевременное выявление ранних форм заболеваний, оказание соответствующих видов лечебно-профилактической помощи. Одним из показателей уровня прогресса страны ВОЗ называет количество средств, выделяемых на диспансеризацию. В первую очередь в систему диспансеризации должны быть включены дети всех возрастных групп, поскольку они определяют здоровье народа на перспективу.

Борьба за здоровье ребенка начинается задолго до его рождения. Диспансеризация беременных женщин, как известно, проводилась раньше, будет проводиться и впредь. Формирование зубочелюстной системы начинается с 6-7 недели внутриутробного развития плода. Наибольшая потребность в пластическом материале возникает в периоды ускорения роста и развития плода, увеличения массы тела, сроки очень важные для проведения профилактических мероприятий. Беременная женщина должна очень внимательно следить за состоянием своего здоровья, обеспечить щадящее отношение к своему будущему ребенку. Состояние их здоровья во многом зависит от характера питания беременной, наличия вредных привычек (курение, алкоголь), профессиональных вредностей, эмоциональных нагрузок, осложнений беременности, экстрагенитальной патологии, бесконтрольного приема лекарственных средств, высокого экологического напряжения в районе проживания. Перечисленные факторы вредят организму в целом и, в том числе, формированию зубочелюстной системы. Вот почему в это период жизни женщины, свои усилия объединяют гинеколог, акушер, стоматолог. И, хотя стоматолог не несет ответственности за диспансерное наблюдение беременных, но он участвует в оздоровлении полости рта, проводит разъяснительную работу, профилактические меры. Очень важна методическая подготовка семейного врача, акушер-гинеколога, медицинской сестры по вопросам профилактики стоматологических заболеваний у беременной и ребенка. Во все последующие сроки роста и развития ребенка диспансеризация проводится, прежде всего, педиатром и семейным врачом. Дети первого года жизни осматриваются в среднем 16 раз в году педиатром и врачами специалистами, дети яслей и ясельных групп профилактически осматриваются педиатром не менее 12 раз в году. Дети детских садов осматриваются педиатром не менее 4 раз. Все школьники проходят осмотры врачей пяти специальностей, в числе которых принимает участие и стоматолог. При этом выявляются начальные стадии заболевания, отклонения в возрастном развитии и осуществляются необходимые меры для лечения и своевременной коррекции.