1. Основные положения культурно-исторического подхода к исследованию психосоматических явлений.

План

1. Психология телесности и психосоматический феномен

2. Онтогенез телесности

3. Психосоматический дизонтогенез

4. ССР телесности

   1. Мать

   2. Семья

   3. Возраст

5. ВКБ

6. Методы исследования.

Культурно-исторический подход

Данные работы опираются на исследования школы Выготского.

— в психологии телесности рассматриваются не только патология, но и феномены нормы, их возрастная динамика, психологические механизмы развития телесности;

— в психологии телесности раскрывается в новом контексте актив­ная роль субъекта в преобразовании и развитии телесных феноменов.

Предметом психологии телесности являются закономерности развития телесности человека на разных этапах онтогенеза, а также ее структура и психологические механизмы функционирования в качестве человеческого; условия и факторы, влияющие на формирование нормальных и патологических явлений телесности.

Психосоматический феномен является следствием социализации телесности человека, т. е. его психосоматического развития.Телесность человека развивается в онтогенезе как феномен, имеющий культурно-историческую детерминацию. Пути развития телесности человека аналогичны логике развития высших психических функций.

Телесные ф-и:

1. Внешний план психосоматического развития. Процесс прижизненной социализации телесности.

2. Внутренний план психосоматического развития. Развитие психологических механизмов регуляции телесных процессов.

Психосоматический феномен – аналог ВПФ:

1. По генезу – прижизненно развивающийся феномен телесности.

2. По структуре – телесный процесс опосредован системой значений, наделен коммуникацией.

3. По функции – в принципе в ходе развития появляется принципиальная возможность произвольной регуляции, в принципе любой телесный процесс может быть доступен произвольной регуляции.

Психологический онтогенез телесности человека (психосоматическое развитие человека в онтогенезе).

- социализации телесности, -освоение знаково-символических форм регуляции

-Содержание этого опыта фиксировано в системах значений, т.е. культурном опыте человечества.

I Психологический онтогенез телесности

1. Младенчество

Основной фактор развития младенца – это ближайший взрослый Мать осмысливает состояние и поведение ребёнка, манипулирует его телом в процессе ухода за ним,. означивает телесные состояние ребёнка. Общение с матерью на языке тела. На основе этого языка может формироваться конверсионный симптом коммуникативного типа.

2. Взросление (этап гностических действий) Телесные действия — подражательные и имитирующие. Ребенок подражает болеющим взрослым, неосознанно обучается семейным симптомам, способам их эмоционального переживания и преодоления, стереотипам реагирования на боль, болезнь.

Освоенные и присвоенные в этом периоде значения, могут сказаться в процессе симптомообразования — в виде актуализации выученных симптомов, изменения смысловых, ценностных характеристик телесного страдания Важно: чем больше телесная функция вынесена в план внешнего поведения, тем больше она регулируется социальными нормами и тем выше степень психосоматичности данной функции.

3. Этап овладения языком.. Ребенок сам начинает осуществлять означение своих телесных состояний. начинает работать система языковых значений. Происходит дифференциация отдельных частей тела, они обретают свою локализацию. Становление рефлексии и самосознания – образа Я, телесного Я. Появление возможности произвольной регуляции на высшем психологическом уровне.

4. Этап Формирование рефлексивного плана сознания. Возникает возможность произвольной и сознательной регуляции телесных процессов. После дифференциации происходит интеграция представлений о собственном теле – формируется категория целостного тела, не сводимого к сумме отдельных частей, т.е. формируется телесное Я.

Новообразование: нормальный феномен телесности (психосоматический феномен) в норме или психосоматический симптом, возникший на одной из стадий онтогенеза, – при патологии.

Психосоматический симптом, возникший в первый период онтогенеза, – есть способ выражения на языке тела неблагополучий, трудностей во взаимодействии с другим человеком или с самим собой.

Три основных варианта психосоматического дизонтогенеза:

• Задержка (отставание) в психосоматическом развитии. Условия – нарушение взаимодействия с взрослым, госпитализм, депривации, нахождение в домах-интернатах, отделение от родителей, воспитание в неблагополучных семьях.

• Регресс в психосоматическом развитии. Ребёнок теряет ранее освоенные им навыки телесного самообслуживания. Ближайший взрослый начинает выполнять с ребёнком действия, которые ранее выполнялись самостоятельно. Это становится способом манипуляции взрослым.

• Искажение психосоматического развития. Дисгармоничное развитие телесного Я в целом с неадекватными представлениями о собственном теле, его функциях и его отдельных частях. возникать негативное отношение к отдельным частям тела с их неприятием или отвержением.

II Социальная ситуация развития телесности.

В психосоматике болезнь можно рассматривать как особую социальную ситуацию развития, и ВКБ будет соответствовать ее внутреннему компоненту как продукт собственной активности человека по пониманию болезни и совладании с ней.

Факторы, влияющие на психосоматическое развитие:

• мать, её эмоциональные личностные и особенности

• возрастной фактор

• характер взаимодействия между матерью и ребёнком, доминирующий тип общения

• семья как целостность, её структура, характер, климат и другие характеристики

1-Мать, транслирующая ребёнку свои особенности. Могут быть следующие варианты:

• Высокая личностная тревожность матери.

• Сдерживание негативных чувств. Подавление отреагирования.

• Сильное эмоциональное реагирование матери, сочетающееся со слабой активностью совладания и неспособностью конструктивного разрешения конфликта.

• Дезорганизация собственной активности матери в ситуациях болезни ребёнка.

• Негативное восприятие и оценка матерью собственного тела.

2-Характер взаимодействий между матерью и ребёнком. Наибольшую патогенную силу имеют два типа взаимодействия:

• Скрытое отвержение ребёнка матерью

• Длительный симбиоз

3-Фактор семьи как целостности во всей совокупности её взаимосвязей. Патогенные особенности семьи

Ценности семьи могут поощрять или не поощрять свободное выражение чувств.

Неспособность к раннему распознаванию телесных проявлений ребёнка, не формируется словарь - алекситимия.

Неспособность членов семьи к вербальному разрешению конфликтов с включением ребёнка в семейный конфликт в качестве средства для разрешения этого конфликта.

Соматизация как стиль семейной адаптации.

Наличие хронической соматической болезни у одного из членов семьи.

4- Возрастной фактор

Мотовилин

Основные результаты исследования.

Тенденции развития телесности

– дифференциация представлений о теле,

– интеграция представлений о теле.

У детей из интерната была несколько другая картина. У них наблюдается задержка в формировании представлений о теле на один возрастной этап.

Семейные дети со скрытым отвержением матери – промежуточная позиция.

III ВКБ

ВКБ связывается с личностью пациента. Болезнь всегда преломляется через личность в целом.

Функция ВКБ − адаптации личности к изменившимся внутр и внешн условиям.

ВКБ является психическим образованием, новообразованием, подчиняющимся закономерностям развития и формирования личности.

ВКБ динамична, зависит от пола, возраста, типа заболевания.

IV)Методы исследования (психосоматического развития, становления)

4.1) Методы:

А) Метод возрастных срезов (методика оценки становления телесности в различные возрастные периоды

Б) Метод сравнения- сопоставления здоровых детей

В) Кросс-культурное сравнение

4.2) Типы методик:

-Исследование матери, оценка с помощью различных психосоматических средств.

-Изучение телесного, эмоционального и личностного развития ребенка (естественно, в специальных условиях)

*Психосоматические методики (списки понятий, категорий, типа КДСО)

*Характер взаимоотношений. Опросники детско-родительских отношений

*Проективные (ЦДО- сделан на основе теста Люшера, телесное соотносится с цветами), рисуночные

2. Психологические модели психосоматического симптомообразования: систематика, особенности, критическая оценка.

План.

1. Специфическое нарпавление в психосоматике (1 - психоанализ, 2 - концепция Александера, Данбар, Шур, Митчерлих3 – алекситимия, поведение типа а)

2. Неспецифическое направление (Теория кортико-висцеральной патологии, теория стресса как неспец. Фактора).

В истории психосоматики 20 века два направления:

Специфический и неспецифический подход к проблеме взаимодействия телесности и психики. 1. Специфичность: от психоанализа. Существуют специфичные психические факторы, способствующие возникновению патологии.

2. Неспецифичность: идеи Павлова, концепции стресса. Целостная психофизиологическая система как фактор, отвечающий за симптомообразование.

Специфический подход, 3 основных этапа: 1. 10-30-е гг 20 века. Период первоначального освоения медициной психоаналитической методологии и идеологии в понимании сути соматической болезни и практическом применении.

2. 30-60-е гг 20 века. Период некоторого смягчения идей. Коррекция и сближение психоаналитически ориентированной медицины и естественно-научной.

3. конец 20 века – наше время. Период выдвижения новых гипотез, активного отказа от психоанализа, но с учетом возможности психогенеза телесных расстройств.

Освоение психоанализа, 1 этап.

В психоанализе, идея взаимосвязи психического и телесного, носитель - Аффект.

позаимствовано: вытеснение влечений, их патогенная энергия, символическое значение невротических симптомов, выражение влечений на языке тела, исцеление в ходе психоанализа.

Гипотеза психосоматической специфичности – соответствия симптома и проблемы.

Конверсия – смещение психического конфликта, попытка разрешить его через телесные симптомы.

Ответы психосоматики первого периода: 1. Пусковая ситуация симптома– конфликт

2. индивидуальные различия - сила Я, эффективность защит.

3. Выбор органа – символическое значение в опыте

2 Этап. 30-60 гг. Франц Александер.

1. Идея о полипричинности этиологических факторов, вызывающих болезнь (традиционно медицинская идея). наследственная предрасположенность, органические заболевания, особенности воспитания и мн. др)

Переосмысление гипотезы психосоматической специфичности.

Эмоция – опосредующее звено между конфликтом и симптомом, механизм симптомообразования.

Эмоция: Патогенно-повторяющаяся и долгая, подавляемая.

Конфликт - триггерная ситуация – эмоция - механизмы защиты - вегетативная активация(моторная разрядка или перенапряжение органной системы- симптом)

Важна модальность эмоции:

-стенического круга (гнев, агрессия) – симпатическая нервная система, артериальная гипертония, полиартириты, нейродермиты.

-астенического типа (тревожность, чувство вины) – парасимпатическая нервная система (язвенное поражение жкт, диабет и т.д.)

Классификация по глубина подавления вытеснения конфликта:

- конверсионные расстройства (коммуникация)

- вегетоневрозы – соматизация

- заболевания психосоматической специфичности (наиболее сильное вытеснение, органическое поражение).

Основные болезни психосоматической специфичности (семерка болезней):

артериальная гипертония, язвенное поражение ЖКТ, сахарный диабет, нейродермиты, неспецифические полиартриты, бронхиальная астма, гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы).

Ответы психосоматики второго периода: 1. Пусковая ситуация – аффективный конфликт

2. индивидуальные различия организма связаны с индивидуальными особенностями физиологической динамики эмоций

3. Выбор органа – врожденные или наследуемые признаки – слабость.

Данбар. «Теория личностных профилей»

Основная идея: у лиц с разными формами патологии наблюдаются нозоспецифические характеристики личности. Коронарная, язвенная личность, Бронхиальная астма и сахарный диабет.

Неизвестно что первично, черты или заболевание.

1. Пусковая ситуация – конфликт

2. индивидуальные различия организма – личностный профиль

3. Выбор органа – врожденные или наследуемые признаки – слабость.

Макс Шур, Модель десоматизации – ресоматизации

У младенца комплекс недифференцированных телесных реакций. Логика развития – логика десоматизации. Нарушение - регрессивная реакция – ресоматизация аффекта.

Пусковая ситуация – нехватка психологического реагирования.

Индивидуальные различия - особенности онтогенеза.

Выбор органа – генетически предрасположенная слабость.

Митчерлих Модель двухфазной защиты.

2 вида психологических защит: нормальные и патологические.

1)нормальные: рационализация, планирование, поиск соц поддержкм, обсуждение конфликта

2) невротические: депрессия, навязчивость, фобии

3) соматизация: телесное рас-во.

Пусковая ситуация – конфликт.

Индивидуальные различия связаны с эффективностью используемых психологических защит.

Выбор органа поражения – наследственная слабость той или иной телесной системы.

3. Третий этап.

К 60-70-м гг. XX века начинают говорить о необходимости отказа от психоанализа. В 70-80-х гг. начинается поиск новых объяснительных схем, теоретических подходов и системы понятий.

Алеситимия - неспособность описания словом своих собственных эмоций. Термин ввел Сифнеос, Кристалл.

- неумение осознавать эмоции и использовать их как сигналы для самих себя;

- не могут отличить одну эмоцию от другой, переживают недифференцированный аффект.

Кристал выделят 3 основные группы психологических признаков алекситимии:

1. особенности эмоциональной сферы. Слабая дифференцированность, трудности вербализации.

2. когнитивные особенности. Конкретность, недостаточность произвольной регуляции.

3. личностные особенности. Инфантильность, недостаток рефлексии, вероятность аффекта с риском соматизации.

Пусковая ситуация – аффект.

Индивидуальные различия – связаны с наличием или отсутствием алекситимии в преморбиде и степенью её выраженности.

Выбор органа поражения – наследственная слабость той или иной телесной системы.

Феномен поведения типа А. Фридман и Розенман.

Три основных компонента поведения типа А, наибольшая патогенная сила:

• конкурентность.

• жизнь в режиме цейтнота.

• Враждебность.

Пусковая ситуация – аффект, часто повторяющаяся интенсивная отрицательная эмоция

Индивидуальные различия – наличие поведение типа А и степень враждебности

Выбор органа поражения – наследственная предрасположенность к сердечнососудистым заболеваниям

Появление симптома (в культурно-историческом подходе)

Психосоматический симптом, возникший в первый период онтогенеза, – есть способ выражения на языке тела неблагополучий, трудностей во взаимодействии с другим человеком или с самим собой.

1. Ранний онтогенез – психосоматический симптом коммуникативного типа

2. Регресс – манипуляция. Тоже коммуникативного типа.

3. Искажение в развитии – отношение к телу, восприятие его. Пищевые аддикции

4. Психотравма - оживление ранних стереотипов. ГВС

5. ВКБ определенного типа

6. Эффективность средств совладания

7. Телесные расстройства как последствия личностных изменений

Неспецифический подход в психосоматике

1. Теория кортико-висцеральной патологии

Взаимосвязь корковых процессов с внутренними органами.

Павлов создал рефлекторный подход к пониманию сущности психических процессов. Концепция нервизма

Вегетативные процессы находятся под влиянием ЦНС

Внутренние органы, имеют рефлекторный принцип функционирования.

Вывод. Кора может изменить деятельность внутреннего органа. Перенос результатов с животных на человека.

Эксперимент на собаке. Током раздражали участок мозга. Стеническая и астеническая реакции – сильный и слабый тип ВНД.

На определённом этапе в медицине влияние коры начинает рассматриваться как существенный этиологический фактор соматических заболеваний. Гиперкортиколизация.

Пусковая ситуация – внешние или внутренние вредоносные воздействия, нарушающие текущую деятельность коры головного мозга.

Индивидуальные различные в реагировании связаны с типом ВНД.

Выбор органа поражения связан с врождённой или наследственной слабостью той или иной телесной системы.

Анохин, Вейн. Вместо прямых корково-висцеральных связей - иерархической, многоуровневой организации. подкорковые – гипоталамус, гипофиз, ВНС, иммунная, эндокринная.

Теории стресса как неспецифического фактора

Биологическая функция стресса – адаптация, защита, мобилизация.

три стадии ОАС: тревога, сопротивляемость и истощение.

Когнитивная оценка угрозы опосредует реакцию. Объективная ситуация - > Внутренняя репрезентация - > субъективная оценка - > Стресс

Стратегии совладания. Формы активности, направленные на разрешение стрессовой ситуации с целью восстановления гомеостаза.

Копинги: конфрон­тации, дистанцирования, поиска соци­альной поддержки, принятия ответственности, избегания, планомерного решения и позитивной переоценки и др.

Копинги могут быть когнитивными, эмоциональными и поведенческим.

К когнитивным стратегиям: отвлечение; принятие болезни как неизбежного; диссимуляция и пр.

Эмоциональные стратегии: Разрядка, отреагирование, изоляция и мн.др.

Поведенческие стратегии: отвлечение; альтруизм; активное избегание; конструктивная активность и пр.

Различные копинги могут иметь положительный эффект в терапевтической работе

3. Основные положения психологии телесности

План:

1. Феноменология телесности

   1. Границы телесности

   2. Феномен зонда

   3. Феномен тела

2. Культурное тело

   1. Объективизация тела

   2. Онтогенез культурного тела

   3. Нарушение контроля телесных функций

3. Семиотика телесности

4. ВКБ

Феноменология телесности

Главные свойства объекта – упругость и непрозрачность.

Граница телесности, субъект-объект. – это активность субъекта и способность контролировать и предсказывать результаты своих действий..

1) границы субъекта являются подвижными. Граница локализации ощущений (на конце зонда или на границе рука/зонд) зависит от предсказуемости движений зонда.

2) феномен становится объектом, когда обнаруживает свою непрозрачность, упругость

Зонд.

Феномен «зонда»: инородное тело автоматически включается в границу собственного тела. Человек, использующий зонд, локализует свои ощущения на границе зонда и объекта. Основное свойство «зонда»: жестким и контролируемым, предсказуемым. Тело, полностью подчиненное субъекту есть универсальный «зонд».

Феномен тела

«Внутреннее тело» у здорового человека почти не осознается. Существование тела обнаруживается только в случае его плохой управляемости, при столкновении с объективными ограничениями его функционирования. С другой стороны, я могу им управлять, что позволяет назвать его «моим». Таким образом, в феномене тела происходит пересечение субъективного и объективного В онтогенезе происходит постепенный переход от максимальной объективации тела к его освоению и растворению в субъекте.

Проблема «истинного» субъекта.

Если исчезнут все точки сопротивления в виде эмоций, чувств, неудовлетворенных желений и проч, то столкнёмся с исчезновением я-для-себя. Примеры с сенсорной депривацией. Я расположено именно там, где начинается не-Я.

Фантом конечности (как пример фантома реальности).

После ампутации больной испытывает реальные, субъективно достоверные ощущения в отсутствующей конечности. Фантом может быть только у активных, сопротивляющихся объекту частей, освоенных зон. Чем активнее человек начинает пользоваться культей, использовать протез, тем быстрее проходят фантомные ощущения.

- Фантомное ощущение как реализация сохранившейся схемы тела при изменившихся физиологических условиях.

- Фантом как проявление свернутого зонда, чья усвоенная схема стала невидимой, но чье существование становится очевидным при изменении условий функционирования.

Фантом конечности доказывает факт абсолютной необходимости существования перцептивных схем, стереотипов движения, семантико-перцептивных универсалий.

Культурное тело

Объективация телесных ощущений: – превращение в объект, в то, что я могу почувствовать, в то, что я могу ощутить. Естественными формами «проявления» тела становятся физиологические функции,

Объективация тела

• через патологию

• через коммуникацию

Объективация возникает в случае неподчинения, неподконтрольности, непроизвольности, плотности, полупрозрачности, непредсказанности

Формы объективации: нормальные, патологические, культурые (коммуникативные).

есть нормальные естественные способы объективации: когда мы устаем, мы не можем бежать слишком быстро, мы не можем вещь слишком тяжелую поднимать, у нас есть болезни, голод, жажда.

Есть формы объективации патологические: в случае болезни. Мутное представление, потом означение.

Культурная или коммуникативная, то есть когда объективируются некоторые феномены сознания при столкновении человека с другим, который объективирует для него их или при столкновении с явлениями культуры. Наложение запрета, табу.

Требования, «сопротивления»  порождение культурного тела. Эмпирическое Я проясняется на ограничениях, налагаемых в контексте социальных отношений.

Формирование культурного тела в онтогенезе.

В начале есть интерпсихичечкая и потом она становится интрапсихической. интерпсихический этап формирования характеризуется разделением не выполнения функции, а ее запрещения

Культурное тело – это особый контур Я, не совпадающий с границами Я, очерченными природными преградами. Вписывание ребенка в контекст культуры связано с особой практикой объективации его физической активности, установлением ограничений, преодоление которых и есть путь социализации развития произвольности.

Нарушение контроля и произвольной регуляции телесных функций

Часть телесных функций подвластна произвольной регуляции. Это функции, которые имеют культурное значение и регуляцию. Пищевые, сексуальные, выделительные, двигательные и др.

Именно культурное становление функции позволяет ей стать почвой конверсионных и диссоциативных расстройств.

При становлении функций такого рода автоматизация (переход к «прозрачности») проявляется на 2 этапах:

1. Функция не контролируется и не представлена в сознании,

2. Функция переходит в произвольную форму

3. Функция становится произвольной, однако контроль свертывается.

Расстройство контроля и регуляции телесной функции происходит в связи с «нарушением опосредования ... вследствие избыточностью семиотических связей».

Конверсия как патология «культурного тела».

Несовпадение натурального и «культурного» тела человека образует зазор, в пространстве которого развиваются специфические расстройства. Конв симптомы могут разворачиваться только в сфере «полупрозрачных» функций. Человек ими овладевает, но происходит поломка управления.

Сексуальное «культурное» тело.

Сексуальные запреты создают эротическое тело. Эротика возникает в зоне нарушения запрета. Почти любая форма сексуальной активности требует «парнера», т.е. непрозрачности другого, создающего плотность моего эротического тела.

характер формирования:

1. Сначала усваивается стереотип торможения, запреты, система ограничений.

2. Противоречивость социальных требований. Сексуальные проявления должны подавляться, но постоянно поддерживается тема мужской предприимчивости

Произвольная регуляция сексуальности формируется через знаково-символическое опосредование. Человек обладает целым набором психологических инструментов для управления телесным влечениями.

Т.о. функциональная психогенная импотенция – дисфункция произвольной регуляции вследствие избыточности семиотических связей.

Семиотика телесности

Язык тела, первичная категоризация

1. первичная категоризация: квалификация телесных ощущений в эмоционально-оценочных категориях, первовидение, крайне неоформленные, плохо формулируемые, неотчетливо локализованные ощущения.

2. акт означения превращает сенсорные ощущения в перцептивный образ, ядром которого является схема тела. соотнесение интрацептивных ощущений с экстрацептивными (боль режущая).

Вторичное означение интрацептивных ощущений Формирование вторичного означения телесных ощущений связано с усвоением существующих в культуре взглядов на болезни, их причины, механизмы и тп.

Мы попадаем в семиотические отношения: связь означающего и означаемого, их специальное отношение. Отношение означающего и означаемого может особым образом трансформироваться, порождая вторичную семиологическую систему-миф

Миф понимается как универсальный способ вторичного означивания.

Влияние вторичного означения на интрацептивные ощущения

Возможно и обратное развитие: ятрогения, когда вначале человек воспринимает концепцию болезни (миф), а потом у него появляются ощущения (миф требует чувственного подкрепления). Примеры: болезнь 3-го курса у медиков.

Внутренняя картина болезни Ариной и Тхостовым.

ВКБ - результат собственной познавательной активности пациентов, нозогнозис.

Соматоперцептивный образа, который оформляется психологически аналогично образу сознания и содержит те же элементы: чувственную ткань, значение и личностный смысл.

1. этап возникает чувственная ткань. Отрывочные ощущения, крайне неопределенными по качеству

2. этап категоризации первичное когнитивное опосредование чувственной ткани, возникает образ восприятия – целостное представление. Возникает соматоперцептивный образ

3. этап вторичного означения опосредование ощущений – системой социокультурных эталонов, Формируется концепция болезни. Телесные ощущения становятся симптомами.

4. формирование личностного смысла

личностный смысл болезни — есть жизненное значение для субъекта обстоятельств болезни в отношении к мотивам его деятельности.

3 основных смысла болезни: «преградный», «позитивный» втор. выгода и «конфликтный» и то и другое.

4.Проблемы нормы и патологии в клинической психологии (основные психологические концепции нормы и патологии).

План

1. Статистический подход к норме

2. Адаптационный подход к норме

3. Психопатологический подход

4. Норма как сравнение с самим собой

5. Культурно-релятивистский подход.

6. Норма как идеал.

Не существует единого представления о норме и патологии.

Расплывчивость границ нормы: «нет ничего в патологии, чего не было бы в норме». Пр.: сдвиг мотива на цель (норма) является механизмом формирования патологии личности. Пр.: неверное суждение. В норме – постоянно встречается, в патологии приобретает форму бреда.

Взгляды на проблему нормы:

1. Статистический подход. Быть нормальным значит быть как все, т.е. соответствовать некому среднестатистическому нормативу. Пр.: МКБ-10, умственная отсталость (F70). Если IQ < 20 – глубокая умственная отсталость; 20-24 – выраженная; 30-49 – умеренная; 50-70 – легкая; 71-84 – Норм к норме; 85-114 – норма; 115-124 – выше нормы; 125-134 – высокий интеллект; более 135 – гениальность. Самый высокий IQ = 228. В идеале возможно получение стандарта, напр., объем слухоречевой памяти (7± 2).

норма определяется как некоторым образом выб­ранный диапазон вокруг «средней психики», а к области патологии отно­сится все, что выходит за пределы этого диапазона.

Плюсы – возможность объективной квалификации, возможность верификации, возможность измерения, устойчивость.

Недостатки этого подхода:

- Адаптационный подход. Быть нормальным значит быть приспособленным. Оптимум адаптации, связь идеей естественного отбора, микросоциум и макросоциум, конформность как вариант оптимума адаптацииТак, адаптация к микросоциуму может означать деза­даптацию к макросоциуму, причем выживание может иметь или не иметь место в обоих случаях, но выживать при этом будут качественно разные личности. Примерами могут служить как антиобщественные (социально-патологические) группы в относительно «здоровом» обществе, так и ростки высших форм общественной организации в обществе отсталом или дегра­дировавшем. Некоторые авторы рассматривают психические расстройства как форму адаптации к изменившимся условиям жизни. Пр.: в современном обществе: неврозы, алкоголизм и т.п. Проблема психологических защит. «Научно-технический прогресс оплачен человеческим регрессом».

При этом считается, что все способствующее выживанию является нормальным, а все, что работает про­тив него, ненормальным.

Минусы – нечувствительность к динамике, игнорирование крайних значений( гениальность как форма ненормальности), усредненность как норма, игнорирование индивидуальности.

2. Психопатологический подход. Если ничего не болит, если всё в порядке, то это норма. Галлюцинации – особый дар в некоторых культурах . В этом подходе только оцениваются границы нормы, в рамках этого подхода нормы вообще не осталось (~ 80% населения имеет отдельные симптомы психических расстройств).

3. Сравнение себя с самим собой. Отношение между собой сейчас и тогда. Но тогда норма сужается до границ индивида, т.е. проблема нормы снимается.

4. Культурно-релятивистский подход. Нормальный тот, кто соответствует представлениям о норме в данной конкретной культуре.

Нормальным признается пове­дение, соответствующее социальным нормам (конформное), а патологическим - отклоняющееся от этих норм (девиантное). Два обстоятельства делают невозможным при таком подходе однозначное определение нормального и патологического поведения:

(1) множественность «социумов», к которым принадлежит каж­дый индивид, и

(2) неоднородность предъявляемых социумом требований.

В силу этих обстоятельств поведение индивида регулируется не единым набором норм, а множеством требований, хотя и связанных между собой, но не совпадающих и подчас не согласуемых друг с другом (требования семьи, референтной группы, рабочего коллектива, социальной среды и т.д.; явные и скрытые нормы, юридические и нравственные и т.п.).

При таком определении номы к области патологии оказываются отнесенными не только все виды преступ­ного поведения (независимо от его мотивов и причин), но и различные не­конформистские (радикальные, новаторские и проч.) элементы общества, способные играть положительную роль в его развитии.

Понятия:

1. Поведенческая норма.

2. Ранговая норма. Это идеальные стандарты поведения, ожидаемые от лица, имеющего особую социальную роль и статус.

Есть некоторые общие критерии, которые, в сущности, не зависят от культурной принадлежности и времени. ВОЗ: «универсальные психические расстройства».

5. Гуманистический подход. Норма как идеал. Оценка нормы самой по себе (вне патологии). Множественные попытки показать, что такое нормальная личность. Норма – человек самосовершенствующийся и самоактуализируюшийся (А. Эйнштейн, М. Вертгаймер, А. де Сент Экзюпери). Характеристики таких личностей:

   • Эффективное и свежее восприятие реальности, Принятие себя, других и природы, Непосредственность и простота, Центрированность на цели ,Независимость, Автономия, Спокойное отношение к социальным поощрениям ,Разграничение целей и средств , Философское чувство юмора, Креативность

Подход Э. Фромма. Критерии нормы:

1. Продуктивность деятельности

2. Связь с внешним миром через эмоции, т.е. переживания (Франкл)

3. Постижение объективной реальной реальности своим интеллектом

4. Осознание собственной неповторимости при наличии связи с ближними людьми

5. Непризнание иррациональных авторитетов, но охотное подчинение рациональным

6. Нормальный человек постоянно возрождается

7. Жизнь – величайшее из дарованных благ.

Этот подход рассматривает норму как совокупность идеальных черт, свойств, признаков, которыми должна обладать здоровая личность. Норму задают в виде идеала, образца для подражания.

Данный подход пытается выделить то позитивное, несводимое к психопатологическим понятиям, что несет в себе нормальная личность. Здесь ши­роко ставится вопрос о здоровье личности как о неко­тором особом достоянии, полноте, а не об одном отсут­ствии тех или иных ущербов и недугов.

Но в данном подходе описывается конечный продукт — ставшая личность, и ничего или крайне мало говорится о самом главном и ценном для теории и практики — о том процессе, ко­торый привел к ее появлению, и о тех внутренних зако­номерностях, что лежат в основе этого процесса.

5. Нарушения мышления при различных психических расстройствах.

План:

1. Нарушение операциональной стороны мышления

2. Нарушение мотивационного компонента мышления

3. Нарушение динамики мыслительных действий

4. Нарушения мышления при различных заболеваниях.

Мышление - мотивированная, целенаправленная деятельность, осуществляемая посредством определенных операций и опирающаяся на систему понятий.

Классификация нарушений мышления по Зейгарник опирается на деятельностный подход. Критерием выделения выступает место нарушения в структуре мышления как деятельности.

1. Нарушение операциональной стороны.

- Снижение уровня обобщения. доминируют непосредственные представления о предметах и явлениях, конкретные, необобщенные связи между предметами. не понимают условности, переносного смысла пословиц. При олигофрении, эпилепсии, диффузных органических поражениях ГМ.

- в опыте по методу классификации: создают большое количество мелких групп на основании чрезвычайно конкретной предметной связи между ними

метод исключений -ничего не могут исключить, так как все нужно

- Искажение процесса обобщения. Суждения больных отражают случайную или латентную сторону явлений. Латентный признак – несущественный признак, не раскрывающий его сущность. При психопатиях – обобщение на основе аффективного признака. Проявляется при шизфорении, психопатиях.

задание на классификацию предметов- объединяет вилку, стол и лопату по принципу "твердости"