Огнестрельные ранения области крупа

Огнестрельные раны в области крупа часто осложняются анаэробной инфекцией, межмышечной флегмоной и хроническими гнойными свищами с затечными абсцессами. Наряду с огнестрельными ранами мягких тканей имеют место огнестрельные переломы костей таза, крестцовой кости и хвостовых позвонков. Наблюдались раны проникающие с повреждением прямой кишки, мочевого пузыря и матки.

Клинические признаки. Раны, осложненные анаэробной инфекцией, протекали в виде газовой флегмоны с болезненной, крепитирующей припухлостью краев, жидким неприятного запаха гноем с пузырьками газа и в виде злокачественного отека, при котором соединительно-тканные прослойки имели студенистую консистенцию желто-зеленой окраски. Отмечалась прогрессирующая гангрена вследствие утраты организмом способности отвечать развитием демаркационного воспаления. В этих случаях обычно наступала гибель животного. Огнестрельные переломы по клинике мало чем отличались от обычных переломов, если не считать наличия большого количества отломков костей. Огнестрельные переломы крестцовой кости сопровождались параличом конечностей, хвоста, прямой кишки и мочевого пузыря.

Лечение. Проводилось рассечение раны, выполнялись контрапертуры с удалением разрушенной ткани и инородных предметов. При осложнениях анаэробной инфекцией оправдало себя применение горячего 0,5—3-процентного раствора марганцовокислого калия после соответствующей хирургической обработки раны.

Глава XIX заболевания области живота и прямой кишки Заболевания области живота

Ушибы стенки живота. При ушибе в подкожной клетчатке образуются кровянистые инфильтраты, гематомы и лимфомы. У коров чаще, чем у других животных, при ударах рогом происходит разрыв брюшных мышц подкожно. Иногда разрыв мышц приводит к выпадению кишок и сальника под кожу: образуется ложная брюшная грыжа. Сильные удары могут привести к разрыву внутренних органов: печени, селезенки, желудка, мочевого пузыря и других органов с кровоизлиянием в брюшную полость.

Клинические признаки. Ушибы слабой степени остаются незамеченными или проявляются болезненной тестоватой припухлостью. При ушибах второй степени происходит кровоизлияние в подкожную клетчатку (гематома). При выпадении кишечника под кожу опухание мягкой консистенции, прослушиваются перистальтические шумы; опухание исчезает при вправлении кишечника в брюшную полость. Если ушиб сопровождается разрывом крупного кровеносного сосуда и кровоизлиянием в брюшную полость, то видимые слизистые оболочки бледнеют, пульс становится едва заметным и не исключена возможность смерти животного.

Лечение. В первое время при ушибе применяют холод в виде примочек или орошений, через 2—3 дня массаж с ихтиоловой, камфорной или серой ртутной мазями с последующим теплым укутыванием. Гематомы на 5-й день вскрывают, удаляют свертки фибрина и лечат, как при операционной ране. Абсцессы по мере их созревания вскрывают.

Профилактика. Нельзя класть для операций животных на твердый, а тем более неровный грунт без надлежащей подстилки. Бодливых коров не следует выпасать в общем стаде или нужно затупить им концы рогов (спиливанием, насаживанием тупых наконечников).

Раны стенки живота. Бывают непроникающие, или поверхностные, и проникающие.

Раны поверхностные бывают чаще ушибленно-рваные и резаные. Прогноз при них благоприятный; выздоровление наступает через 6—15 дней.

Раны проникающие с выпадением сальника. Часто сальник, закрывая, как пробка, входное отверстие, препятствует загрязнению брюшной полости. Выздоровление возможно без осложнений.

Прогноз — осторожный.

Лечение. Выпавшую часть сальника обмывают теплым изотоническим (0,85-процентным) раствором хлорида натрия, немного извлекают из полости и накладывают стерильную лигатуру на незагрязненную часть. Затем выпавший участок сальника отрезают около лигатуры, а оставшуюся часть вправляют в брюшную полость. Накладывают швы сначала на брюшину, затем на мышцы и на кожу; если нужно, в коже оставляют дренажное отверстие.

Раны с выпадением петель кишок. Чаще наблюдают у молодых поросят и реже у других животных.

Прогноз. У поросят осторожный и неблагоприятный, если только давность выпадения превышает 12 часов и есть ранения кишечника. Для крупного рогатого скота и лошадей чаще неблагоприятный.

Лечение. Вправление петель кишечника лучше проводить под наркозом. Животное фиксируют в спинном положении с таким расчетом, чтобы передняя часть туловища животного была ниже задней. Петли кишечника обмывают теплым изотоническим раствором хлорида натрия или раствором риванола 1 : 1000, а затем вправляют и на стенку живота накладывают шов. Можно накладывать повязку, чтобы уменьшить давление внутренних органов на шов.

Раны глубокие с поражением кишок и других органов. Они опасны для жизни животного, так как, во-первых, могут сопровождаться смертельным кровоизлиянием в брюшную полость, например при ранении печени; во-вторых, ранение внутренних органов вызывает омертвение их, инфицирование раны и смерть животного от перитонита. В отдельных редких случаях поврежденный кишечник может прирасти к краям раны брюшной стенки и дать так называемый кишечный свищ.

Прогноз — неблагоприятный.

Л ечение. При ранениях кишечника необходимо наложение кишечного шва с удалением омертвевшего участка кишечника, вправлением его и наложением шва на брюшной покров.

Рис. 187. Техника эпиплевральной новокаиновой блокады чревных нервов и пограничных симпатических стволов на уровне 17-го грудного сегмента у лошади.

1—инъекционная игла в положении упора в тело позвонка, 2—положение иглы в момент введения раствора новокаина, 3—пограничный симпатический ствол и чревные нервы (по В. В. Мосину).

При ранениях печени, матки, мочевого пузыря лечения не проводят, животное выбраковывают на мясо. Огнестрельные ранения живота у животных почти всегда смертельны.

Для профилактики и лечения при перитонитах рекомендуют двустороннюю эпиплевральную новокаиновую блокаду чревных нервов и пограничных симпатических стволов.

Для блокады вводят на 1 кг веса животного 1 мл 0,5-процентного или 2 мл 0,25-процентного раствора новокаина. Инъекционную иглу длиною 10—12 см вкалывают впереди 17—18-го ребер у лошадей, 12—13-го ребер у крупного рогатого скота и — позади последнего ребра у собаки; практически у лошадей на ширину ладони от верхних остистых отростков.

У лошадей и крупного рогатого скота удобнее инъекцию производить, зафиксировав их в стоячем положении. Придав игле наклон 30—35° к горизонтальной плоскости (рис. 187), продвигают ее в глубину до упора в тело позвонка, вводят 10—20 мл раствора новокаина и отклоняют иглу к сагитальной плоскости на 10—15°. Вследствие этого конец иглы отойдет от тела позвонка и примет параллельное направление нижнебоковой поверхности тела позвонка. Равномерно надавливая на поршень шприца, плавно продвигают иглу в глубину до момента свободного вхождения раствора в надплевральную клетчатку. Для контроля в правильном положении иглы отделяют шприц, и если при этом из муфты иглы выступает капля раствора, которая колеблется синхронно пульсовой волне аорты и ритму дыхания, считают инъекцию иглы правильной, после чего вводится остальная часть раствора.

Новокаиновая блокада симпатических проводящих путей оказывает охранительное воздействие на центральную нервную систему при развитии воспалительного процесса в брюшине и органах брюшной полости. Поэтому рекомендуют применение этой блокады при перитонитах, спазматических коликах, гастроэнтеритах, метритах, циститах, панкреатитах, гепатитах, нефритах и при послекастрационных осложнениях у животных.