Стерилизация материалов для швов

Для швов на кожу и другие ткани употребляют шелковые нитки, кетгут, суровые нитки, конский волос, металлическую проволоку и т. д.

На стерилизацию материала для швов обращают особое внимание, так как он, в отличие от прочего материала для операций, не только приходит в непосредственное соприкосновение, но остается надолго в самой ране.

Из всех перечисленных материалов для шва наиболее часто употребляют в ветеринарной практике шелк, который хорошо переносит хирургическую обработку и обладает значительной крепостью.

Стерилизация шелка. Шелк стерилизуется физическим или физико-химическим способом. Стерилизация шелка в автоклаве вместе с перевязочным материалом имеет большой недостаток. Шелк после такой обработки набухает и легко инфицируется на месте шва, так как микробы, попавшие в толщу нитки, пропитанной тканевой жидкостью, находят благоприятную среду для развития. В результате этого вокруг нитей шелка развивается процесс воспаления и, в зависимости от силы инфекции, образуются абсцессы или же обширные нагноения. Поэтому одной стерилизации для шелка мало, а нужно ему придать антисептические свойства. Большей частью для этой цели употребляется сулема, которая прочно удерживается в шелке.

Из большого количества антисептических способов обработки шелка практически чаще применяются три. Для обеззараживания по первому способу необходимо шелк промыть теплой водой с мылом, высушить и, намотав чистыми руками на стеклянные катушки, погрузить последние в эфир на 12 часов, чтобы удалить находящийся в шелке жир. После этого стерильным пинцетом шелк перемещают в спирт, также на 12 часов. Затем шелк переносят в раствор сулемы 1 : 1000 и кипятят 10 минут. Приготовленный таким образом шелк погружают для хранения в абсолютный спирт или в раствор сулемы 1 : 1000 в хорошо закрывающийся сосуд (рис. 5).

Перед употреблением шелк вынимают из спирта и вторично кипятят в течение двух минут в растворе сулемы 1 : 1000.

По второму способу шелк, заранее намотанный на катушки, без предварительной обработки спиртом и эфиром кипятят 10 минут в бесцветном химически чистом растворе сулемы 1 : 1000 и затем кладут в абсолютный спирт.

Кипятят шелк (в сулеме) всегда в эмалированной посуде без каких-либо дефектов. Второй способ более простой и в отношении стерильности дает нисколько не худшие р езультаты. Обработанный таким путем шелк не вызывает резкого раздражения тканей.

Рис. 5. Стеклянные банки для хранения стерильного шелка и кетгута.

По третьему способу шелк в мотках сначала промывают в течение 2 минут в горячей воде с мылом, ополаскивают и наматывают на стеклянные катушки, и затем погружают в 0,5-процентный раствор нашатырного спирта на 15 минут. После этого шелк вынимают стерильным пинцетом и вновь погружают в 2-процент-иый спиртовой раствор формалина, приготовленный на 65— 70-процентном спирте. В спиртовом растворе формалина шелк находится в течение 15 минут.

Стерилизация льняных ниток. Льняные нитки, служащие для замены шелка, стерилизуют так же, но предварительно из них вымывают крахмал, кипятя в течение получаса в растворе соды. Приготовленные таким образом нитки, будучи погружены в ткани, быстро впитывают влагу, сильно набухают и легко могут инфицироваться. Для устранения этого и получения большей плотности и однородной глади Напалков предложил пропитывать их целлулоидом. По его методу нитки погружают на 24 часа в ацетон, а затем еще на 24 часа в 10-процентный раствор целлулоида в ацетоне. После этого их обрабатывают так же, как шелк.

Стерилизация кетгута. Кетгут готовится из овечьих кишок и совершенно не выдерживает кипячения. Приготовляют его к операции, выдерживая в течение 8 суток в следующем растворе: lodi puri 1,0; Kalii iodati 2,0; Spir. vini или Aq. destill. 100,0.

Этот раствор можно заменить раствором, состоящим из одной части йодной настойки и 15 частей спирта. Через 8 суток раствор меняют и кетгут хранят в новом растворе до употребления. Для ускорения обработки кетгута вышеуказанный раствор можно заменить следующим: lodi puri 4,0; Kalii iodati 5,0; Spir. vini 80° 500,0. В этом растворе его держат один-два дня и затем перекладывают в абсолютный спирт. Кетгут также можно дезинфицировать парами иода в особых аппаратах. В результате такой обработки получается так называемый сухой йодный кетгут. Существует много способов обработки кетгута, но приведенные способы дают вполне удовлетворительные результаты и нет необходимости описывать другие.

Стерилизация конского волоса. Конский волос обычно берут черного цвета. Его тщательно моют щеткой в теплой воде с мылом, протирают полотенцем, а затем кипятят в течение 10 минут в водном растворе сулемы 1 : 1000.

Сохраняют волос в открытых банках в сухом виде или в спирту. Перед употреблением волос вторично кипятят в дистиллированной воде или растворе сулемы.

Проволочные нити и металлические скобки стерилизуют кипячением, в автоклаве или обжиганием на пламени.