Антисептические вещества

К антисептическим веществам относят самые разнообразные химические средства, которые способны обеззараживать.

Количество антисептических средств очень велико, но мы укажем лишь наиболее употребительные в хирургии.

Сулема (Hydrargyrum bichloratum). Двухлористая ртуть. Обыкновенно имеется в продаже в виде таблеток, порошка или кристаллов. Кристаллы белого цвета. Сулема хорошо растворяется в воде и весьма ядовита. Употребляется в растворе от 1 : 1000 до 1 : 5000. Раствор следует приготовлять на дистиллированной воде, во избежание получения осадка. Раствор сулемы бесцветен, и для того, чтобы не смешать с другими растворами, необходимо его подкрашивать.

Раствором сулемы ни под каким видом нельзя дезинфицировать инструменты, так как они чернеют и портятся (вследствие окисления). Употребляется раствор сулемы главным образом для мытья рук и приготовления шовного материала (шелка).

Нужно помнить, что в присутствии белков (гной, кровь и т. п.) антисептическое действие сулемы понижается вследствие образования нерастворимых альбуминатов.

Метафен (Metaphenum). Антисептический препарат, содержит 59,98% ртути. Это тяжелый желтый кристаллический порошок, без запаха и вкуса, нерастворимый в воде и легко растворимый в водном растворе едкого натра (рН 9,0) и в 95-процентном алкоголе. Растворы малых концентраций окрашены в янтарный цвет, а концентрированные — в красновато-коричневый.

Метафен действует преимущественно на кокковую группу-микробов, но он также дает высокий бактерицидный эффект и на другие виды микроорганизмов, например на спороносную группу бактерий. При сравнительных опытах с йодной настойкой оказалось, что бактерицидность метафена в 40 раз выше, чем иода.

Применяется в настоящее время для лечения гнойных ран в разведении 1 : 3000.

Азотнокислое серебро (Argentum nitricum). Употребляется в виде растворов различной концентрации (1 : 1000, 1 : 500) на слизистых оболочках; в виде 5—10-процентного раствора или штифтов ляписа как прижигающее средство при различных заболеваниях.

Протаргол (Argentum proteinicum). Мелкий порошок бурого цвета, содержит 8,3% серебра, легко растворим в воде. Он действует лучше ляписа. Применяется при глазных болезнях в 0,5— 2-процентных растворах.

Аммарген (Ammargenum). Бесцветная, совершенно прозрачная жидкость, представляющая собой 2,5-процентный раствор азотнокислого серебра с добавлением «а каждые 100 мл нашатырного спирта.

Аммарген выпускается в продажу 2,5-процентным и содержится во флаконах из темнооранжевого стекла. Из этого основного раствора готовятся лечебные разведения 1 : 5000; 1 : 10 000; 1 : 20 000 и 1 : 40 000. Лечебные разведения готовятся на дистиллированной или прокипяченной воде, обязательно в темной комнате, при красном свете. Для получения разведения 1 :5000 берется 8 мл основного раствора на 1 л воды. Для разведения 1 : 10000 — 4 мл раствора на 1 л воды и т. д.

Исходя из указанных пропорций, можно приготовить разведения любой концентрации. Хранить основной раствор обязательно в темноте. Посуда, в которой готовятся лечебные разведения, должна быть химически чистой и из темно-оранжевого стекла; при отсутствии таковой применяется обычная (светлая), но тщательно затемненная черной бумагой или черным асфальтовым лаком. Лечебный раствор лучше приготовлять перед употреблением.

Аммарген применяется в хирургии при лечении гнойных ран в разведении от 1:10000 до 1:40000. Растворы 1:10000 имеют рН 8,6.

Иод (lodum). Серовато-черные пластинки с металлическим блеском и своеобразным запахом, хорошо растворимы в спирте, эфире и хлороформе и очень плохо в воде, употребляется в виде 5—10-процентной настойки на спирте для подготовки операционного поля и рук. Йодная настойка является сильным дезинфицирующим средством. На кожу действует, уплотняя ее и закупоривая поры (дубящее действие). На другие ткани действует раздражающим образом. При длительном употреблении (для подготовки рук к операции) вызывает ожоги и шелушение кожи. Иод сильно портит инструменты.

Луголевский раствор. Состоит из 1 части кристаллического иода, 2 частей йодистого калия и 100 частей дистиллированной воды. Применяется для промывания гноящихся полостей и внутривенного введения.

Жидкость Сапежко, Приготовляется по следующей прописи: кристаллического иода 2,5; йодистого калия 10,0; винного спирта 30% —100 мл. Применяется при лечении свежих и послеоперационных ран с целью профилактики развития раневой инфекции 1—2 раза в день.

Жидкость Оливкова. Приготовляется по следующей прописи: Natrii hydrocarbonici 4,0; Aq. destill. 80,0; Tinct. lodi 20,0; Magne-sii sulfurici 80,0; Glycerini 280,0; int. Sol. Digitalis ex. 3,0(6,0) — 100,0. Чтобы приготовить жидкость Оливкова, сначала растворяют соду в горячей дестиллированной воде, затем к слегка охлажденному раствору добавляют настойку иода и выжидают до тех пор, пока жидкость не станет совершенно прозрачной. После этого растворяют сернокислую магнезию и добавляют необходимое количество настойки наперстянки и глицерина. Применяется жидкость для инфицированных (гнойных) ран до уменьшения нагноения и образования грануляции. Жидкость Оливкова имеет рН 8,6.

Йодоформ (lodoformium). Порошок или мелкие кристаллы с сильным, напоминающим шафран запахом. Дезинфицирующее действие проявляет только в гнойной ране, где, разлагаясь, выделяет иод — свою главную составную часть. В ветеринарной практике часто употребляется в виде иодоформного эфира (1 : 10), иодоформной мази и йодоформ-глицерина.

Карболовая кислота (Acidum carbonicum). Бесцветные тонкие кристаллы или лучистая масса с резким запахом. На воздухе окрашивается постепенно в розовый цвет. Растворяется в теплой воде, легко — в спирте. Обычно применяется в 2—5-процентном растворе и является хорошим дезинфицирующим средством. На споры бактерий действует слабо. Карболовая кислота как средство для промывания ран, пропитывания перевязочного материала и т. д. теперь почти совсем не применяется ввиду ее сильной ядовитости. При частом употреблении ее для мытья рук появляется экзема, а при даче внутрь она производит ожоги слизистой оболочки.

Лизол (Lysolum). Раствор неочищенного крезола в щелочных мылах; темно-бурая, дегтевидная жидкость, обладающая запахом карболовой кислоты. В воде растворяется хорошо и мало ядовит. Употребляется для дезинфекции и дезодорации. В чистом виде дезинфицирует инструменты, которые не портятся от этого даже при долговременном воздействии. В 2-процентном растворе употребляется для мытья рук, а от 0,5- до 2-процентных — для промывания полостей (влагалища).

Нафталан (Naphtalanum). Темно-бурая масса со своеобразным запахом. Применяется в мазях в концентрации до 10% и выше как средство, способствующее эпителизации, а также успокаивающее зуд. Весьма хорошие результаты получаются при хронических кожных заболеваниях — экземе и др.

Бензин (Benzinum). Бесцветная жидкость с характерным запахом керосина. Хорошо растворяет жиры, почему и употребляется для обмывания кожи. Дезинфицирующее действие выражено очень слабо.

Ксероформ (Xeroformium). Порошок желтоватого цвета со слабым запахом. Он обладает дезинфицирующим действием и употребляется для присыпки ран.

Бальзамическая эмульсия (линимент) Вишневского. Приготовляется по следующей прописи: ксероформа 3,0; березового дегтя 5,0; касторового масла 100,0. Иногда для другой эмульсии Вишневского берут скипидара очищенного 1,0; настойки иода 10% —1,0; касторового масла 100,0. Применяются они для лечения гнойных ран до образования здоровых грануляций, а также и после.

Перекись водорода (Hydrogenium peroxydatum). Прозрачная, бесцветная, не имеющая запаха жидкость. Употребляется 2— 3-процентный раствор в свежем виде для отмачивания повязок, остановки кровотечения и очистки ран и полостей. Действие перекиси водорода основано на выделении кислорода. При употреблении ее рана выполняется пеной, с которой вымываются грязь и гной.

Марганцовокислый калий (Kalium hypermanganicum). Темно-фиолетовые кристаллы, растворимые в воде. Растворы окрашиваются от розового до темно-фиолетового цвета. Употребляется в 0,1—5-процентном растворе для промывания полостей, зловонных ран и т. п. В концентрации 1 : 1000 имеет рН 6,35. Благодаря высокому содержанию в нем кислорода действует дезинфицирующим и дезодорирующим (уничтожающим запах) образом. Раствор марганцовокислого калия разлагается на воздухе при контакте с органическими веществами, готовить его в запас нельзя. На белье и руках оставляет темные пятна.

Скипидар (Ol. Terebenthinae). Добывается из различных видов сосны. Он обладает раздражающим, противогнилостным, антисептическим и кровоостанавливающим действием. Скипидар в лечебной практике часто используют как окислитель.

Риванол (Rivanolum). Порошок желтоватого цвета, легко растворимый в воде. Раствор риванола светло-желтого цвета, быстро разлагается. Риванол применяется в растворе от 1 : 500 (рН 6,0) до 1 : 5000, но чаще всего 1 : 1000 для промывания ран как поверхностных, так и глубоких, для внутривенного введения и смачивания тампонов.

Пиоктанин (Pyoctaninum caeruleum). Применяется в виде карандашей и присыпки 1 : 50; в 1—10-процентных спиртовых и водных растворах при лечении ран, экземах и пр. Он обладает сильным дезинфицирующим действием.

Бриллиантовая зелень (Brilliantgrun). Каменноугольная краска, применяется в хирургической практике в виде 1-процентного спиртового раствора при обработке операционного поля, лечении ран и пр. Обладает сильным дезинфицирующим действием.

Уксуснокислый свинец (Plumbum aceticum). Дезинфицирующим действием почти не обладает и применяется в виде Aq. plumbi (Plumbi acetici 2,0; Aq. fontane 100,0) для различных примочек и согревающих компрессов.

Уксуснокислый алюминий — буровская жидкость (Liquor Alu-minii acetici, Liquor Burovi). Применяется в З—10-процентном растворе для той же цели, что и уксуснокислый свинец. Антисептические свойства очень слабы.

Борная кислота (Acidum boricum). Мелкие, блестящие, чешуйчатые кристаллы, растворяющиеся в 25 частях холодной и 3 частях кипящей воды. Применяется в 2—3-процентном растворе как слабое антисептическое средство (рН 4,25) для промывания слизистых оболочек. Порошок борной кислоты применяется при лечении рай. Он используется также в составе порошков с другими антисептическими веществами.

Винный спирт (Spir. vini). Бесцветная летучая жидкость с характерным запахом. Применяется для мытья рук, дезинфекции режущих инструментов, шовного материала и компрессов. Обладает хорошим дубящим действием.

Эфир (Aether sulfuricum). Бесцветная летучая жидкость, применяющаяся для наркоза; кроме того, обладает слабым дезинфицирующим действием. Хорошо растворяет жиры (обезжиривает) и употребляется для обработки шовного материала и операционного поля.

Раствор поваренной соли. Употребляется обыкновенно 5— 10-процентный раствор (рН 7,1) для компрессов и очищения ран. При введении внутривенно пользуются физиологическим раствором,

Раствор хлористого кальция. Применяется в концентрациях от 1 до 10% для промывания гнойных полостей и внутривенного введения. При попадании под кожу вызывает инфильтрат и омертвение кожи.

Жидкость Дакена. Дакеновская жидкость по существу состоит из двух основных веществ: из хлориновой извести и борной кислоты. Приготовляется жидкость следующим образом: 200,0 хлориновой извести растворяют в 200 мл воды и затем постепенно добавляют воду до 10 л. После этого берут 140,0 соды и растворяют в 140 мл воды. Первый раствор смешивают со вторым, хорошо взбалтывают и дают отстояться в течение получаса. Раствор фильтруют и к нему добавляют еще раствор, состоящий из 35,0 борной кислоты, растворенной в 200 мл горячей воды. Реакция раствора слабо щелочная (рН 8,76). Применяется эта жидкость для орошения ран. Она обладает сильным бактерицидным действием вследствие содержания в ней хлора и является почти совершенно безвредной для тканей. Жидкость применяется свежей, так как при стоянии разлагается.

Хлорацид доктора Шауфлера. Кислое хлорсодержащее вещество, состоящее из трех солей: KHSO4 (кислый сернокислый калий), Nad (поваренная соль) и КСЮ3 (бертолетова соль).

Действующим началом этого антисептического средства является активный хлор. Методика приготовления раствора хлорацида заключается в следующем. На 1 л воды берется 10,0 кислого сернокислого калия, 7,0 поваренной соли и 3,0 бертолетовой соли (соли должны быть химически чистыми). Соли тщательно перемешивают в фарфоровой ступке, высыпают в бутыль, смачивают (пропитывают) водой до образования густой кашицеобразной массы (на 20,0 смеси солей добавляют от 3 до 5 мл воды). Затем бутыль плотно закупоривают резиновой пробкой, и дно ее осторожно погружают в горячую воду (кипяток) на 10—15 минут. По мере нагревания влажная смесь солей приобретает желто-зеленый цвет, на поверхности смеси образуется желто-зеленого цвета пена (смесь кипит), а бутыль наполняется такого же цвета газом — хлором. После этого в бутыль наливают отдельными порциями, постоянно перемешивая и растворяя газообразный хлор, необходимое количество холодной дистиллированной или кипяченой воды из расчета 1 л воды на 20,0 сухого хлорацида. При строгом соблюдении указанных выше правил концентрация хлора может колебаться в пределах 120— 200 мг на 1 л воды.

Растворы хлорацида сохраняются в темном месте или в плотно закупоренных темных бутылях и не теряют своих свойств до 8—10 дней. Под влиянием солнечного света раствор быстро обесцвечивается (дехлорируется), отчего понижается бактерицидная сила хлорацида. Обесцвеченные растворы для употребления непригодны. Применяется для лечения гнойных ран в 2-процентной концентрации (рН 1,4—2,0).

Раствор хлорацида проф. Скворцова. Основное действующее начало — хлор. Для приготовления берут бертолетову соль в пределах от 0,1 до 0,5 и соединяют с соляной кислотой от 0,6 до 3,0. После окончания реакции добавляют 1000 мл 2-процентного раствора поваренной соли. Жидкость окрашивается в желто-зеленый цвет. Применяют раствор хлорида (рН 3,4) для промывания и орошения свежих ран.

Хлорамин (Chloraminum). Основное действующее начало — хлор. Наша промышленность выпускает хлорамин Б, содержащий не менее 28,4% активного хлора. Он хорошо растворяется в воде и сохраняется в темных бутылях. Применяют в 1—2-про-цетной концентрации (рН 6,9—7,5), подогретым до 40° для орошения и промывания ран.

Пантоцид (Pantocidum). Выпускается промышленностью в виде таблеток, содержащих не менее 45% активного хлора. Применяется для лечения ран в 2-процентной концентрации водного раствора.

Неопантоцид (Neopantocidum). Выпускается промышленностью в форме порошка или таблеток с отдельным приложением ката­лизатора. Неопантоцид — смесь хлоридов кальция и натрия. Катализатор состоит из смеси пиросульфата натрия и хлорного же­еза. Применяют для лечения свежих инфицированных ран в виде 0,1—0,2-процентного водного раствора двух порошков: неопантоцида и катализатора, взятых в равных частях. Раствор сохраняют % темной посуде не более двух суток.

Бактерицид проф. Збарского. Бесцветный, нелетучий, долго хранящийся, не разлагающийся от света и температуры препарат. Он бактерициден для многих видов микробов, однако в отношении спороносных форм и газовой инфекции мало активен. Различные белковые вещества, в том числе и гной, резко понижают бактерицидность препарата.

Применяется обычно в разведении 1 : 2000 для лечения свежих и гнойных ран. Кроме того, он находит применение для холодной стерилизации инструментов в разведении 1 : 200.

Стрептоцид. В настоящее время имеется четыре его разновидности.

1. Стрептоцид красный (Streptocidum rubrum)—порошок кирпично-красного цвета, в воде растворяется плохо, но хорошо в метиловом спирте. Растворы, представленные на 4,25-процентной глюкозе, более устойчивы.

2. Стрептоцид красный растворимый (Streptocidum rubrum solubile) — кристаллический порошок темно-красного цвета, растворимый в трех частях воды при комнатной температуре.

3. Стрептоцид белый (Streptocidum album) —мелкокристаллический порошок белого цвета. В воде растворяется плохо.

4. Стрептоцид белый растворимый (Streptocidum album solubile) — порошок белого цвета с легким желтоватым оттенком. Растворяется в воде при легком подогревании. Раствор имеет светло-желтую окраску.

Белым стрептоцидом в настоящее время пользуются для припудривания ран. Этот метод дает возможность отдалить хирургическую обработку травматических ран. С этой целью может быть использовано до 50,0. Кроме того, белый стрептоцид применяется в виде специальных штифтов, вкладываемых в узкие раневые каналы, или в виде реверзибельной эмульсии.

Иногда для лечения свежих и послеоперационных ран применяют 5-процентный раствор белого стрептоцида в 70-процентном винном спирте.

Белый стрептоцид является специфическим химиотерапевтическим средством по отношению к стрептококку, менингококку, пневмококку, возбудителю газовой гангрены, кишечной палочке и другим микробам, но почти совсем не активен в отношении стафилококков.

Сульфидин (Sulfidinum). Кристаллический порошок белого или слегка желтоватого цвета. Плохо растворим в воде и хорошо в щелочах. Для получения 20-процентного раствора берут 17,4 сульфидина и растворяют в 69,6 мл нормального раствора едкого натра (40,0 едкого натра на 1000 мл дистиллированной воды), а затем добавляют воды до 100 мл. Раствор сульфидина стоек и может стерилизоваться кипячением; рН его 10,7—11,2. Химиотерапевтическое действие сульфидина в отношении стрептококков почти такое же, как и белого стрептоцида, но значительно сильнее.

Местно применяют при лечении инфицированных ран и для профилактики инфекции. Применяется внутрь в дозах от 10,0 до 30,0 для лошадей.

Сульфазол (Sulfasolum). Белый или слегка желтоватый кристаллический порошок без запаха, плохо растворимый в воде, несколько лучше — в спирте. Действует на тех же возбудителей, что и сульфидин, но, кроме того, и на стафилококки. Применяется внутрь для лошади и крупного рогатого скота 3,0—10,0, местно при лечении инфицированных ран.

Грамицидин (Gramicidinum). Препарат, приготовленный из культуры антагонистических бактерий, живущих в почве. Промышленностью выпускается в форме основного 4-процентного спиртового раствора в ампулах или флаконах. Применяется для лечения инфицированных ран.

Перед употреблением основной раствор разводят дистиллированной водой в 100 или 50 раз. Используют водный раствор в день приготовления.

Пенициллин (Penicillinum). Приготовляется из плесени рода пенициллиум крустозум или пенициллиум нотатум. Промышленность выпускает в виде порошка в ампулах или флаконах. При кипячении разлагается, но не теряет активности в присутствии крови и гноя. Обладает бактерицидностью в отношении стафилококков, стрептококков, пневмококков, менингококков, анаэробных бактерий и др.

Дозируется пенициллин единицами действия (ЕД). За 1 ЕД принимается количество пенициллина (растворенного в 1 мл воды), способное подавлять рост стафилококка (штамм № 28) в 50 мл мясного бульона.

Для общего действия пенициллин вводят внутривенно и внутримышечно. Доза внутривенно от 50 до 200 ЕД, внутримышечно — от 100 до 300 ЕД на 1 кг живого веса, т. е. однократная доза для взрослой лошади внутривенно от 20 000 до 30 000 ЕД, внутримышечно от 40000 до 120000 ЕД.

Внутривенно и внутримышечно применяют раствор пенициллина в изотоническом растворе поваренной соли или в 5-процентном растворе глюкозы; для внутримышечного введения пользуются также масляным раствором.

При местном употреблении назначают присыпки из смеси 1,0—2,0 норсульфазола с пенициллином (5000 ЕД), пенициллиновую мазь, содержащую 250—500 ЕД в 1,0, и пенициллин в растворе.

Фитонциды. Летучие бактерицидные вещества с невыясненной химической природой, растительного происхождения. Они обнаружены в чесноке, луке, соке хвои, листьях черемухи, лютике и многих других растениях. Чеснок и лук обладают наибольшей бактерицидной силой.

Фитонциды действуют на стафилококк, кишечную палочку и др. Указанные микробы под действием фитонцидов лука гибнут в первые же минуты, но надо иметь в виду, что фитонциды нестойки. Применяются для лечения ран. Имеются наблюдения, что под действием летучих веществ лука из раны уменьшается выделение гноя.