Сбн: синдром беспокойных ног

Наконец, утомительный день закончился. Что может быть лучше, чем растянуться на кровати, выключить свет и ожидать заслуженного сна? Но что это? Какие-то странные мурашки в икрах… Необъяснимая потребность согнуть колени, покрутить ногами, а потом с силой, почти до судороги вытянуть их. Просто наваждение. Ноги за день набегались более, чем достаточно, сейчас им самое время полежать спокойно.

На какой-то момент усилие воли срабатывает, и ноги действительно расслабляются. Но вскоре странные ощущения возвращаются с удвоенной силой, становятся невыносимыми, почти болезненными. Спасение только одно: отбросить одеяло, встать и походить по комнате. Ноги тут же приходят в нормальное состояние. Ну вот, теперь снова можно лечь. Но как только ногам не нужно нести на себе тело, а требуется лежать спокойно, мурашки и судорожная подвижность возвращаются. Всё начинается сначала. Поскольку о сне теперь нечего и думать, остаётся пойти за книгой, в ванную или к холодильнику…

Те, кто узнал в этом описании свою историю, страдают от одной из наиболее распространённых причин бессонницы – синдрома беспокойных ног. Наиболее часто он поражает женщин старше 65 лет. Но первые симптомы часто появляются уже в юности. В расслабленном положении перед телевизором или в кровати иногда возникает ощущение мурашек и потягивания в ногах, сразу исчезающее, как только человек встаёт. В возрасте после 40 эти явления возвращаются с частотой нескольких раз в неделю и нередкой болезненностью. В редких случаях СБН встречается даже у детей. Но врачи часто принимают его в таком случае за ростовые боли.

Страдающие СБН вечером и ночью не могут ни сидеть, ни лежать спокойно. В результате поход в кино или театр превращается в мучение, нарушается сон. В тяжёлых случаях беспокойство распространяется и на руки, постоянно будит больного по ночам и не даёт снова уснуть.

Иногда СБН – лишь сопутствующий симптом беременности, неврита или ревматизма. Его причиной может быть приём некоторых лекарств или железодефицитная анемия. В этом случае терапия относительно проста, будь то препараты железа или отмена медикамента, вызвавшего побочное действие.

Но нередко встречается идиопатический, то есть не связанный с другими заболеваниями СБН. О его причинах пока известно немного, но наследственность, несомненно, играет определённую роль. Сейчас специалисты достаточно чётко представляют физиологическую основу этого недуга: похоже, у пациентов с СБН нарушено равновесие составных частей дофаминовой системы. В частности, есть указания на изменение чувствительности дофамин-2-рецепторов в костном и головном мозге. Для лечения СБН созданы эффективные лекарства – агонисты дофамина, имитирующие действие этого нейромедиатора.

Существуют и нелекарственные, простые и достаточно эффективные средства борьбы с этим недугом. При слабо выраженном СБН помогает массаж, а также горячие и холодные ванны.

Ослабление ритма: почему ближе к старости хуже спится

На первый взгляд подопытные животные кажутся совершенно здоровыми: они едят, пьют, спят, проявляют живое любопытство и внимание. Но проблема в том, что они делают всё вперемежку – постоянно ненадолго засыпают и тут же снова просыпаются, съедают немного корма и снова внезапно и без всякого перехода засыпают. Похоже, что им всё равно, день сейчас или ночь. У них нет центральных внутренних часов. Их жизнь утратила ритмическую структуру.

Учёные удалили этим зверькам центральные внутренние часы, расположенные в супрахиазматических ядрах (СХЯ) промежуточного мозга. Цель эксперимента – однозначно доказать, что именно оттуда исходит регуляция цикла сна и бодрствования.

Есть люди, которые по естественным причинам вынуждены обходиться без биологического ощущения времени. Они тоже спят без расписания, засыпают как ночью, так и днём – иногда на продолжительное время, а иногда совсем ненадолго. Особенно часто хаотический ритм встречается у пожилых людей, страдающих слабоумием из-за глубокой старости или болезни Альцгеймера. Очевидно, разрушение нейронов в их мозге не пощадило и СХЯ. Их сон становится всё более беспокойным, дробным, общая продолжительность его сокращается. Часто они бодрствуют по ночам, и даже особенно активны в это время. Родственники, которые в одиночку ухаживают за такими больными, со временем совершенно выбиваются из сил от вечного недосыпания.

Даже у совершенно здоровых пожилых людей физиологические часы начинают с возрастом работать хуже, хотя симптомы, конечно, несравненно слабее, чем при слабоумии. Но чем старше человек становится, тем легче организм выпадает из правильного суточного ритма. С возрастом люди всё чаще ненадолго засыпают в необычное время. А это, в свою очередь, ведёт к тому, что ночью они спят не так глубоко и чаще просыпаются. Это естественный процесс, затрагивающий в том числе здоровых и активных стариков.

Учёные склоняются сейчас к гипотезе, что расстройства сна, обусловленные возрастом, связаны прежде всего с ослаблением внутренних часов. Например, пожилые люди за 40 часов в лаборатории сна задрёмывают днём значительно чаще, чем молодые испытуемые в тех же условиях. Предполагается, что хронобиологическая компонента регуляции сна в меньшей степени способствует дневному бодрствованию у пожилых людей просто потому, что её деятельность в целом ослабевает. В особенности в раннее послеобеденное время, когда молодёжь почти никогда не чувствует усталости, старики жалуются на сильную сонливость. Если они поддаются ей, то к ночи их потребность в сне часто оказывается недостаточной, и возникают проблемы с засыпанием.