6. Практичні навички та вміння лікарів-слухачів передатестаційного циклу"Дитяча кардіоревматологія".

6.1.Загальні навички та вміння:

• зібрати повний анамнез життя та хвороби дитини

• провести клінічне обстеження дитини

• оцінити стан хворого, вміти організувати стаціонар удома

• виявити ранні ознаки захворювання

• обґрунтувати необхідний комплекс клініко-лабораторного обстеження

• визначити обсяг спеціальних методів обстеження (лабораторних, інструментальних та ін.), оцінити отримані дані

• визначити обсяг і послідовність лікувальних заходів у кардіологічних хворих

• провести аналіз перебігу захворювань у дітей на підставі результатів клінічного та параклінічного обстеження

• визначити наявність показань до госпіталізації хворих, організувати її проведення

• провести диференціальну діагностику захворювання, обґрунтувати діагноз

• надати реанімаційну допомогу

• призначити необхідне лікування з урахуванням віку дитини і особливостей перебігу хвороби

• оцінити ефективність фармакотерапії

• визначити прогноз хвороби

• визначити ступінь втрати здоров’я, провести профорієнтацію хворого

• оформити необхідну документацію, передбачену законодавством про охорону здоров'я

• проаналізувати підсумки своєї роботи

• пропагувати сучасні досягнення педіатрії

6.2. Спеціальні навички та вміння:

Крім цього, лікар-дитячий кардіоревматолог II кваліфікаційної категорії повинен вміти:

1. Установити діагноз, провести необхідне лікування, організувати консультацію хворих з такими захворюваннями:

• Природжені вади серця та великих судин

• Кардіоміопатії

• Неревматичні кардити

• Вторинні міокардіопатії у випадку гострих, хронічних та інфекційних захворювань

• Дифузні захворювання сполучної тканини

• Ревматичні захворювання

• Синдром вегетативної дисфункції

• Гіпотензивні стани

• Набуті вади серця

• Порушення серцевого ритму

• Гостра та хронічна серцево-судинна недостатність

• Невідкладні стани (шок, колапс, набряк легенів, синкопальні стани, пароксизмальна тахікардія, гіпертонічний криз, задишково-ціанотичні приступи)

2. Повинен вміти:

• Виміряти артеріальний тиск на руках і ногах

• Записати та проаналізувати ЕКГ, ФКГ

• Проаналізувати рентгенограму органів грудної порожнини

• Проаналізувати загальний і біохімічний аналізи крові

• Провести та інтерпретувати проби з фізичним навантаженням і ліками

• Застосувати прийоми підвищення тонусу блукаючого нерва

• Зробити пункцію вени і провести внутрішньовенне введення ліків

• Провести реанімаційні маніпуляції (закритий масаж серця, штучна вентиляція легенів)

• Визначити групу крові

• Провести переливання препаратів крові та кровозамінників

• Виявити ознаки ураження серця у разі інфекційного та соматичного захворювання

• Провести диференціальну діагностику кардіоревматологічних уражень з соматичною патологією

• Визначити стан гемостазу

• Виявити клінічні ознаки недостатності кровообігу, пояснити патогенез їх виникнення, призначити лікування

• Оцінити клінічну картину ГРГ в залежності від морфологічних змін.

• Визначити динаміку перебігу хвороби та його прогноз.

• Визначити показання та скерувати дитину до санаторію, дати рекомендації щодо фізичних навантажень, занять спортом, профорієнтації.

• Провести диспансеризацію хворих під час масових оглядів.

Перша кваліфікаційна категорія присвоюється дитячому лікарю-кардіоревматологу, який володіє знаннями та навичками лікаря кардіоревматолога другої кваліфікаційної, а також вміє:

1. Додатково провести диференцальний діагноз та призначити лікування у випадку:

• природжених вад серця і великих судин (комбінованих, складних);

• гіпертрофічній, дилятаційної кардіоміопатій;

• природженого кардиту;

• порушення серцевого ритму і провідності;

• дифузного захворювання сполучної тканини.

2. Провести такі методи обстеження:

- Записати та проаналізувати реограму, кардіоінтервалограму.

- Проаналізувати біохімічні та імунологічні аналізи крові.

- Проаналізувати склад синовіальної рідини.

- Провести та інтерпретувати фармакологічні проби.

- Зробити пункцію суглоба.

- Провести реанімаційні заходи (первинну серцеву реанімацію).

Вища кваліфікаційна категорія присвоюється дитячому лікарю-кардіоревматологу, який володіє знаннями та навичками лікаря кардіоревматолога першої кваліфікаційної категорії, а також вміє:

1. Додатково провести диференціальний діагноз та призначити лікування у випадку:

• спадкового захворювання серцево-судинної системи та суглобів у дітей;

• природженої вади серця та великих судин, які рідко зустрічаються у дітей;

• ішемії міокарда;

• невідкладного стану в кардіології.

2. Провести такі методи обстеження:

- Ехо- та Допплєр-КГ обстеження та проаналізувати його;

- інтерпретацію генетичних та імунологічних методів обстеження;

- оцінити кислотно-основний стану та водно-електролітний баланс;

- реанімаційні маніпуляції (дефібриляція серця, внутрішньосерцеве введення препаратів);

- пункція суглоба

- реанімаційні заходи (первинна серцева реанімація).

6.3. Форми контролю засвоєння матеріалу:

1. Усне опитування після кожної теми (контрольні питання та напрямки дискусії подаються в кожній методичній розробці теми)

2. Письмове (комп'ютерне) опитування за програмами базисного та заключного контролю

3. Іспит (співбесіда)

4. Клінічний розбір хворих - перевірка практичних навичок

5. Аналіз історій хвороб, результатів лабораторного та інструментального дослідження

6. Розв'язування ситуаційних задач, тестовий контроль вхідного та вихідного рівнів з кожної теми.

6.4. Висновки.

1. Сформовані основи базових медико-біологічних наук в обсязі, необхідному для вирішення питань діагностики, лікування та профілактики захворювань серцево-судинної системи у дітей.

2. Сформовані основи знань з усіх розділів дитячої кардіоревматології.

3. Систематизовані знання етіології, патогенезу і клініки захворювань серця, судин, сполучної тканини у дітей.

4. Вивчені основні методи лабораторної, інструментальної діагностики та принципи їх оцінки у разі патології серцево-судинної системи у дітей.

5. Сформовані знання про засоби та методи терапії, профілактики та реабілітації серцево-судинних захворювань у дітей.

6. Вивчені методи визначення тимчасової та стійкої втрати здоров’я і працездатності, організації лікарської допомоги, організації диспансеризації дітей з кардіоревматологічною патологією.

7. Сформовані знання про патогенез, клініку та діагностику ВІЛ-інфекції та СНІДу та принципи роботи з ВІЛ-інфікованими хворими, проблеми вірусних гепатитів.

8. Підготовані лікарі-дитячі кардіоревматологи до атестації на відповідну кваліфікаційну категорію.